ASAM FOLAT BAGIAN 2
DOSIS DAN ADMINISTRASI ASAM FOLAT LANJ :
Dewasa
Anemia
>
Oral atau parenteral
Sampai
dengan 1 mg asam folat setiap hari; beberapa pasien mungkin memerlukan dosis
lebih besar,
Biasa
dosis pemeliharaan : 0,4 mg sehari.
Dosis
pemeliharaan biasa untuk wanita hamil dan menyusui: 0,8 mg sehari.
Dosis
pemeliharaan yang lebih tinggi mungkin diperlukan pada pecandu alkohol, pasien
dengan anemia hemolitik, infeksi kronis, dan pasien yang menerima anticonvulsan
Persyaratan Kebutuhan diet
Oral:
RDA
(Jumlah asupan yang dianjurkan) untuk orang dewasa yang sehat: 0,4 mg DFE (Dietary
Food Equivalent) sehari.
RDA
(Jumlah asupan yang dianjurkan) asam folat untuk wanita menyusui: 0,5 mg DFE sehari.
Asupan asam folat melebihi RDA ini mungkin diperlukan oleh ibu menyusui lebih
dari satu bayi (misalnya kembar).
Pencegahan Neural Tube Defects (Cacat Kelahiran pada tabung
saraf)
Oral:
National Academy of Sciences: 0,4 mg asam folat setiap hari
melalui makanan yang kaya asam folat dan / atau suplemen dalam tambahan asam folat
dari makanan yang dikonsumsi dari variasi diet yang direkomendasikan untuk
wanita usia subur.
US
Preventive Services Task Force: 0,4-0,8 mg asam folat setiap hari dari
suplemen; memulai 1 bulan sebelum pembuahan dan berlanjut selama 2-3 bulan
pertama kehamilan.
Untuk
wanita dengan riwayat kehamilan sebelumnya rumit oleh cacat tabung saraf: 4 mg
asam folat setiap hari dimulai 1 bulan sebelum dan dilanjutkan selama 3 bulan
setelah pembuahan. perempuan tersebut harus memelihara asupan asam folat pada tingkat
yang lebih rendah (yaitu, 0,4 mg sehari) selama periode lain melanjutkan masa subur.
RDA
(Rekomendasi Asupan Asam folat) untuk ibu hamil:
0,6 mg DFE sehari. Asupan asam folat melebihi RDA ini mungkin diperlukan oleh
wanita yang sedang hamil dengan lebih dari satu janin (fetus).
PERHATIAN
KONTRAINDIKASI
Diketahi
intoleransi
PERINGATAN
/ PENCEGAHAN
Peringatan
Anemia pernisiosa / Tidak terdiagnosa Anemia
Tidak
diindikasikan untuk anemia pernisiosa dan anemia megaloblastik lain karena defisiensi
vitamin B12. Jangan gunakan pada pasien tidak terdiagnosa anemia karena asam
folat mungkin dapat mengaburkan diagnosis anemia pernisiosa dengan mengurangi
manifestasi hematologi sementara kemungkinan progress (mengembangnya) komplikasi
neurologis.
Reaksi sensitivitas
Reaksi alergi (eritema, ruam, gatal, malaise umum,
kesulitan pernapasan bronchospastic, anafilaksis) dilaporkan jarang.
POPULASI TERTENTU
KEHAMILAN
kategori
A.
LAKTASI
Didistribusikan
ke susu (ASI).
EFEK SAMPING YANG UMUM ASAM FOLAT
relatif
nontoxic (tidak toksik).
INTERAKSI ASAM FOLAT :
Administrasi fenitoin, primidone, barbiturat,
methotrexate, nitrofurantoin, alkohol, atau pirimetamin dapat mengakibatkan
defisienci asam folat.
FENITOIN
Kemungkinan
peningkatan frekuensi kejang.
KLORAMFENIKOL
Dapat
menunda respon dari asam folat.
FARMAKOKINETIK ASAM FOLAT :
ABSORPSI
Bioavailabilitas
Diserap
dengan baik dari saluran GI. Asam folat sintetis hampir 100% tersedia secara
hayati setelah pemberian oral pada individu puasa; asam folat dalam makanan sekitar
50% bioavailable (tersedia secara hayati)
Makanan
Asam
folat sintetis 85-100% tersedia secara hayati pada penggunaan oral dengan makanan.
DISTRIBUSI
luasnya
Didistribusikan
ke seluruh jaringan tubuh termasuk SSP; disimpan terutama dalam liver (Hati).
METABOLISME
Dimetabolisme
dalam liver (Hati).
ELIMINASI ASAM FOLAT
Rute Eliminasi
Sampai
dengan 90% dari dosis dalam urin; jumlah kecil di feces (Feses).
STABILITAS
PENYIMPANAN
Oral
:
tablet
15-30
° C.
Parenteral
injeksi
15-30
° C.
KOMPATIBILAITAS
Parenteral
Compatibilitas Larutan
Kompatibel
Asam
amino 4,25%, dekstrosa 25%
Dekstrosa
20% dalam air
Tidak Kompatibel
Dextrose
40 atau 50% dalam air
Variabel
Emulsi
lemak 10%, IV
Kompatibilitas
obat
>
Y-Site Compatibility
Kompatibel
famotidine