MORFIN (MORPHINE) BAGIAN 7

POPULASI KHUSUS

KEHAMILAN

Kategori C.

Meskipun morfin telah digunakan selama persalinan, penggunaan agonis opiat umumnya harus dihindari selama persalinan saat pengiriman neonatus premature diantisipasi.

Karena dari ibu diberikan agonis opiat dapat segera didistribusikan ke dalam sirkulasi janin, antagonis opiat dan peralatan resusitasi untuk pembalikan depresi pernapasan diinduksi opiate harus siap tersedia ketika obat yang digunakan selama persalinan dan kelahiran.

morfin diberikan Epidurally dan intratekal juga yang mudah didistribusikan ke dalam sirkulasi janin dan dapat menyebabkan depresi pernafasan pada neonatus.

Studi klinis terkontrol telah menunjukkan bahwa morfin diberikan secara epidural memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada nyeri persalinan.

Morfin sulfat diperpanjang-release liposomal injection (DepoDur®) dapat digunakan selama operasi caesar setelah tali pusat dijepit tapi tidak boleh digunakan selama persalinan dan / atau delivery vagina

LAKTASI

Didistribusikan ke dalam susu; digunakan dengan hati hati. Ketika morfin sulfat diperpanjang-release liposomal injection (DepoDur®) digunakan selama operasi caesar, memutuskan apakah atau tidak untuk memungkinkan keperawatan selama pertama 48 jams.

PEDIATRIK

Keamanan dan kemanjuran sediaan oral konvensional (solusi, tablet) tidak didirikan pada anak anak.

Keamanan dan kemanjuran sediaan oral extended-release tidak didirikan pada anak-anak <18 tahun.

Agonis opiat umumnya tidak boleh digunakan pada neonatus prematur karena obat dilaporkan melintasi penghalang darah-otak dewasa lebih mudah daripada yang mereka lakukan penghalang matang dan dengan demikian menghasilkan depresi pernapasan yang tidak proporsional

Agonis opiat harus diberikan dengan hati-hati dan dalam dosis yang ditentukan dengan hati-hati untuk bayi dan anak-anak kecil karena mereka mungkin relatif lebih sensitif terhadap opiat pada basis berat badan

Keamanan dan kemanjuran administrasi epidural atau intratekal pada anak-anak belum ditentukan dan rute-rute ini adalah tidak direkomendasikan.

GERIATRIK

Studi klinis sediaan oral diperpanjang-release tidak termasuk jumlah yang cukup dari pasien ≥65 tahun untuk menentukan apakah mereka merespon secara berbeda daripada dewasa muda,

Karena frekuensi yang lebih besar dari penurunan hati, ginjal, dan / atau fungsi jantung dan penyakit penyerta dan terapi obat pada pasien geriatri, penggunaan sediaan oral diperpanjang-release dengan hati-hati pada kelompok usia ini dan pilih dosis di ujung bawah dari rentang dosis

Farmakodinamik dari epidurally atau intratekal morfin yang lebih bervariasi pada pasien geriatri lebih bervariasi daripada pasien dewsa muda. Variasi sangan individual dalam dosis awal yang efektif, laju perkembangan toleransi, dan frekuensi dan tingkat keparahan efek samping ada untuk terapi epidural atau intratekal dengan obat pada populasi ini; Oleh karena itu, dosis awal harus dipilih secara hati-hati berdasarkan penilaian respon klinis untuk menguji dosis dan pertimbangan usia pasien dan kelemahan pada kemampuan mereka untuk membersihkan obat, terutama pada mereka yang menerima obat secara epidural.

Penurunan Hepatic

Gunakan dengan hati-hati dan mengurangi dosis pada pasien dengan gangguan hati yang berat,

Morfin sulfat diperpanjang-release liposomal injection (DepoDur®) ditujukan untuk administrasi dosis tunggal; akumulasi morfin atau metabolitnya tidak diharapkan pada pasien dengan gangguan hati

Penurunan Ginjal

Gunakan dengan hati-hati dan mengurangi dosis pada pasien dengan gangguan ginjal berat karena akumulasi (selama beberapa hari) dari konsentrasi sistemik yang tinggi dapat terjadi dalam beberapa pasien

EFEK SAMPING YANG UMUM MORFIN

Efek CNS (pusing, gangguan penglihatan, berkabut mental atau depresi, sedasi, koma, euforia, dysphoria, kelemahan, pingsan, agitasi, gelisah, gugup, kejang, delirium, insomnia) dan efek GI (mual, muntah, sembelit).

Agonis opiat dapat mengganggu evaluasi fungsi SSP, terutama terhadap tingkat kesadaran relatif, perubahan pupil, dan depresi pernafasan, sehingga menutupi strudi klinis pasien.

Dapat meningkatkan risiko keracunan air pada pasien pasca operasi karena stimulasi pelepasan vasopressin.

INTERAKSI MORFIN :

Obat tertentu

Drug	Interaction	Comments
Alcohol	Increased morphine concentrations and risk of overdosage in patients receiving morphine sulfate extended-release capsules¹⁷¹^, ¹⁹⁵	Avoid use of alcohol in patients receiving morphine sulfate extended-release capsules¹⁷¹^, ¹⁹⁵
Anesthetics, local (epidural)	Lidocaine 1.5% and epinephrine 1:200,000 (test dose to verify catheter placement) increases peak serum morphine concentrations when morphine is administered as extended-release liposomal injection (DepoDur^®)¹⁹²	Flush catheter with 1 mL of preservative-free 0.9% sodium chloride injection after test dose; allow ≥15 menit between test dose and administration of morphine sulfate extended-release liposomal injection (DepoDur^®)¹⁹² Safety and efficacy of morphine sulfate extended-release liposomal injection with epidurally administered lidocaine and epinephrine for conduction anesthesia or other therapeutic indication not studied¹⁹²
Amphetamines	Dextroamphetamine may enhance opiate agonist analgesia^e	May be used to therapeutic advantage
Anticoagulants	Opiate agonists have been reported to potentiate the anticoagulant aktivitas of coumarin anticoagulants^e
Antidepressants, MAO inhibitors	MAO inhibitors potentiate action of morphine¹⁷¹^, ¹⁷²^, ¹⁹²	Do not use in patients who have received MAO inhibitor within 14 days¹⁷¹^, ¹⁷²^, ¹⁹²
Antidepressants, tricyclics	May potentiate the effects of tricyclic antidepressants ^e	Use concomitantly with caution; dosage adjustment may be necessary^e
Cimetidine	Apnea, confusion, respiratory depression, and muscle twitching reported¹⁷¹^, ¹⁷²	Monitor for increased respiratory and CNS depression¹⁷¹
CNS depressants (other opiates, general anesthetics, tranquilizers, sedatives and hypnotics, and alcohol)	May potentiate the effects of other CNS depressants¹⁶⁹^, ¹⁷⁰^, ¹⁷¹^, ¹⁷²^, ¹⁹²^, ^e	Use concomitantly with great caution and in reduced dosage ¹⁷⁰^, ¹⁷¹^, ¹⁷² Some tranquilizers, especially phenothiazines, may antagonize opiate agonist analgesia^e
Diuretics	Opiate agonists may decrease the effects of diuretics in patients with CHF^e
Opiate partial agonists (butorphanol, nalbuphine, pentazocine)	Possible reduced analgesic effect and/or withdrawal symptoms¹⁶⁹^, ¹⁷⁰^, ¹⁷¹^, ¹⁷²	Avoid concomitant use¹⁶⁹^, ¹⁷⁰^, ¹⁷¹^, ¹⁷²
Skeletal muscle relaxants	May enhance the neuromuscular blocking action of skeletal muscle relaxants¹⁷¹^, ¹⁷²^, ¹⁹²^, ^e

(AHFS, 2011)

Obat-Drug Information | Informasi Obat

Pages