ALBUMIN bagian 1
(manusia)
DAFTAR ISI ALBUMIN MANUSIA
|
|
|
|
Tentang Albumin (bagian lain)
|
Kelas Terapi Albumin Manusia
|
|
Farmakologi Albumin manusia
|
|
Merek dagang Albumin manusia
|
|
Nama lain Albumin Manusia
|
|
Fungsi / indikasi albumin manusia
|
|
Albumin merupakan Sebuah koloid protein; Larutan steril dari albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma yang dikumpulkan dari donors manusia yang sehat,
KELAS TERAPI :
Derivatif Darah;
FARMAKOLOGI ALBUMIN
• Albumin merupakan faktor penting dalam regulasi volume plasma dan jaringan keseimbangan cairan melalui kontribusinya terhadap tekanan onkotik koloid dari plasma.
• Albumin merupakan protein globular yang sangat larut dengan berat molekul yang relatif rendah (66.500) dan mengerahkan 70-80% dari tekanan onkotik koloid dari plasma normal,
• pemberian IV larutan albumin manusia pekat menyebabkan pergeseran cairan dari ruang interstisial ke dalam sirkulasi dan sedikit peningkatan konsentrasi proteins plasma,
• Albumin manusia 5% adalah iso-onkotik dengan plasma manusia normal dan akan memperluas volume sirkulasi darah dengan jumlah yang kurang lebih sama dengan volume infus.
• Ketika diberikan IV pada pasien yang terhidrasi dengan baik, setiap volume larutan albumin manusia 20 atau 25% menarik sekitar 2,5 atau 3,5 volume, dari cairan tambahan ke dalam sirkulasi dalam waktu 15menit, mengurangi hemokonsentrasi dan viskositas darah.
• Pada pasien dengan pengurangan volume darah yang beredar (misalnya, dari perdarahan atau kehilangan cairan melalui eksudat atau ke ekstravaskular), hemodilusi berlanjut selama beberapa jam. Pada pasiendengan volume darah normal, kelebihan cairan dan protein yang hilang dari peredaran dalam beberapa jam.
• Ketika digunakan untuk pengobatan hipovolemia, paling efektif untuk pasien yang terhidarasi dengan baik.
• Tidak dipertimbangkan dan tidak digunakan sebagai sumber nutrisi IV (intravena)
• Mengikat dan fungsi sebagai pembawa metabolit intermediet (termasuk bilirubin), logam, beberapa obat, pewarna, asam lemak, hormon, dan enzim, sehingga mempengaruhi transportasi, inaktivasi, dan / ataupertukaran produk jaringan,
MEREK (NAMA) DAGANG:
Albuminar®,
AlbuRx®,
Albutein®,
Buminate®,
Flexbumin®,
Plasbumin®
NAMA GENERIK:
Albumin Manusia
SINONIM NAMA LAIN ALBUMIN :
Normal Human Serum Albumin,
Normal Serum Albumin (Manusia)
PENGGUNAAN / FUNGSI ALBUMIN :
Hipovolemia
Digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan cardiac output (resusitasi cairan) dalam pengobatan darurat hipovolemia (dengan atau tanpa shock) ketika restorasi mendesak volume darah diindikasikan.
Tujuan dari resusitasi cairan adalah untuk mengembalikan volume intravaskular dan menjaga perfusi organ dan meminimalkan komplikasi overload cairan (misalnya, edema paru)
Albumin Manusia, koloid protein, merupakan salah satu dari beberapa pilihan yang dapat digunakan untuk mengembalikan volume sirkulasi efektif; Pilihan lainnya termasuk koloid nonprotein (misalnya, hetastarch, dekstran)dan kristaloid volume besar (misalnya Ringer laktat, berbagai natrium klorida yang mengandung larutan)
Efek menguntungkan dari albumin manusia untuk resusitasi cairan yang diduga hasil dari kontribusinya terhadap tekanan osmotik koloid (yaitu, tekanan onkotik)
Albumin manusia tidak boleh dianggap sebagai pengganti darah atau komponen darah ketika kapasitas pembawa oksigen berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit dibutuhkan. Transfusidengan darah utuh atau dikemas sel darah merah diperlukan pada pasien dengan perdarahan aktif dan / atau anemia. substansial,
Kontroversi ada tentang pilihan cairan yang optimal (yaitu, kristaloid, albumin manusia, koloid nonprotein) untuk resusitasi cairan, Protokol digunakan, termasuk jenis cairan pengganti, bervariasi antara fasilitas kesehatan.dan mungkin tergantung pada wilayah geografis (misalnya, negara)
Keuntungan teoritis koloid termasuk retensi lebih besar dalam ruang intravaskular, lebih efektif dan ekspansi volume plasma yang cepat, dan mengurangi risiko edema paru, Namun, koloid umumnya belum ditampilkanmenjadi lebih efektif daripada kristaloid, dan biaya yang terkait dengan koloid secara substansial lebih tinggi daripada yang terkait dengan crystalloids.
Berdasarkan bukti saat ini, manusia albumin tampaknya tidak menawarkan manfaat kelangsungan hidup lebih kristaloid untuk resusitasi cairan; kemungkinan manfaat sederhana atau bahaya tidak dapat dikelurakan. Studitambahan diperlukan untuk menentukan peran manusia albumin pada populasi pasien yang dipilih,
Syok Hemoragik
Digunakan untuk resusitasi cairan pada pasien dengan perdarahan shock.
Pedoman penggunaan albumin, koloid nonprotein, dan kristaloid yang dikeluarkan pada tahun 2000 oleh Universitas Sistem Kesehatan Konsorsium AS (UHC) menyatakan bahwa kristaloid lebih disukai untuk resusitasicairan awal pada orang dewasa dengan shock hemoragik. Koloid nonprotein dapat dipertimbangkan ketika kristaloid (4 L ) gagal untuk menghasilkan respon yang memadai dalam waktu 2 jam; larutan albumin manusia 5%dapat dipertimbangkan jika koloid nonprotein dikontraindikasikan.
Memulai transfusi dengan darah utuh atau sel darah merah sesegera mungkin bila ada perdarahan aktif dan / atau anemia substansial,
Syok Nonhemorrhagic (Maldistributive)
Telah digunakan untuk resusitasi cairan pada pasien dengan nonhemorrhagic (maldistributive) shock, termasuk shock. septik,
Pedoman UHC menyatakan bahwa kristaloid harus dipertimbangkan terapi lini pertama pada orang dewasa dengan nonhemorrhagic (maldistributive) shock dan bahwa koloid nonprotein dan manusia albumin harusdigunakan dengan hati-hati pada mereka dengan sepsis sistemik. Dengan adanya kebocoran kapiler pada paru dan / atau edema perifer berat, penggunaan hingga 4 L larutan kristaloid merupakan sesuai sebelummenggunakan colloids. Jika albumin manusia digunakan untuk manajemen akut syok nonhemorrhagic, mempertimbangkan kemungkinan efek berpotensi merugikan pada edema pada pasien dengan peningkatan permeabilitaskapiler atau kebocoran kapiler
Ahli lain menyatakan bahwa baik kristaloid atau koloid dapat digunakan untuk resusitasi cairan pada pasien dengan shock septik, Meskipun ada beberapa bukti bahwa orang dewasa atau anak penderita infeksi berat danshock yang menerima albumin manusia memiliki angka kematian lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang menerima kristaloid, studi acak diperlukan untuk secara jelas mengidentifikasi jenis cairan lebih unggul untukresusitasi cairan pada pasien dengan shock septik,
Cedera Termal (Karena Panas)
Telah digunakan untuk resusitasi cairan pada pasien luka bakar.
Resusitasi cairan merupakan komponen penting dari terapi luka bakar, tetapi rejimen optimal kristaloid, koloid, elektrolit, dan cairan tidak diketahui dengan jelas.
Kristaloid umumnya direkomendasikan untuk resusitasi cairan awal selama 24 jam pertama setelah injury termal, Setelah 24 jam, koloid dapat digunakan bersama dengan kristaloid untuk mencegah hemokonsentrasi,ketidakseimbangan elektrolit, dan melawan defisit protein, Untuk menghindari komplikasi resusitasi berlebih ("merayap cairan"), seperti sindrom kompartemen abdominal dan ARDS, menggunakan jumlah minimal cairanyang diperlukan untuk mempertahankan perfusion organ yang memadai,
Pada pasien luka bakar anak, albumin manusia tidak menurunkan angka kesakitan dan mortalitas. dan, tergantung pada persiapan yang digunakan, dapat menyebabkan akumulasi aluminium di bayi.
Nephrosis dan Sindrom Nefrotik
Digunakan sebagai tambahan untuk terapi diuretik untuk mengobati edema pada pasien dengan refraktori nephrosis akut untuk terapi siklofosfamid dan steroid,
Fitur utama dari sindrom nefrotik termasuk albuminuria, hipoalbuminemia, dan edema. Penurunan produksi hepatik dan peningkatan katabolisme ginjal bertanggung jawab untuk hipoalbuminemia dan retensi natrium ginjalbertanggung jawab untuk edema.
Tujuan utama terapi adalah mengobati penyebab utama. Terapi diuretik yang mendasari adalah pengobatan pilihan untuk managemen gejala.