Pages

Hydrochlorothiazide / Hidroklorotiazid / HCT Bagian 3

Data obat generik di Blog Infor OBat


Hydrochlorothiazide / Hidroklorotiazid. / HCT
Struktrur kimia Hydrochlorothiazide / Hidroklorotiazid. / HCT


OBAT HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT Bagian 3

 

POPULASI KHUSUS HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT

Pediatric (Anak)

Tidak ada studi terkontrol pada anak-anak; Penggunaan didukung oleh pengalaman dan diterbitkannya literatur tentang pengobatan hipertensi pada anak anak.

 

Geriatric (Lansia)

Lansia mungkin pada peningkatan risiko hiponatremia dilusi, terutama perempuan kurus dengan intake cairan mulut dan asupan elektrolit yang buruk atau rendah sodium suplemen gizi yang berlebihan (Lihat Hiponatremia bawah Peringatan / Tindakan Pencegahan.)

  

Peningkatan kejadian efek samping dan pengurangan berlebihan di BP pada mereka> 65 tahun

 

Penurunan Hepatic

Gunakan dengan hati hati.

 

Penurunan Fungsi ginjal

Gunakan dengan hati hati.

 

Pertimbangkan gangguan atau penghentian jika gangguan ginjal progresif (naik nonprotein nitrogen, BUN, atau kreatinin serum) terjadi.

 

 

EFEK SAMPING YANG UMUM HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT 

Penipisan potasium, hiperurisemia (biasanya tanpa gejala jarang menyebabkan gout). hipokloremia alkalosis pada pasien dengan risiko (misalnya, pasien hipokalemia). Hiperglikemia dan glikosuria pada diabetic.

 

 

INTERAKSI HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT

INTERAKSI OBAT DAN TES LABORATORIUM KHUSUS

OBAT / TEST

Interaksi

Keterangan

Alkohol

Meningkat resiko hipotensi postural dengan tiazid.

 

Amphetamine

Thiazid mungkin sedikit menyebabkan pH urin lebih alkali; Mungkin menurunkan ekskresi beberapa amine melalui urin. (e.g., amphetamine) dengan penggunaan bersamaan.

pH urin sedikit berubah selama penggunaan thiazide dan, konsentrasi toksik amin dalam darah biasanya tidak terjadi. Monitor tanda toksisitas setelah memulai thiazide pada pasien yang menggunakan amphetamine

Amphotericin B

Aditif / Potensiasi kehilangan potassium (Kalium).

Deplesi potassium parah mungkin terjadi ketika penggunaan bersamaan.

Anticoagulants, oral

Postulat mungkin antagonis efek oral antikoagulan.

Konfirmasi bukti kurang.

Antidiabetes (sulfonilurea)

Efek hiperglikemik Thiazid mungkin eksaserbasi diabetes mellitus, meningkatkan kebutuhan obat antidiabetes dan / atau menyebabkan kehilangan control diabetes sementera atau kegagalan sekunder antidiabetik.

 

Barbiturat

Meningkatkan risiko hipotensi postural dengan tiazid.

 

Cholestyramine Atau Colestipol resin

Mungkin mengikat tiazid, mengurangi absorpsi GI, dengan Cholestyramine dilaporkan menghasilkan ikatan yang lebih kuat secara in vitro.

Penggunaan Thiazide paling tidak 2 jam sebelum cholestiramin atau colestipol bila digunakan bersamaan.

Kortikosteroid

Menambah / potensiasi kehilangan potassium (Kalium)

Deplesi potassium parah mungkin terjadi ketika digunakan secara bersamaan.

Kortikotropin

Menambah / potensiasi kehilangan potassium (Kalium)

Deplesi potassium parah mungkin terjadi ketika digunakan secara bersamaan.

Diazoxide (Diaksosid)

Mungkin potensiasi diazoxide, efek hiperglikemik, hipotensi, dan hiperuresemia.

Penggunaan bersamaan dengan hati hati.

Digitalis glikosida

Tiazid menginduksi gangguan elektrolit (terutama hipokalemi tetapi juga hipomagnesemia dan hiperkalsemia) mungkin meningkatkan risiko toksisitas digitalis.

Lakukan penentuan elektrolit berkala dengan penggunaan bersama; kebenaran hipokalemia jika diperlukan.

Agen Hipotensi (Antihipertensi)

Meningkatkan efek hipotensi dari semua obat antihipertensi lain (obat hipotensi). Thiazide tambahan untuk regimen penstabil dengan agen hipotensi (Antihipertensi) potent (misalnya: guanethidine sulfate, methyldopa, ganglionic blocking agent) mungkin menyebabkan hipotensi postural parah.

Biasanya digunakan untuk keuntungan terapi

Insulin

Mungkin Eksaserbasi diabetes mellitus, Meningkatkan kebutuhan insulin, menyebabkan kehilangan control diabetes sementara, atau kegagalan sekunder dari insulin.

 

Lithium

Thiazides (Kadang digunakan dengan lithium untuk mengurangi efek lithium menginduksi polyuria) mengurangi klirens renal lithium dalam beberapa hari. Dapat meningkatkan konsentrasi serum lithium dan risiko intoksisitas lithium.

Adakalanya digunakan untu keuntungan terapi untuk mengurangi efek lithium menginduksi poliuria, tetapi mengurangi sekitar 50% dosis Lithium dan monitor serum lithium dengan hati hati. Secara umum, hindari penggunaan bersamaan karena meningkat risiko toksisitas lithium.

Methenamine

Alkalisasi saluran urin mungkin menurunkan efektivitas komponen mehenamine dimana kebutuhan pH Saluran Urin untuk aktivitas optimal.

Monitor pH urin selama terapi bersama.

Neuromuscular blocker (seperti; tubocurarine chloride or gallamine triethiodide)

Mungkin menyebabkan perpanjangan blockade neuromuscular.

Kurang bukti untuk mengkonfirmasi.

NSAID

Meningkatkan risiko NSAID menginduksi gagal ginjal sekunder sampai inhibisi prostaglandin dan menurunnya aliran darah ginjal. NSAID mungkin mengganggu natiuretik, diuretic dan respon antihipertensi terhadap diuretic.

Monitor ketat untuk kemungkinan efek yang tidak diinginkan dan / atau melemahkan diuretic menginduksi efek terpetik selama penggunaan bersama

Opiat

Meningkatkan risiko hipotensi postural dengan tiazid. Menghalangi tiazid menginduksi retensi asam urat.

 

Probenesi

Juga menghambat sekresi tubular ginjal dari tiazid, tetapi efek pada durasi tiazid belum di pelajari.


Rupanya mempertinggi ekskresi kalsium, magnesium, dan sitrat selama terapi tiazid, Tetapi konsentrasi kalsium urin dibawah normal. Sodium, potassium, ammonia, chloride, bicarbonate, phosphate, and titratable ekskresi asam nampaknya tidak terpengaruh oleh penggunan terapi bersamaan probenecid dan thiazide.

Digunakan untuk keuntungan terapi.

Quinidine

Thiazid mungkin sedikit menyebabkan pH urin menjadi alkali; mungkin menurunkan ekskresi urin beberapa amin (misalnya; quinidine) dengan penggunaan bersama.

Perubahan pH urin tidak besar selama penggunaan thiazid, dan konsentrasi toksik amin dalam darah biasanya tidak terjadi. Monitor tanda toksisitas setelah inisiasi thiazide.

Test, Amylase (serum)

Nilai test mungkin meningkat secara substansial pada pasien tanpa genalan dan pasien yang pankreatitis akut  yang menerima thiazide.

 

Test, Corticosteroids (urin) (Teknik Glenn-Nelson)

Menurunkan nilai test dengan bertentangan in vitro dengan absorbansi dalam teknik modifikasi Glenn-Nelson untuk  17-hydroxycorticosteroids urin; mungkin juga menurunkan ekskresi cortisol urin.

Pentingnya efek pada kortikosteroid urin tidak jelas.

Test, Estrogens (spectrophotometric dari total estrogen urin; kadar  estradiol)

Hydrochlorothiazide menyebabkan penurunan palsu nilai test; tidak terjadi dengan chlorothiazide

 

Test, Histamine for pheochromocytoma

Negative palsu.

 

Test, Parathyroid fungsi  test

Mungkin meninggikan serum kalsium pada kondisi tidak diketahui gangguan metabolisme kalsium.

Hentikan thiazides sebelum test fungsi parathyroid

Test, Phenolsulfonphthalein (PSP)

Thiazides berkompetisi dengan phenolsulfonphthalein (PSP) untuk sekresi oleh tubulus proximal ginjal.

Tidak diketahui pentingnya.

Test, Phentolamine

Hasil menjadi Negatif Paslu

 

Test, Protein-bound iodine (PBI)

Nilai test mungkin menurun, meskipun biasanya tidak sampai sub normal.

 

Test, Triiodothyronine resin uptake

Sedikit menurunkan, tetapi 24 jam tidak Decreased slightly, but 24-hour uptake tidak dibuat buat.

 

Test, Tyramine

Hasil test negative palsu.

 

Vasopressors (misalnya, norepinephrine)

Mungkin menurunkan responsive arterial terhadap vasopressor amin.

Penting secara klinik tidak diketahui. Menurunkan respon pressor tidak cukup untuk menghalangi penggunaan vasopressor.

 

 

 

FARMAKOKINETIK HYDROCHLOTOTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT

ABSORPSI 

Bioavailabilitas

Penyerapan variabel dari GI tract.

 

Onset

Efek diuretik: Dalam waktu 2 jam; efek puncak dalam 3-6 jam.

 

Efek hipotensif: Umumnya 3-4 hari.

 

Durasi

Efek diuretik: 6-12 jam.

 

Makanan

Makanan menurunkan tingkat dan tingkat penyerapan Microzide® capsules.

 

 

DISTRIBUSI

Didistribusikan di ekstraseluler,

 

Tidak menyeberangi sawar darah-otak

 

Mudah melintasi placenta. 

 

Didistribusikan ke susu (ASI)

 

 

METABOLISME

tidak metabolisme

 

 

ELIMINASI 

Rute Eliminasi          

Diekskresikan tidak berubah dalam urin, sekitar ≥61% dieliminasi dalam 24 jam.

 

Waktu paruh / Half life 

5,6-15 jam.

 

Populasi Khusus

Pada pasien dengan CHF terkompensasi atau gangguan fungsi ginjal, ekskresi mungkin tertunda. hemodialisis pada eliminasi obat belum dijelaskan.

 

 

STABILITAS HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID/ HCT

Tempat Penyimpanan 

Oral 

kapsul

Kontainer kedap pada suhu penyimpanan <40 ° C, lebih disukai pada 15-30 ° C; melindungi dari cahaya, kelembaban, dan beku.

  

Larutan Oral 

Kontainer kedap pada  <40 ° C, lebih disukai pada 15-30 ° C Hindari kondisi beku.

 

Tablet

Kontainer kedap pada  <40 ° C, lebih disukai pada 15-30 ° C; melindungi dari cahaya, kelembaban, dan beku.

 


Baca juga bagian sebelumnya di
Hidroklorotiazid bagian 1Hidroklorotiazid bagian 2