Prednison (Prednisone) Bagian 3

PREDNISON (PREDNISONE) Bagian 3
LANJUTAN PENGGUNAAN / INDIKASI PREDNISON :
Pericarditis
Untuk mengurangi rasa sakit, demam, dan radang perikarditis, termasuk yang terkait dengan MI.
Glukokortikoid dapat memberikan bantuan gejala yang efektif, namun aspirin dianggap sebagai terapi pilihan untuk miokard infark perikarditis karena bukti yang lebih besar menunjukkan manfaat.
Penting untuk membedakan antara rasa sakit yang disebabkan oleh pericarditis dan disebabkan oleh iskemia karena manajemen akan berbeda.
Pertimbangkan kemungkinan bahwa ruptur jantung dapat menjelaskan nyeri berulang  karena penggunaan glukokortikoid dapat menjadi faktor risiko perkembangannya.
Glukokortikoid dapat menyebabkan menipiskan pengembangan bekas luka dan rupture miokard.
Pengelolaan perikarditis TB. (Lihat Lanjutan Paru dan ekstrapulmonar Tuberkulosis di bawah Penggunaan.)
Penyakit GI (Gastrointestinal)
Terapi paliatif jangka pendek untuk eksaserbasi akut dan komplikasi sistemik ulcerative colitis, enteritis regional, atau penyakit celiac. Dosis rendah glukokortikoid, dalam hubungannya dengan terapi suportif lainnya, kadang-kadang berguna untuk pasien tidak responsif terhadap biasa terapi untuk kondisi kronis.
Jangan gunakan jika probabilitas perforasi yang akan datang, abses, atau infeksi piogenik lainnya

Penyakit Crohn

Pengelolaan Penyakit Crohn ringan sampai sedang aktif dan moderat sampai parah aktif.
Beberapa ahli menyatakan bahwa glukokortikoid konvensional tidak boleh digunakan untuk pengelolaan penyakit ringan sampai sedang aktif karena insiden tinggi efek samping, dan penggunaannya harus disediakan untuk pasien dengan penyakit moderat untuk parah aktif.
Glukokortikoid parenteral direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit Crohn fulminan berat itu. Setelah pasien menanggapi terapi parenteral, mereka harus secara bertahap beralih ke rejimen setara dengan glukokortikoid oral.
Glukokortikoid tidak boleh digunakan untuk terapi pemeliharaan penyakit Crohn karena mereka biasanya tidak mencegah kambuh dan obat dapat menghasilkan efek samping yang berat dengan pemberian jangka panjang.
Glukokortikoid telah digunakan dalam pengelolaan moderat terhadap penyakit parah aktif Crohn dan esofagus ringan atau penyakit saluran cerna Crohn pada pasien anak.

Penyakit Neoplastik

Sendiri atau sebagai komponen berbagai rejimen kemoterapi dalam pengobatan paliatif penyakit neoplastik dari sistem limfatik (misalnya, leukemia dan limfoma pada orang dewasa dan leukemia akut pada anak-anak).
Pada orang dewasa, limfositik akut (lymphoblastic) leukemia, leukemia limfositik kronis, dan penyakit Hodgkin merespon dengan baik untuk rejimen kombinasi yang mencakup glukokortikoid (biasanya prednisone atau prednisolon) akut leukemia myeloblastic, lymphosarcoma, dan krisis blast leukemia mielositik kronis mungkin gagal untuk merespon atau mungkin kambuh setelah penghentian terapi.
Pengobatan cancere payudara; glukokortikoid saja tidak seefektif agen lain (misalnya, agen sitotoksik, hormon, antiestrogen) dan harus disediakan untuk penyakit responsive.
Glukokortikoid sendiri atau sebagai komponen berbagai rejimen kombinasi kemoterapi untuk pengobatan paliatif lanjutan, gejala kanker prostat (yaitu, menyakitkan) hormon-refractory.
Telah digunakan dalam macroglobulinemia Waldenstrom, demam yang berhubungan dengan neoplasma, dan beberapa myeloma.

Malaria Cerebral

Glukokortikoid tidak efektif dan dapat memiliki efek merugikan dalam pengelolaan malaria serebral yang disebabkan oleh Plasmodium falciparum; tidak lagi direkomendasikan untuk kondisi ini.
Penyakit Liver
Pada pasien dengan nekrosis hati subakut dan hepatitis kronis aktif, glukokortikoid dosis tinggi dapat menurunkan bilirubin serum, ascites, dan kecepatan kematian. Pada sirosis alkohol pada wanita, obat meningkatkan kecepatan kelangsungan hidup tanpa adanya ascites, tetapi tidak ketika ascites muncul. Dapat menurunkan angka kematian pada pasien dengan sirosis alkoholik dengan ensefalopati hepatik, namun tidak boleh digunakan dalam sakit pasien kurang serius.

Multiple Sclerosis

Glukokortikoid adalah obat pilihan untuk pengelolaan kambuh akut beberapa sclerosis. Telah diganti corticotropin sebagai terapi pilihan karena onset aksi lebih cepat, efek yang lebih konsisten, dan efek samping yang lebih sedikit.
Efek Anti-inflamasi dan imunomodulasi mempercepat pemulihan neurologis dengan mengembalikan penghalang darah-otak, mengurangi edema, dan mungkin meningkatkan konduksi aksonal.
Memperpendek durasi kambuh dan mempercepat pemulihan; masih harus ditetapkan apakah tingkat keseluruhan pemulihan meningkatkan atau kursus jangka panjang diubah.

Myasthenia Gravis

Pengelolaan myasthenia gravis, biasanya ketika ada respon yang tidak memadai untuk antikolinesterase terapi.
Transplantasi Organ
Digunakan dalam dosis besar dengan atau tanpa obat imunosupresif lain untuk mencegah penolakan transplantasi organ.
Kejadian infeksi sekunder tinggi dengan obat imunosupresif; batas untuk dokter berpengalaman dalam penggunaan.
Trichinosis
Pengobatan trichinosis dengan neurologis atau keterlibatan miokard,

Sindrom Nefrotik dan Lupus Nefritis

Pengobatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.
Dapat menginduksi diuresis dan remisi proteinuria pada syndromea nefrotik sekunder untuk penyakit ginjal primer, terutama bila ada perubahan histologi ginjal yang minimal.
Pengobatan lupus nephritis.
DOSIS DAN ADMINISTRASI PREDNISON (PREDNISONE)

UMUM

Dosis tergantung pada kondisi pasien sedang dirawat dan respons pasien,
Terapi alternatif-hari
 Terapi Alternatif-hari, di mana dosis tunggal (dua kali dosis harian yang biasa) diberikan setiap pagi lainnya, adalah regimen dosis pilihan untuk pengobatan glukokortikoid oral jangka panjang sebagian besar kondisis. Rejimen ini menyediakan bantuan gejala sambil meminimalkan penekanan adrenal, katabolisme protein, dan efek merugikan lainnya,
Jika terapi alternatif-hari lebih disukai, hanya menggunakan "short-acting" glukokortikoid yang menekan sumbu HPA <1,5 hari setelah dosis tunggal (misalnya, prednisone, prednisolon, metilprednisolon)
Beberapa kondisi (misalnya, rheumatoid arthritis, kolitis ulserativa) membutuhkan terapi glukokortikoid harian karena gejala penyakit yang mendasari tidak dapat dikontrol dengan alternatif-hari therapy.
Penghentian Terapi
Sindrom penarikan steroid yang terdiri dari kelesuan, demam, mialgia dapat mengembangkan setelah penghentian mendadak. Gejala sering terjadi tanpa bukti insufisiensi adrenal (sementara konsentrasi glukokortikoid plasma masih tinggi tetapi jatuh dengan cepat)
Jika digunakan hanya periode singkat (beberapa hari) dalam situasi darurat, dapat mengurangi dan menghentikan dosis cukup cepat.
Bertahap menarik glukokortikoid sistemik sampai pemulihan fungsi HPA-axis terjadi setelah terapi jangka panjang dengan dosis farmakologis,  (Lihat Ketidakcukupan adrenokortikal bawah Perhatian.)
Hati-hati saat mentransfer dari glukokortikoid sistemik oral atau terapi nasal inhalasi kortikosteroid .
Banyak metode penarikan lambat atau "lentik" telah diuraikan .
Dalam satu rejimen yang disarankan, penurunan sebesar 2,5-5 mg setiap 3-7 hari sampai dosis fisiologis (5 mg) adalah dicapai.
Negara rekomendasi lain yang decrements biasanya tidak boleh melebihi 2,5 mg setiap 1-2 minggu.
Ketika dosis fisiologis tercapai, 20-mg dosis oral tunggal pagi hidrokortison dapat digantikan untuk glukokortikoid apapun pasien menerima. Setelah 2-4 minggu, dapat menurunkan dosis hidrokortison 2,5 mg setiap minggu sampai dosis tunggal harian pagi 10 mg dicapai.
Untuk kondisi alergi akut tertentu (misalnya, dermatitis kontak seperti poison ivy) atau eksaserbasi akut kondisi alergi kronis, glukokortikoid dapat diberikan jangka pendek (misalnya, selama 6 hari). Penggunaan dosis tinggi pada hari pertama terapi, kemudian menarik terapi dengan mengurangi dosis  dosis selama beberapa haris.c (Lihat Kondisi alergi bawah dosis dan Administrasi.)


Informasi obat di Obat Drug Information

Baca Bagian sebelumnya di Prednison Bagian 2

Baca Bagian selanjutnya di Prednisone Bagian 4