Info obat di Drug Informasi
 |
| Struktru Kimia Hydrochlorothiazide / Hidroklorotiazid/ HCT |
OBAT HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID /HCT Bagian 2
DOSIS DAN ADMINISTRASI HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT
ADMINISTRASI
secara oral.
DOSIS
Individual sesuai dengan kebutuhan dan respon. Gunakan dosis terendah yang diperlukan untuk menghasilkan efek klinis yang diinginkan.
Jika ditambahkan ke rejimen hipotensi poten, awalnya mengurangi dosis hipotensi untuk menghindari kemungkinan hypotensi parah.
Pasien Pediatric (Anak anak)
Dosis yang biasa
Oral:
Bayi <6 bulan : Hingga 3 mg / kg sehari, dalam 2 dosis terbagi; sampai dengan 37,5 mg sehari.
Bayi 6 bulan sampai 2 tahun: Biasanya, 1-2 mg / kg sehari, dalam satu atau 2 dosis terbagi, hingga 37,5 mg sehari.
Anak-anak 2-12 tahun: 1-2 mg / kg sehari, dalam satu atau 2 dosis terbagi, hingga 100 mg sehari.
Hipertensi
Oral:
Awalnya, 1 mg / kg sekali sehari. Meningkatkan dosis yang diperlukan hingga maksimal 3 mg / kg (sampai 50 mg) sekali sehari.
Dewasa
Hipertensi
> Monitoring BP (Blood pressure / Tekanan darah) dan Tujuan Pengobatan
Memantau BP dengan Hati-hati selama titrasi awal atau penyesuaian keatas dosis berikutnya.
Hindari pengurangan BP besar atau tiba-tiba.
Sesuaikan dosis dengan interval sekitar satu bulan (lebih agresif pada pasien berisiko tinggi [hipertensi tahap 2, kondisi komorbiditas]) jika kontrol BP tidak memadai pada dosis yang diberikan; mungkin waktu berbulan-bulan untuk mengontrol hipertensi memadai sambil menghindari efek samping dari terapi.
SBP (Sistolik Blood pressure) adalah titik akhir pokok klinis, terutama pada pasien setengah baya dan usia lanjut, Setelah SBP tujuan tercapai, tujuan DBP biasanya dicapai.
Tujuannya adalah untuk mencapai dan mempertahankan SBP seumur hidup <140 mm Hg dan DBP <90 mm Hg jika ditoleransi.
Tujuan pada pasien hipertensi dengan diabetes mellitus atau gangguan ginjal adalah untuk mencapai dan mempertahankan SBP <130 mm Hg dan DBP <80 mm Hg.
> monoterapi
Oral:
Awalnya, 12,5-25 sehari.101 mg,
Secara bertahap meningkat sampai respons terapeutik yang diinginkan tercapai atau sampai efek samping tidak dapat ditoleransi, hingga 50 mg sehari.
Jika respon yang memadai tidak tercapai pada dosis maksimal, menambah atau mengganti agen hipotensi lain,
Pemeliharaan:
Biasanya, 12,5-50 mg sekali sehari.
> Terapi Kombinasi
Oral:
Awalnya, mengelola masing-masing obat secara terpisah untuk menyesuaikan dosis.
Dapat menggunakan kombinasi tetap jika dosis pemeliharaan yang optimal sesuai dengan rasio obat dalam sediaan kombinasi.
Mengelola masing-masing obat secara terpisah setiap kali penyesuaian dosis diperlukan.
Atau, mungkin awalnya (inisiasi) menggunakan dosis kombinasi tetap tertentu (dosis rendah hydrochlorothiazide / antihipertensi lain) untuk potensiasi efek antihipertensi dan meminimalkan potensi efek samping yang berhubungan dengan dosis masing-masing obat.
Edema
Oral:
Biasanya, 25-100 mg sehari 1-3 dosis terbagi
Banyak pasien juga dapat merespon terapi intermiten (misalnya, hari alternatif, 3-5 hari seminggu); penurunan risiko respon diuretik berlebihan dan mengakibatkan ketidakseimbangan elektrolit.
BATASAN RESEP / DOSIS MAKSIMUM
Pasien Pediatrik (Anak)
Dosis yang biasa
Oral:
Bayi <2 tahun: Maksimum 37,5 mg sehari.
Anak-anak 2-12 tahun: Maksimum 100 sehari.
Hipertensi
Oral:
Maksimum 3 mg / kg (sampai 50 mg) sekali sehari.
Dewasa
Hipertensi
Oral:
Maksimum sebelum beralih / menambahkan obat alternatif adalah 50 mg sehari.
Dosis yang lebih tinggi telah digunakan di masa lalu (sampai 200 mg per hari) tetapi tidak lagi dianjurkan karena risiko efek samping (misalnya, menurun tajam kalium serum). Sebaliknya, beralih ke atau menambahkan obat alternatif.
Populasi Khusus
Penurunan Hepatic (Fungsi Ginjal)
Tidak ada rekomendasi dosis khusus untuk gangguan hati; hati-hati karena risiko pengendapan coma hati,
Penurunan Ginjal
Tidak ada rekomendasi dosis khusus untuk gangguan ginjal; hati-hati karena risiko pengendapan azotemia.
Pasien geriatri
Memulai terapi pada dosis terendah (12,5 mg per hari); dapat menyesuaikan dosis penambahan sebesar 12,5 mg jika dibutuhkan.
PERHATIAN HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT
KONTRAINDIKASI
• Anuria.
• Dikenal hipersensitivitas terhadap hidroklorotiazid, tiazid lain, atau bahan dalam formulasi.
• Meskipun produsen menyatakan alergi terhadap turunan sulfonamida lain dikontraindikasikan, Bukti mendukung adanya lintas-sensitivitas terbatas, dan sejarah kepekaan terhadap sulfonamide anti-infeksi ("sensitivitas sulfa") tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi absolut.
PERINGATAN / PENCEGAHAN
Peringatan
Penurunan Berat Ginjal
Gunakan dengan hati-hati; tiazid menurunkan GFR dan dapat memicu azotemia.
Pengaruhnya kumulatif gangguan fungsi ginjal,
Penurunan hepatic (Fungsi Hati)
Gunakan dengan hati-hati pada kerusakan hati atau penyakit hati yang progresif (terutama dengan kekurangan kalium terkait); ketidakseimbangan elektrolit dapat memicu coma hati,
Hentikan segera jika tanda-tanda akan terjadinya koma hati muncul.
Agen Hipotensi
Dapat mempotensiasi efek agen hipotensi lainnya Meskipun aditif atau diperkuatnya efek antihipertensi biasanya digunakan untuk keuntungan terapi, hipotensi bisa terjadi.
Lupus Erythematosus
Kemungkinan eksaserbasi atau aktivasi lupus sistemik erythematosus.
Lithium
Umumnya, jangan gunakan dengan garam lithium (Lihat Interaksi.)
REAKSI SENSITIVITAS
Hipersensitivitas
Mungkin terjadi dengan atau tanpa riwayat alergi atau asthma bronkial
mungkin sensitivitas silang Sulfonamide. (Lihat Kontraindikasi bawah Perhatian.)
KEWASPADAAN UMUM
Ketidakseimbangan Elektrolit
Memantau cairan atau ketidakseimbangan elektrolit (hiponatremia, alkalosis hipokloremik, hipokalemia).
Amati tanda-tanda ketidakseimbangan elektrolit (misalnya, kekeringan mulut, haus, kelemahan, lesu, mengantuk, gelisah, bingung, kejang, oliguria, nyeri otot, kram, kelelahan otot, hipotensi, takikardia, mual, muntah)
Lakukan penentuan serum elektrolit secara berkala (terutama kalium, natrium, klorida, dan bikarbonat); langkah-langkah untuk menjaga konsentrasi serum yang normal jika dibutuhkan.
Pengukuran Serum dan elektrolit urin sangat penting dengan diabetes mellitus, muntah, diare, terapi cairan parenteral, atau harapan dari diuresis berlebihan.
Pengukuran elektrolit mingguan (atau lebih sering) direkomendasikan awal pengobatan; mungkin untuk memperpanjang interval antara pengukuran ≥3 bulan ketika respon elektrolit telah stabil.
Hipokalemia
Mungkin terjadi setelah diuresis cepat, ketika sirosis hadir, atau dengan terapi berkepanjangan; asupan elektrolit oral tidak memadai dapat berkontribusi.
Dapat menyebabkan aritmia jantung, memperbesar respon jantung terhadap toksisitas glikosida jantung (ventrikel meningkatkan iritabilitas)
Menggunakan diuretik hemat kalium dan / atau suplemen kalium untuk menghindari atau mengobati hypokalemia.
Hipokloremia
Umumnya ringan, biasanya tidak memerlukan pengobatan khusus kecuali dalam pasien dengan gangguan ginjal atau hati.
Penggantian klorida mungkin diperlukan untuk metabolisme acidosis.
Hiponatremia
Pengenceran hiponatremia dapat terjadi pada pasien edema dalam cuaca panas; perawatan yang tepat biasanya dengan pembatasan air daripada administrasi garam kecuali bila hiponatremia mengancam jiwa.
Dalam deplesi garam yang sebenarnya, pengganti yang tepat adalah pengobatan pilihan.
Gout
Hyperuricemia atau pengendapan asam urat dapat terjadi.
Hiperglikemia
Pada pasien diabetes, penyesuaian dosis insulin atau oral hypoglycemics mungkin diperlukan; hiperglikemia dapat terjadi dan diabetes mellitus laten dapat menjadi jelas.
Simpatektomi
Efek antihipertensi dapat ditingkatkan setelah sympathectomy.
Hypomagnesemia
Dapat meningkatkan ekskresi urin magnesium, sehingga hypomagnesemia.
Hiperkalsemia
Dapat menurunkan ekskresi urin kalsium, menyebabkan peningkatan serum intermiten kecil kalsium dalam ketiadaan gangguan metabolisme kalsium diketahui; hiperkalsemia ditandai mungkin menunjukkan hyperparathyroidism.
Hentikan sebelum melakukan paratiroid tests.
Hiperlipidemia
Dapat meningkatkan konsentrasi kolesterol dan trigliserida.
Pentingnya klinis dari perubahan ini tidak diketahui. Diet rendah lemak jenuh dan kolesterol biasanya untuk mengimbangi.
Efek Hipotensi
Hipotensi ortostatik jarang terjadi.
KEHAMILAN pengguna HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT
Kategori B.
Meskipun hipertensi selama kehamilan respons yang baik dengan tiazid, dan obat-obatan telah digunakan secara luas di masa lalu untuk preeklampsia dan eklampsia,g penggunaan tersebut tidak lagi dianjurkan dan antihipertensi lainnya (misalnya, metildopa, hydralazine, labetalol) saat ini lebih disukai. Diuretik tidak dianjurkan untuk hipertensi akibat kehamilan karena hipovolemia ibu terkait dengan bentuk hipertensi; penurunan perfusi plasenta. Diuretik dianggap agen lini kedua untuk mengontrol hipertensi kronis pada wanita hamil.
Tiazid tidak boleh digunakan sebagai terapi rutin pada ibu hamil dengan edema ringan yang dinyatakan sehat.
Edema yang berhubungan dengan kehamilan umumnya respons yang baik dengan tiazid kecuali bila disebabkan oleh gangguan ginjal
LAKTASI HYDROCHLOROTHIAZIDE / HIDROKLOROTIAZID / HCT
Didistribusikan ke susu (ASI). Hentikan obat atau menyusui.
Meskipun penggunaan hydrochlorothiazide umumnya dianggap kompatibel dengan menyusui, Tiazid dapat mengurangi Volume susu dan dengan demikian menekan laktasi.