PREDNISON (PREDNISONE) Bagian 2
LANJUTAN PENGGUNAAN / INDIKASI PREDNISON :
Kondisi Alergi
Untuk kontrol kondisi alergi
yang parah atau melumpuhkan keras untuk uji coba yang memadai pengobatan
konvensional; untuk mengontrol manifestasi akut, termasuk angioedema, serum sickness,
gejala alergi trichinosis, reaksi transfusi urtikaria, reaksi hipersensitivitas
obat, dan berat rhinitis musiman atau tahunan,
Terapi
sistemik biasanya disediakan untuk kondisi akut dan eksaserbasi parah.
Untuk
kondisi akut, biasanya digunakan dalam dosis tinggi dan dengan terapi lain
(misalnya, antihistamin, simpatomimetik)
Cadangan
pengobatan jangka panjang untuk pasien dengan kronis, menonaktifkan kondisi
alergi tidak responsif terhadap terapi konservatif dan bagi mereka yang risiko
terapi glukokortikoid jangka panjang dibenarkan.
Gangguan pada Mata
Untuk
menekan berbagai alergi dan nonpyogenic inflamasi ocular.
Untuk
mengurangi jaringan parut di luka okular
Untuk
pengobatan proses alergi parah akut dan kronis dan inflamasi yang melibatkan
mata dan adneksa, termasuk alergi ulkus kornea marginal, herpes zoster
oftalmikus, peradangan segmen anterior, difus uveitis posterior dan
choroiditis, Oftalmia simpatik, konjungtivitis alergi, keratitis,
chorioretinitis, neuritis optik , iritis dan iridosiklitis.
Optik
neuritis akut optimal pengobatan awal dengan IV dosis tinggi (misalnya,
methylprednisolone) terapi diikuti dengan terapi kortikosteroid oral kronis.
Membantu pemulihan visi dan memperlambat perkembangan penyakit menjadi klinis
pasti multiple sclerosis. Dalam rdanomized, plasebo-terkontrol, oral prednison
monoterapi tidak meningkatkan kecepatan pemulihan penglihatan dan dikaitkan
dengan peningkatan risiko episode baru dari optik neuritis salah satu mata.
Kondisi
alergi lebih ringan dan peradangan mata karena alergi diperlakukan dengan
corticosteroids topikal mata
Sistemik
dalam kasus membdanel penyakit mata segmen anterior dan ketika struktur okular
lebih yang terlibat.
Gangguan Oral
Telah
digunakan untuk gangguan oral (yaitu, gingivitis deskuamatif, stomatitis
aphthous berulang) yang tidak tanggap terhadap terapi topikal. Konfirmasi
diagnosis gingivitis deskuamatif melalui imunofluoresensi biopsi assay.
Asma
Tambahan untuk moderat sampai parah eksaserbasi asma dan
untuk pemeliharaan asthma terus-menerus (persisten),
Kortikosteroid
digunakan secara sistemik (oral atau IV) untuk pengobatan sedang sampai parah
eksaserbasi akut asma (prednison oral biasanya disukai); kecepatan resolusi
obstruksi aliran udara dan mengurangi kecepatan kekambuhan.
Karena
timbulnya efek tertunda, jangan gunakan sendiri untuk pengobatan darurat
Terapi
Awal glukokortikoid sistemik sangat penting untuk eksaserbasi asma pada bayi
dan anak anak.
Secara
oral sebagai tambahan untuk terapi lain untuk resolusi kecepatan untuk semua tetapi
eksaserbasi paling ringan asma ketika menanggapi β2-agonis short-acting
inhalasi tidak meminta atau berkelanjutan setelah 1 jam atau pada mereka yang
memiliki riwayat exacerbations parah.
Glukokortikoid
oral dengan aktivitas mineralokortikoid minimal dan relatif singkat paruh
(misalnya, prednisone, prednisolon, metilprednisolon) lebih disukai.
Dalam
manajemen rumah sakit eksaserbasi asma akut, seharusnya menggunakan
glukokortikoid ajuvan sistemik jika respon terhadap terapi inhalasi oral tidak
langsung, jika kortikosteroid oral digunakan sebagai pengobatan sendiri sebelum
rawat inap, atau jika episode tersebut parah.
Untuk
asma persisten berat kontrol awal sekali dicapai, dosis tinggi kortikosteroid
inhalasi yang lebih baik untuk glukokortikoid oral untuk pemeliharaan karena
kortikosteroid inhalasi memiliki efek sistemik lebih sedikit.
Terapi
pemeliharaan dengan dosis rendah kortikosteroid oral inhalasi adalah pengobatan
lebih diutamakan untuk dewasa dan anak-anak dengan asthma persisten ringan
(misalnya, pasien dengan gejala asma siang hari lebih dari dua kali seminggu,
tetapi kurang dari sekali sehari, dan gejala nokturnal asma lebih dari dua kali
per bulan ).
COPD
Untuk
eksaserbasi parah COPD, (misalnya, 1-2 minggu) bagian glukokortikoid oral dapat
ditambahkan ke terapi yang ada.
Banyak
efek kurang dramatis pada PPOK stabil daripada pada asma, dan peran
glukokortikoid terbatas pada indikasi sangat spesifik.
Sarkoidosis
Pengelolaan gejala sarcoidosis.
Glukokortikoid
sistemik diindikasikan untuk hiperkalsemia; okular, CNS, kelenjar, jantung,
atau keterlibatan paru yang parah; atau lesi kulit yang parah yang tidak
responsif terhadap suntikan intralesi dari glucocorticoids.
Tuberkulosis Paru Lanjutan dan ekstrapulmonar
Digunakan terapi sistemik sebagai ajuvan dengan agen
antimycobacterial efektif (misalnya, streptomisin, isoniazid) untuk menekan
manifestasi yang berkaitan dengan respon inflamasi host untuk basil
(Mycobacterium tuberculosis) dan memperbaiki komplikasi parah pada paru atau tuberculosis
ekstrapulmonal (disebarluaskan).
Dalam
TB paru lanjutan, terapi glukokortikoid ajuvan dapat meningkatkan resolusi
jangka pendek manifestasi penyakit (misalnya, klinis dan radiografi kelainan).
Dalam
bentuk-bentuk tertentu dari penyakit paru (misalnya, meningitis, perikarditis),
juga dapat mengurangi angka kematian.
Sedang
sampai parah meningitis TB, glukokortikoid ajuvan sistemik dapat mengurangi
gejala sisa (misalnya, gangguan intelektual) dan / atau meningkatkan
kelangsungan hidup. Digunakan bersamaan dengan kemoterapi antituberkulosis yang
tepat dalam pengobatan meningitis TB dengan subarachnoid block atau block yang
akan datang, Kecepatan resolusi parameter CSF normal (misalnya, peningkatan
tekanan intrakranial, eksudat basal, CNS tuberculomas).
Dalam
perikarditis tuberkulosis akut, terapi glukokortikoid sistemik ajuvan cepat
mengurangi ukuran efusi perikardial dan kebutuhan untuk prosedur drainase dan
menurunkan angka kematian (mungkin melalui kontrol hemodinamik efusi
mengancam).
Dalam
radang selaput dada tuberkulosis, mempercepat resolusi nyeri, dyspnea, dan
demam.
Pneumonitis Lipid
Mempromosikan
kerusakan atau pembubaran lesi paru dan menghilangkan lipid dahak.
Pneumocystis jiroveci (Pnemocystis carinii) Pneumonia
Digunakan adjunctively dengan terapi anti-infeksi yang
tepat dalam pengelolaan pneumonia jiroveci sedang sampai berat (sebelumnya
Pneumocystis carinii) pneumonia pada pasien dengan acquired immunodeficiency
syndrome (AIDS) untuk mengurangi kemungkinan kerusakan oksigenasi, kegagalan
pernapasan, dan / atau kematian.
Sindrom Loeffler
Mengurangi gejala-gejala manifestasi akut sindrom
Loeffler yang gejala tidak dikelola oleh cara lainnya.
Berylliosis
Mengurangi gejala-gejala manifestasi akut berylliosis.
Pneumonitis Aspirasi
Mengurangi gejala-gejala manifestasi akut aspirasi
pneumonitis.
Anthrax
Tambahan untuk terapi anti infeksi dalam pengobatan
antraks dalam upaya untuk memperbaiki efek racun-dimediasi terkait dengan
infeksi Bacillus anthracis.
Digunakan
untuk anthrax kulit jika ada tdana-tdana keterlibatan sistemik atau edema yang
luas yang melibatkan leher dan daerah dada. Telah digunakan untuk antraks
meningitis dan Anthrax hirup yang terjadi sebagai akibat dari paparan spora
antraks dalam konteks perang biologis atau bioterorisme jika edema luas,
gangguan pernapasan, atau meningitis muncul.
Gangguan Hematologi
Pengelolaan
diakuisisi (autoimun) anemia hemolitik, idiopatik thrombocytopenic purpura
(ITP), trombositopenia sekunder, erythroblastopenia, kongenital (erythroid)
anemia hipoplastik, atau hemolysis.
Dosis
tinggi atau bahkan besar menurun perdarahan kecenderungan dan menormalkan
jumlah darah; tidak mempengaruhi jalannya atau durasi disorders.c hematologi
Glukokortikoid,
immune globulin IV (IGIV), atau splenektomi adalah terapi lini pertama untuk
moderat untuk ITP berat, tergantung pada sejauh mana perdarahan yang terlibat.
Mungkin
tidak mempengaruhi atau mencegah komplikasi ginjal pada Henoch-Schoenlein
purpura.
Tidak
Cukup bukti efektivitas pada anemia aplastik pada anak-anak, tapi banyak
digunakan.