ALBUMIN (MANUSIA) Bagian 2
Informasi obat generic di drug obat
DAFTAR ISI ALBUMIN MANUSIA
|
|
|
|
Tentang Albumin (bagian lain)
|
Penggunaan Indikasi Fungsi Albumin Manusia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lanjutan ‘PENGGUNAAN / INDIKASI / FUNGSI ALBUMIN (MANUSIA)
LANJUTAN ‘Nephrosis dan Sindrom Nefrotik’
Albumin Manusia memiliki peran dalam pengelolaan nephrosis kronis; albumin parenteral cepat diekskresikan melalui ginjal tanpa bantuan dari edema kronis dan tidak berpengaruh pada lesi ginjal yang mendasarinya,
Hemodialisis
Telah digunakan sebagai tambahan untuk hemodialisis pada pasien hemodialisis jangka panjang dengan defisit onkotik atau volume atau pada mereka yang mengalami shock atau hipotensi yang tidak dapat mentolerir volumenatrium klorida yang besar.
Hipotensi Intradialytic, komplikasi hemodialisis (terutama pada pasien hemodialisis jangka panjang), biasanya dikelola oleh ekspansi volume melalui penggunaan kristaloid (misalnya, 0,9% natrium klorida, natrium kloridahipertonik), koloid nonprotein, atau albumin manusia.
Meskipun beberapa ahli merekomendasikan koloid untuk-dialisis terkait hipotensi dan pemeliharaan hemodinamik pada pasien dialisis kronis, ada yang lain menyatakan bahwa 0,9% larutan natrium klorida harusdipertimbangkan terapi lini pertama untuk pengobatan hipotensi intradialytic dalam pemeliharaan pasien hemodialisis.
Sirosis Asites dan Paracentesis
Digunakan untuk mencegah penurunan volume sentral berikut paracentesis pada orang dewasa dengan sirosis yang membutuhkan penghapusan volume besar cairan asites.
Modifikasi diet (misalnya natrium dibatasi 2 g sehari) dikombinasikan dengan terapi diuretik oral terapi lini pertama untuk sirosis dan ascites.
Meskipun kehadiran hipoalbuminemia, manusia albumin tidak memiliki peran dalam pengelolaan sirosis kronis,
Syndrome Hepatorenal
Telah digunakan dalam hubungannya dengan vasokonstriktor untuk pengobatan tipe I hepatorenal syndrome pada pasien dengan sirosis.
Tipe I sindrom hepatorenal ditandai dengan akut, berkembang gagal ginjal pesat yang disebabkan oleh vasokonstriksi intrarenal dan biasanya membutuhkan transplantasi hati jika tidak kebalikan.
Meskipun studi tambahan diperlukan, AASLD dan ahli lainnya menyatakan bahwa rejimen albumin manusia digunakan dalam hubungannya dengan vasokonstriktor (misalnya, terlipressin, octreotide dan midodrine,norepinefrin) harus dipertimbangkan dalam pengobatan tipe I sindrome hepatorenal,
Data yang terbatas mengenai penggunaan albumin manusia sendiri atau bersama dengan vasokonstriktor dalam pengelolaan tipe II sindrom hepatorenal (ditandai dengan gagal ginjal moderat dan progresif lambat danbiasanya berhubungan dengan asites refrakter); Penelitian tambahan diperlukan untuk menentukan apakah albumin manusia memiliki peran jenis penyakit tersebut.
Peritonitis Bakteri Spontan
Telah digunakan untuk ekspansi volume sebagai tambahan untuk anti-infeksi dalam pengobatan peritonitis bakteri spontan pada pasien dengan sirosis dan ascites.
Peritonitis bakteri Spontan merupakan komplikasi yang dapat terjadi pada pasien dengan sirosis dan ascites, mengembangkan tanpa sumber bersebelahan infeksi (misalnya, perforasi usus, abses intraabdominal),membutuhkan terapi anti infeksi yang cepat empiris, dan dapat mengakibatkan fatal, gangguan progresif ginjal dan / atau sindrome hepatorenal, Meskipun ada beberapa bukti bahwa penggunaan adjunctive albumin manusiauntuk ekspansi volume di samping pengobatan anti-infektif yang tepat dapat menurunkan risiko gangguan ginjal dan kematian, penggunaan tersebut kontroversial dan studi tambahan dibutuhkan.
AASLD merekomendasikan bahwa albumin manusia digunakan selain untuk mencadangkan pengobatan anti infeksi (misalnya sefotaksim) pada pasien yang memiliki polimorfonuklear cairan asites (PMN) menghitung ≥250sel / mm3 dan juga memiliki S cr> 1 mg / dL, BUN> 30 mg / dL, atau bilirubin total> 4 mg / dL.
Gagal hati akut.
Telah digunakan pada pasien dengan gagal hati akut.
Dapat melayani tujuan ganda mendukung plasma koloid tekanan osmotik serta mengikat kelebihan bilirubin plasma dalam situasi jarang cepat hilangnya fungsi hati, dengan atau tanpa coma.
Individualize digunakan pada pasien dengan gagal hati akut Ketika resusitasi cairan dibutuhkan, beberapa ahli menyarankan penggunaan koloid (misalnya albumin manusia) bukan crystalloids.
Reseksi hati
Telah digunakan untuk dukungan cairan pasca operasi pada pasien yang menjalani bedah hati resection. Hasil reseksi hati pada kehilangan darah yang cukup besar dan, tergantung pada status fungsional preoperatif hati,penurunan kapasitas produksi albumin.
Pedoman UHC menyatakan bahwa kristaloid adalah terapi lini pertama untuk pemeliharaan volume sirkulasi efektif reseksi hati pada orang dewasa; jika kristaloid tidak berpengaruh dan anemia dan / atau koagulopatiterjadi. pertimbangkan penggunaan sel darah merah dan fresh frozen plasma sebelum penggunaan albumin manusia.
Pedoman UHC menyatakan bahwa albumin manusia tepat untuk mempertahankan volume sirkulasi efektif berikut besar (> 40%) reseksi hati pada orang dewasa dan juga diindikasikan jika edema klinis pentingmengembangkan sekunder untuk menggunakan dari crystalloids.
Hypoproteinemia
Telah digunakan dalam pengelolaan hipoalbuminemia berat (dengan atau tanpa edema) dalam upaya untuk mengembalikan konsentrasi serum albumin untuk dalam range normal, Namun, dengan tidak adanya hipovolemiaklinis yang penting, tidak boleh digunakan untuk memperbaiki defisit protein sementara yang dihasilkan dari redistribusi albumin.
Hypoproteinemia (hipoalbuminemia) dapat terjadi dalam hubungan dengan berbagai kondisi klinis (misalnya, pembedahan, sepsis, gagal hati kronis, gangguan ginjal kronis) dan merupakan hasil produksi tidak memadai,peningkatan katabolisme, redistribusi, dan / atau kehilangan albumin yang berlebihan
Tujuan utama terapi adalah pengobatan penyebab yang mendasari; albumin manusia dapat digunakan untuk memberikan bantuan gejala dan mencegah komplikasi akut,
Mungkin meredakan edema berhubungan dengan hypoproteinemia dengan meningkatkan tekanan osmotik koloid dan memproduksi diuresis. Namun, ada potensi risiko kelebihan cairan jika diberikan kepada pasiennormovolemic dengan hypoproteinemia.
Tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam hipoalbuminemia berat karena tidak adanya hipovolemia hanya untuk meningkatkan konsentrasi serum albumin normal; mengidentifikasi dan mengobati penyebab yangmendasari hipoalbuminemia,
Tidak boleh digunakan untuk pengobatan hypoproteinemia terkait dengan sirosis kronis, nephrosis kronis, malabsorpsi, kehilangan protein enkteropathies, insufisiensi pankreas, atau malnutrisi, kecuali indikasi bersamaanmemerlukan penggunaan.
Telah digunakan untuk mengobati hipoalbuminemia neonatal, namun data yang cukup untuk menentukan apakah penggunaan rutin albumin manusia mengurangi mortalitas atau morbiditas pada neonatus prematur denganhypoalbuminemia.
Dukungan Gizi
Tidak disarankan untuk digunakan sebagai sumber tambahan kalori protein dalam dukungan gizi,
Oral, enteral, dan / atau nutrisi parenteral dengan asam amino dan pengobatan yang mendasari gangguan umumnya mengembalikan konsentrasi protein plasma lebih efektif daripada albumin manusia.
Albumin manusia mungkin bermanfaat untuk diare berat (> 2 L setiap hari) terkait dengan intoleransi makan enteral ketika konsentrasi serum albumin <2 g / dL atau jika diare terjadi meskipun percobaan pendek peptidadan formula elemental dan penyebab lain dari diare telah dihilangkan.
Hiperbilirubinemia Neonatal
Tambahan untuk transfusi tukar dalam pengobatan hiperbilirubinemia neonatal, termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (eritroblastosis fetalis)
Karena kemampuannya untuk mengikat bilirubin tak terkonjugasi, manusia albumin dapat menurunkan risiko kernikterus pada bayi dengan hyperbilirubinemia.
Telah diberikan menggantikan transfusi (sebagai primer) atau selama prosedur (sebagai pengganti sebagian dari darah) Karena ada beberapa bukti bahwa administrasi sebelum transfusi tukar kurang efisien dalampenghapusan bilirubin dan dapat meningkatkan risiko volume overload, pedoman UHC merekomendasikan administrasi selama prosedur jika manusia albumin digunakan sebagai tambahan untuk mengganti transfusi.
Gunakan hati-hati pada bayi hipervolemi,
Tidak ditunjukkan ketika hiperbilirubinemia neonatal diperlakukan menggunakan fototerapi tanpa mengganti transfusi.
Kristaloid dan koloid nonprotein tidak memiliki sifat bilirubin tentang kemampuan mengikat albumin