Data Obat Generik di Drug INformasi
 |
| Gambar. OBat Diltiazem |
OBAT DILTIAZEM Bagian
2
DOSIS DAN
ADMINISTRASI OBAT DILTIAZEM
ADMINISTRASI
Mengelola
dengan injeksi IV langsung, infus IV kontinu, atau oral.
Administrasi
Oral
Tablet konvensional
Mengelola
tablet oral 3-4 kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur malam.
Kapsul Extended-release
Mengelola
secara oral; arah untuk administrasi (misalnya, frekuensi, apakah untuk
mengelola dengan atau tanpa makanan, potensi membuka kapsul dan pencampuran
dengan makanan) dapat bervariasi oleh produsen dan formulasi; konsultasikan
informasi produsen tertentu untuk informasi tambahan.
Cardizem®
CD, Dilacor XR®, Dilt-XR®, Tiazac®, Taztia XT®, Cartia XT®, atau Diltia XT®
dapat diberikan sekali sehari, diltiazem hidroklorida kapsul diperpanjang
release (12 jam) diberikan dua kali sehari.
Cardizem® CD
dan Cartia XT® dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan. Namun, Dilacor XR®,
Diltia XT®, dan Dilt-XR® harus diambil pada waktu perut kosong, menelan utuh
dan tidak dibuka, dikunyah, atau dibelah.
Tiazac® dan
Taztia XT® dapat dibuka dan seluruh isi ditaburkan di sejumlah kecil saus apel
(tidak panas) segera sebelum pemberian; membagi lagi isi kapsul tidak
direkomendasikan. Telan seluruh campuran tanpa dikunyah. Segera minum segelas
air dingin untuk memastikan bahwa semua campuran ditelan. Jangan simpan taburi
/ campuran makanan untuk digunakan pada waktu kemudian (langsung digunakan
setelah dibuka),
Tablet extended-release
Mengelola
oral sekali sehari tanpa memperhatikan makanan. Tablet harus ditelan utuh dan
tidak mengunyah atau dikunyah.
IV Injection
Pantau EKG
dan BP terus menerus selama IV administration.
Rekonstitusi
Siapkan larutan
dari bubuk untuk injeksi sesuai dengan arahan produsen.
Pengenceran
Larutan injeksi
mengandung 5 mg / mL atau bubuk untuk injeksi yang telah dilarutkan sesuai
dengan petunjuk pabrik dapat diberikan melalui suntikan IV langsung tanpa pelarutan
lebih lanjut
Kecepatan
Administrasi
Mengelola
lebih dari 2 menit.
IV
Infusion
Rekonstitusi
Siapkan larutan
dari bubuk untuk injeksi sesuai dengan arahan produsen.
Pengenceran
Encerkan 5
mg / mL larutan injeksi atau bubuk dilarutkan untuk injeksi dalam volume yang
sesuai dari larutan infus yang kompatibel (misalnya, natrium klorida 0,9%, 5%
dekstrosa, atau 5% dextrose dan 0,45% natrium klorida) untuk menghasilkan
konsentrasi diltiazem hidroklorida akhir dari 1, 0.83, atau 0,45 mg / mL, secara
berurutan.
>
Pengenceran Komersial Injection atau Rekonstitusi 5 mg / mL solution.
Kuantitas dari 5 mg/mL Solution
Volume Diluent
Final Konsentrasi
25 mL
100 mL
1 mg/mL
50 mL
250 mL
0.83 mg/mL
50 mL
500 mL
0.45 mg/mL
Kecepatan
Administrasi
Biasanya 10
mg / jam; Namun, bisa berkisar 5-15 mg / jam.
DOSIS
Tersedia
sebagai diltiazem hidroklorida; Dosis dinyatakan dalam garam tersebut
Dewasa
Prinzmetal Variant Angina
>
Tablet konvensional
Oral:
Awalnya, 30
mg 4 kali sehari. Meningkatkan secara bertahap pada interval 1 hingga 2 hari
sampai kontrol optimum diperoleh. Dosis pemeliharaan yang biasa adalah 180-360
mg sehari.100 Setelah manifestasi dikendalikan, mengurangi dosis ke level
terendah yang akan mempertahankan pengurangan gejala.
>
Kapsul Diperpanjang-release
Oral:
Awalnya, 120
atau 180 mg sekali sehari bila diberikan sebagai kapsul extended-release
(Cardizem® CD, Cartia XT®). Dosis individualize berdasarkan respon; titrasi
dosis meningkat lebih dari 7-14 sehari. Beberapa pasien dapat menanggapi dosis
tinggi hingga 480 mg sekali sehari.
Angina Stabil Kronis
>
Tablet konvensional
Oral:
Awalnya, 30
mg 4 kali sehari. Meningkatkan secara bertahap pada interval 1 hingga 2 hari
sampai kontrol optimum diperoleh. Dosis pemeliharaan yang biasa adalah 180-360
mg sehari. Setelah manifestasi dikendalikan, mengurangi dosis ke level terendah
yang akan mempertahankan pengurangan gejala.
>
Kapsul Diperpanjang-release
Oral:
Awalnya, 120
(Dilacor XR®, Diltia XT®, Dilt-XR®) atau 120-180 mg (Cardizem® CD, Cartia XT®,
Tiazac®, Taztia XT®) sekali sehari bila diberikan sebagai kapsul extended-release.
Dosis individual berdasarkan respon; titrasi dosis meningkat lebih dari 7-14 sehari.
Beberapa pasien dapat menanggapi dosis tinggi hingga 480 (Cardizem® CD, Cartia
XT®, Dilacor XR®, Diltia XT®, Dilt-XR®) 540 mg (Tiazac®, Taztia XT®) setelah sehari.
>
Tablet Diperpanjang-release
Oral:
Awalnya, 180
mg sekali sehari bila diberikan sebagai tablet extended-release (Cardizem® LA) Dosis
individualize berdasarkan respon; titrasi dosis meningkat lebih dari 7-14 sehari.
Beberapa pasien dapat menanggapi dosis tinggi hingga 360 mg sekali sehari.
Hipertensi
>
Kapsul Diperpanjang-release
Oral : Efek
hipotensif Maksimum terkait dengan tingkat dosis yang diberikan biasanya
diamati dalam waktu 14 sehari.
> Rekomendasikan
Dosis untuk Pengelolaan Hipertensi
Sediaan
Dosis Initial
Dosis Pemeliharaan biasanya
Cardizem® LA
180-240 mg sekali sehari
120-540 mg
Cardizem® CD
180-240 mg sekali sehari
240-360 mg sehari
Cartia XT®
180-240 mg sekali sehari
240-360 mg sehari
Dilacor XR®
180-240 mg sekali sehari
180-480 mga sekali sehari
Diltia XT®
180-240 mg sekali sehari
180-480 mga sekali sehari
Diltiazem hydrochloride Kapsul extended-release (12 jam)
60-120 mg dua kali sehari
240-360 mg sehari
Dilt-XR®
180-240 mg sekali sehari
180-480 mga sekali sehari
Tiazac®
120-240 mg sekali sehari
120-540 mga sekali sehari
Taztia XT®
120-240 mg sekali sehari
120-540 mga sekali sehari
aJNC 7
merekomendasikan dosis maksimum biasa 420 mg per hari selama preparations.319
ini
>
Beralih ke Cardizem® CD Kapsul Diperpanjang-release
Oral:
Pasien yang
BP secara memadai dikendalikan dengan terapi diltiazem (sebagai tablet atau
kapsul extended-release lain) sendiri atau dalam kombinasi dengan obat
antihipertensi lain dapat dengan aman beralih ke Cardizem® CD atau Cartia XT® kapsul
diperpanjang-release atau Cardizem® LA tablet diperpanjang release di dosis terdekat
harian yang setara, titrasi selanjutnya dosis didasarkan pada respon klinis pasien
tersebut,
>
Tablet konvensional
Oral:
Awalnya, 30
mg 3 kali sehari; dapat ditingkatkan sampai dosis maksimum 360 mg sehari
diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi.
>
Tablet Diperpanjang-release
Oral:
Awalnya,
180-240 mg per hari; Namun, beberapa pasien dapat menanggapi lebih dosis rendah.
Dosis individual dosis berdasarkan respon; Efek hipotensi terkait dengan
tingkat dosis yang diberikan biasanya diamati dalam waktu 14 sehari. Biasa
dosis pemeliharaan adalah 120-540 mg per hari, namun, JNC 7 merekomendasikan
dosis maksimum biasa 420 mg sehari.
Takiaritmia Supraventrikular
> Paroxysmal supraventrikular Takikardia, Junctional
Takikardia, ektopik Takikardia, Multifocal Atrial Takikardia)
IV:
Awalnya,
15-20 mg (atau 0,25 mg / kg) dengan suntikan IV langsung lebih dari 2 menit.
Jika respon yang tidak memadai (misalnya, konversi ke irama sinus normal tidak
terjadi) memberikan dosis kedua 20-25 mg (atau 0,35 mg / kg) 15 menit setelah
dosis awal,
Pemeliharaan
infus: 5-15 mg / jam; titrasi dosis untuk kecepatan jantung.
Pasien
dengan berat badan rendah harus tertutup pada mg / kg basis.
> Ventrikel
Rate Control di Atrial Fibrillation dan Flutter
IV:
Awalnya,
15-20 mg (atau 0,25 mg / kg) dengan suntikan IV langsung lebih dari 2 menit.
Jika respon tidak memadai, berikan 20-25 mg (atau 0,35 mg / kg) 15 menit
setelah dosis awal.
Pemeliharaan
infus: 5-15 mg / jam; titrasi dosis untuk kecepatan jantung.
BATASAN RESEP / DOSIS
MASKSIMAL DILTIAZEM :
DEWASA
Angina
Oral:
Cardizem® LA
tablet diperpanjang-release: Maksimum 360 mg sehari.
Cardizem®
CD, Dilacor XR®, Diltia XT®, Dilt-XR®, dan Cartia XT® diperpanjang-release
kapsul: Maksimum 480 mg sehari.
Tiazac® dan
Taztia XT® diperpanjang-release kapsul: Maksimum 540 mg sehari.
Hipertensi
Oral:
Cardizem®
tablet konvensional: Maksimum 360 mg sehari.
Cardizem® CD
dan Cartia XT® diperpanjang rilis kapsul: Maksimum 480 mg sehari.
Dilt-XR®,
Dilacor XR®, Diltia XT®, Taztia XT®, dan Tiazac® diperpanjang-release kapsul
dan Cardizem® LA diperpanjang-release tablet: maksimum 540 mg sehari.
Namun, JNC 7
merekomendasikan dosis maksimum biasa 420 mg per hari selama Sediaan ini.
Takiaritmia Supraventrikular
> IV
Pemeliharaan
infus: Maksimum 15 mg / jam untuk ≤24 jam.
POPULASI
KHUSUS DILTIAZEM
PENURUNAN HEPATIC
Takiaritmia Supraventrikular
>
Atrial Fibrillation dan Flutter
IV:
Pemeliharaan
infus: Persyaratan Dosis dapat lebih rendah.
PASIEN GERIATRI
Angina
Pilih dosis
hati-hati; pasien geriatri dapat merespon doses lebih rendah.
Hipertensi
Pilih dosis
dengan hati hati. bahwa pasien 60 tahun atau lebih tua dapat menanggapi dosis
harian awal 120 mg.
Atrial Fibrillation dan Flutter
Infus
pemeliharaan IV: Persyaratan Dosis dapat lebih rendah.
KONTRAINDIKASI
DILTIAZEM
•
Kontraindikasi pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap obat tersebut,
• Sakit
Sindrom sinus (kecuali alat pacu jantung ventrikel berfungsi di tempat)
• kedua atau
ketiga derajat AV blok (kecuali alat pacu jantung ventrikel berfungsi di
tempat)
• hipotensi
berat (SBP <90 mm Hg)
• persiapan
oral kontraindikasi pada pasien dengan AMI dengan congestion.138 paru
radiografi didokumentasikan,
• Diltiazem
IV kontraindikasi pada pasien dengan shock kardiogenik,
• Diltiazem
IV kontraindikasi pada pasien dengan VT.
• Diltiazem
IV kontraindikasi pada pasien dengan atrial flutter atau fibrilasi dengan jalur
tambahan (misalnya, orang-orang dengan Wolff-Parkinson-White atau
Lown-Ganong-Levine sindrom)
• diltiazem
IV kontraindikasi jika bersamaan atau baru (misalnya, dalam beberapa jam)
pemberian IV β-adrenergik blockers.
PERHATIAN
DILTIAZEM
PERINGATAN / PENCEGAHAN
Peringatan
Konduksi Jantung
Potensi
untuk tingkat abnormal lambat jantung (terutama pada pasien dengan sindrom
sinus sakit) atau kedua atau ketiga derajat AV block.
Efek aditif
pada konduksi jantung (misalnya, memperpanjang konduksi nodus AV) mungkin
dengan penggunaan seiring diltiazem dengan β-adrenergik blocking agen atau
digoxin.
Jika derajat
tinggi AV blok terjadi pada pasien dengan irama sinus menerima IV diltiazem,
menghentikan obat dan berikan ukuran pendukung yang sesuai.
CHF
Risiko CHF,
terutama pada pasien dengan kerusakan ventrikel yang sudah ada; pengalaman
terbatas pada pasien dengan gangguan fungsi ventrikel menerima bersamaan
β-adrenergik blocking. Gunakan dengan hati hati.
Hipotensi
Kemungkinan gejala
hypotension.
Cedera Hati Akut
Peningkatan
substansial dalam hasil tes fungsi hati (misalnya, serum AST [SGOT], ALT
[SGPT], LDH, fosfatase alkali) dan fenomena yang terkait dengan cedera
hepatoseluler jarang dilaporkan. Biasanya terjadi di awal terapi (misalnya, 1-8
minggu); reversibel pada penghentian therapy.
Beats prematur ventrikel
Dengan
pemberian IV, mungkin VPB sementara konversi dari PSVT ke irama sinus, tampak
jinak dan sedikit penting secara klinis,
REAKSI
SENSITIVITAS
Kemungkinan
erupsi kulit diinduksi diltiazem dengan sediaan oral; jarang dapat berkembang
menjadi reaksi dermatologi parah (misalnya, eritema multiforme, dermatitis
eksfoliatif). Jika efek bertahan selama terapi, obat harus dihentikan. Potensi
terjadinya dengan IV administration.
KEHAMILAN
pengguna DILTIAZEM
Kategori C.
LAKTASI
penggunaan DILTIAZEM
Didistribusikan
ke dalam susu (ASI), hentikan menyusui.
POPULASI KHUSUS
Pediatrik
Keamanan dan
kemanjuran tidak diketahui.
Injeksi di
sekali pakai jarum suntik berisi benzyl alcohol sebagai pengawet dan tidak
boleh digunakan untuk neonatus.
Geriatrik
Pengalaman
cukup pada pasien ≥65 tahun untuk menentukan apakah pasien geriatri
merespon secara berbeda daripada dewasa muda. Pilih dosis dengan hati-hati
karena penurunan berhubungan dengan usia pada hati, ginjal, dan / atau jantung
fungsi dan potensi penyakit penyerta dan obat terapi.
Penurunan Hepatik
Gunakan
dengan hati hati.
Penurunan Ginjal
Gunakan
dengan hati hati.
Baca Juga bagian sebelumnya di
OBAT DILTIAZEM Bagian 2
DOSIS DAN ADMINISTRASI OBAT DILTIAZEM
ADMINISTRASI
Mengelola dengan injeksi IV langsung, infus IV kontinu, atau oral.
Administrasi Oral
Tablet konvensional
Mengelola tablet oral 3-4 kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur malam.
Kapsul Extended-release
Mengelola secara oral; arah untuk administrasi (misalnya, frekuensi, apakah untuk mengelola dengan atau tanpa makanan, potensi membuka kapsul dan pencampuran dengan makanan) dapat bervariasi oleh produsen dan formulasi; konsultasikan informasi produsen tertentu untuk informasi tambahan.
Cardizem® CD, Dilacor XR®, Dilt-XR®, Tiazac®, Taztia XT®, Cartia XT®, atau Diltia XT® dapat diberikan sekali sehari, diltiazem hidroklorida kapsul diperpanjang release (12 jam) diberikan dua kali sehari.
Cardizem® CD dan Cartia XT® dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan. Namun, Dilacor XR®, Diltia XT®, dan Dilt-XR® harus diambil pada waktu perut kosong, menelan utuh dan tidak dibuka, dikunyah, atau dibelah.
Tiazac® dan Taztia XT® dapat dibuka dan seluruh isi ditaburkan di sejumlah kecil saus apel (tidak panas) segera sebelum pemberian; membagi lagi isi kapsul tidak direkomendasikan. Telan seluruh campuran tanpa dikunyah. Segera minum segelas air dingin untuk memastikan bahwa semua campuran ditelan. Jangan simpan taburi / campuran makanan untuk digunakan pada waktu kemudian (langsung digunakan setelah dibuka),
Tablet extended-release
Mengelola oral sekali sehari tanpa memperhatikan makanan. Tablet harus ditelan utuh dan tidak mengunyah atau dikunyah.
IV Injection
Pantau EKG dan BP terus menerus selama IV administration.
Rekonstitusi
Siapkan larutan dari bubuk untuk injeksi sesuai dengan arahan produsen.
Pengenceran
Larutan injeksi mengandung 5 mg / mL atau bubuk untuk injeksi yang telah dilarutkan sesuai dengan petunjuk pabrik dapat diberikan melalui suntikan IV langsung tanpa pelarutan lebih lanjut
Kecepatan Administrasi
Mengelola lebih dari 2 menit.
IV Infusion
Rekonstitusi
Siapkan larutan dari bubuk untuk injeksi sesuai dengan arahan produsen.
Pengenceran
Encerkan 5 mg / mL larutan injeksi atau bubuk dilarutkan untuk injeksi dalam volume yang sesuai dari larutan infus yang kompatibel (misalnya, natrium klorida 0,9%, 5% dekstrosa, atau 5% dextrose dan 0,45% natrium klorida) untuk menghasilkan konsentrasi diltiazem hidroklorida akhir dari 1, 0.83, atau 0,45 mg / mL, secara berurutan.
> Pengenceran Komersial Injection atau Rekonstitusi 5 mg / mL solution.
|
Kuantitas dari 5 mg/mL Solution |
Volume Diluent |
Final Konsentrasi |
|
25 mL |
100 mL |
1 mg/mL |
|
50 mL |
250 mL |
0.83 mg/mL |
|
50 mL |
500 mL |
0.45 mg/mL |
Kecepatan Administrasi
Biasanya 10 mg / jam; Namun, bisa berkisar 5-15 mg / jam.
DOSIS
Tersedia sebagai diltiazem hidroklorida; Dosis dinyatakan dalam garam tersebut
Dewasa
Prinzmetal Variant Angina
> Tablet konvensional
Oral:
Awalnya, 30 mg 4 kali sehari. Meningkatkan secara bertahap pada interval 1 hingga 2 hari sampai kontrol optimum diperoleh. Dosis pemeliharaan yang biasa adalah 180-360 mg sehari.100 Setelah manifestasi dikendalikan, mengurangi dosis ke level terendah yang akan mempertahankan pengurangan gejala.
> Kapsul Diperpanjang-release
Oral:
Awalnya, 120 atau 180 mg sekali sehari bila diberikan sebagai kapsul extended-release (Cardizem® CD, Cartia XT®). Dosis individualize berdasarkan respon; titrasi dosis meningkat lebih dari 7-14 sehari. Beberapa pasien dapat menanggapi dosis tinggi hingga 480 mg sekali sehari.
Angina Stabil Kronis
> Tablet konvensional
Oral:
Awalnya, 30 mg 4 kali sehari. Meningkatkan secara bertahap pada interval 1 hingga 2 hari sampai kontrol optimum diperoleh. Dosis pemeliharaan yang biasa adalah 180-360 mg sehari. Setelah manifestasi dikendalikan, mengurangi dosis ke level terendah yang akan mempertahankan pengurangan gejala.
> Kapsul Diperpanjang-release
Oral:
Awalnya, 120 (Dilacor XR®, Diltia XT®, Dilt-XR®) atau 120-180 mg (Cardizem® CD, Cartia XT®, Tiazac®, Taztia XT®) sekali sehari bila diberikan sebagai kapsul extended-release. Dosis individual berdasarkan respon; titrasi dosis meningkat lebih dari 7-14 sehari. Beberapa pasien dapat menanggapi dosis tinggi hingga 480 (Cardizem® CD, Cartia XT®, Dilacor XR®, Diltia XT®, Dilt-XR®) 540 mg (Tiazac®, Taztia XT®) setelah sehari.
> Tablet Diperpanjang-release
Oral:
Awalnya, 180 mg sekali sehari bila diberikan sebagai tablet extended-release (Cardizem® LA) Dosis individualize berdasarkan respon; titrasi dosis meningkat lebih dari 7-14 sehari. Beberapa pasien dapat menanggapi dosis tinggi hingga 360 mg sekali sehari.
Hipertensi
> Kapsul Diperpanjang-release
Oral : Efek hipotensif Maksimum terkait dengan tingkat dosis yang diberikan biasanya diamati dalam waktu 14 sehari.
> Rekomendasikan Dosis untuk Pengelolaan Hipertensi
|
Sediaan |
Dosis Initial |
Dosis Pemeliharaan biasanya |
|
Cardizem® LA |
180-240 mg sekali sehari |
120-540 mg |
|
Cardizem® CD |
180-240 mg sekali sehari |
240-360 mg sehari |
|
Cartia XT® |
180-240 mg sekali sehari |
240-360 mg sehari |
|
Dilacor XR® |
180-240 mg sekali sehari |
180-480 mga sekali sehari |
|
Diltia XT® |
180-240 mg sekali sehari |
180-480 mga sekali sehari |
|
Diltiazem hydrochloride Kapsul extended-release (12 jam) |
60-120 mg dua kali sehari |
240-360 mg sehari |
|
Dilt-XR® |
180-240 mg sekali sehari |
180-480 mga sekali sehari |
|
Tiazac® |
120-240 mg sekali sehari |
120-540 mga sekali sehari |
|
Taztia XT® |
120-240 mg sekali sehari |
120-540 mga sekali sehari |
aJNC 7 merekomendasikan dosis maksimum biasa 420 mg per hari selama preparations.319 ini
> Beralih ke Cardizem® CD Kapsul Diperpanjang-release
Oral:
Pasien yang BP secara memadai dikendalikan dengan terapi diltiazem (sebagai tablet atau kapsul extended-release lain) sendiri atau dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lain dapat dengan aman beralih ke Cardizem® CD atau Cartia XT® kapsul diperpanjang-release atau Cardizem® LA tablet diperpanjang release di dosis terdekat harian yang setara, titrasi selanjutnya dosis didasarkan pada respon klinis pasien tersebut,
> Tablet konvensional
Oral:
Awalnya, 30 mg 3 kali sehari; dapat ditingkatkan sampai dosis maksimum 360 mg sehari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi.
> Tablet Diperpanjang-release
Oral:
Awalnya, 180-240 mg per hari; Namun, beberapa pasien dapat menanggapi lebih dosis rendah. Dosis individual dosis berdasarkan respon; Efek hipotensi terkait dengan tingkat dosis yang diberikan biasanya diamati dalam waktu 14 sehari. Biasa dosis pemeliharaan adalah 120-540 mg per hari, namun, JNC 7 merekomendasikan dosis maksimum biasa 420 mg sehari.
Takiaritmia Supraventrikular
> Paroxysmal supraventrikular Takikardia, Junctional Takikardia, ektopik Takikardia, Multifocal Atrial Takikardia)
IV:
Awalnya, 15-20 mg (atau 0,25 mg / kg) dengan suntikan IV langsung lebih dari 2 menit. Jika respon yang tidak memadai (misalnya, konversi ke irama sinus normal tidak terjadi) memberikan dosis kedua 20-25 mg (atau 0,35 mg / kg) 15 menit setelah dosis awal,
Pemeliharaan infus: 5-15 mg / jam; titrasi dosis untuk kecepatan jantung.
Pasien dengan berat badan rendah harus tertutup pada mg / kg basis.
> Ventrikel Rate Control di Atrial Fibrillation dan Flutter
IV:
Awalnya, 15-20 mg (atau 0,25 mg / kg) dengan suntikan IV langsung lebih dari 2 menit. Jika respon tidak memadai, berikan 20-25 mg (atau 0,35 mg / kg) 15 menit setelah dosis awal.
Pemeliharaan infus: 5-15 mg / jam; titrasi dosis untuk kecepatan jantung.
BATASAN RESEP / DOSIS MASKSIMAL DILTIAZEM :
DEWASA
Angina
Oral:
Cardizem® LA tablet diperpanjang-release: Maksimum 360 mg sehari.
Cardizem® CD, Dilacor XR®, Diltia XT®, Dilt-XR®, dan Cartia XT® diperpanjang-release kapsul: Maksimum 480 mg sehari.
Tiazac® dan Taztia XT® diperpanjang-release kapsul: Maksimum 540 mg sehari.
Hipertensi
Oral:
Cardizem® tablet konvensional: Maksimum 360 mg sehari.
Cardizem® CD dan Cartia XT® diperpanjang rilis kapsul: Maksimum 480 mg sehari.
Dilt-XR®, Dilacor XR®, Diltia XT®, Taztia XT®, dan Tiazac® diperpanjang-release kapsul dan Cardizem® LA diperpanjang-release tablet: maksimum 540 mg sehari.
Namun, JNC 7 merekomendasikan dosis maksimum biasa 420 mg per hari selama Sediaan ini.
Takiaritmia Supraventrikular
> IV
Pemeliharaan infus: Maksimum 15 mg / jam untuk ≤24 jam.
POPULASI KHUSUS DILTIAZEM
PENURUNAN HEPATIC
Takiaritmia Supraventrikular
> Atrial Fibrillation dan Flutter
IV:
Pemeliharaan infus: Persyaratan Dosis dapat lebih rendah.
PASIEN GERIATRI
Angina
Pilih dosis hati-hati; pasien geriatri dapat merespon doses lebih rendah.
Hipertensi
Pilih dosis dengan hati hati. bahwa pasien 60 tahun atau lebih tua dapat menanggapi dosis harian awal 120 mg.
Atrial Fibrillation dan Flutter
Infus pemeliharaan IV: Persyaratan Dosis dapat lebih rendah.
KONTRAINDIKASI DILTIAZEM
• Kontraindikasi pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap obat tersebut,
• Sakit Sindrom sinus (kecuali alat pacu jantung ventrikel berfungsi di tempat)
• kedua atau ketiga derajat AV blok (kecuali alat pacu jantung ventrikel berfungsi di tempat)
• hipotensi berat (SBP <90 mm Hg)
• persiapan oral kontraindikasi pada pasien dengan AMI dengan congestion.138 paru radiografi didokumentasikan,
• Diltiazem IV kontraindikasi pada pasien dengan shock kardiogenik,
• Diltiazem IV kontraindikasi pada pasien dengan VT.
• Diltiazem IV kontraindikasi pada pasien dengan atrial flutter atau fibrilasi dengan jalur tambahan (misalnya, orang-orang dengan Wolff-Parkinson-White atau Lown-Ganong-Levine sindrom)
• diltiazem IV kontraindikasi jika bersamaan atau baru (misalnya, dalam beberapa jam) pemberian IV β-adrenergik blockers.
PERHATIAN DILTIAZEM
PERINGATAN / PENCEGAHAN
Peringatan
Konduksi Jantung
Potensi untuk tingkat abnormal lambat jantung (terutama pada pasien dengan sindrom sinus sakit) atau kedua atau ketiga derajat AV block.
Efek aditif pada konduksi jantung (misalnya, memperpanjang konduksi nodus AV) mungkin dengan penggunaan seiring diltiazem dengan β-adrenergik blocking agen atau digoxin.
Jika derajat tinggi AV blok terjadi pada pasien dengan irama sinus menerima IV diltiazem, menghentikan obat dan berikan ukuran pendukung yang sesuai.
CHF
Risiko CHF, terutama pada pasien dengan kerusakan ventrikel yang sudah ada; pengalaman terbatas pada pasien dengan gangguan fungsi ventrikel menerima bersamaan β-adrenergik blocking. Gunakan dengan hati hati.
Hipotensi
Kemungkinan gejala hypotension.
Cedera Hati Akut
Peningkatan substansial dalam hasil tes fungsi hati (misalnya, serum AST [SGOT], ALT [SGPT], LDH, fosfatase alkali) dan fenomena yang terkait dengan cedera hepatoseluler jarang dilaporkan. Biasanya terjadi di awal terapi (misalnya, 1-8 minggu); reversibel pada penghentian therapy.
Beats prematur ventrikel
Dengan pemberian IV, mungkin VPB sementara konversi dari PSVT ke irama sinus, tampak jinak dan sedikit penting secara klinis,
REAKSI SENSITIVITAS
Kemungkinan erupsi kulit diinduksi diltiazem dengan sediaan oral; jarang dapat berkembang menjadi reaksi dermatologi parah (misalnya, eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif). Jika efek bertahan selama terapi, obat harus dihentikan. Potensi terjadinya dengan IV administration.
KEHAMILAN pengguna DILTIAZEM
Kategori C.
LAKTASI penggunaan DILTIAZEM
Didistribusikan ke dalam susu (ASI), hentikan menyusui.
POPULASI KHUSUS
Pediatrik
Keamanan dan kemanjuran tidak diketahui.
Injeksi di sekali pakai jarum suntik berisi benzyl alcohol sebagai pengawet dan tidak boleh digunakan untuk neonatus.
Geriatrik
Pengalaman cukup pada pasien ≥65 tahun untuk menentukan apakah pasien geriatri merespon secara berbeda daripada dewasa muda. Pilih dosis dengan hati-hati karena penurunan berhubungan dengan usia pada hati, ginjal, dan / atau jantung fungsi dan potensi penyakit penyerta dan obat terapi.
Penurunan Hepatik
Gunakan dengan hati hati.
Penurunan Ginjal
Gunakan dengan hati hati.