FUROSEMIDE (SISTEMIK) bagian 1
Sulfonamide, loop diuretik dan antihipertensi
KELAS:
Loop Diuretik
MEKANSIME AKSI FUROSEMIDE
Menghambat reabsorpsi sodium (Na) dan Klorida (Cl) di tubulus proksimal dan tubulus distal serta loop of henle
MEREK DAGANG FUROSEMIDE:
Lasix®, Afrosic, Dierufo, Edemin, Farsiretic, Farsix, Surosemide, Furosix, Gralixa, Husamid, Impugan, Laveric, Mediresix, Naclex, Silax, Uresix, Yekasix
NAMA GENERIK:
Furosemide
PEMERIAN FUROSEMIDE :
Serbuk Kristal berwarna putih atau hampir putih. Praktis tidak larut dalam air dan diklorometane, sedikit larut dalam alcohol, larut dalam aseton. Dilarutkan dengan alkali hidroksida. Lindungi dari cahaya.
SINONIM FUROSEMIDE:
Frusemide
PERINGATAN PADA KEMASAN
• Furosemide adalah diuretik kuat yang jika diberikan dalam jumlah yang berlebihan dapat menyebabkan diuresis mendalam dengan kehilangan air dan elektrolit depletion. Pengawasan medis dengan hati-hati diperlukan; Temukan dosis dan titrasi harus disesuaikan dengan kebutuhan pasien secara individu.
SEDIAAN FUROSEMIDE
Furosemide 40mg
PENGGUNAAN / INDIKASI FUROSEMIDE
Edema
Manajemen edema berhubungan dengan CHF, sirosis hati, dan penyakit ginjal (misalnya, sindrom nefrotik)
Dianggap sebagai diuretik pilihan untuk sebagian besar pasien CHF.
Manajemen IV edema paru akut (dalam kombinasi dengan oksigen dan glikosida
jantung)
Hipertensi
Manajemen hipertensi (sendiri atau dalam kombinasi dengan obat antihipertensi golongan lain).
Salah satu dari beberapa terapi awal yang lebih disukai pada pasien hipertensi dengan CHF atau ginjal,
Dapat digunakan sebagai monoterapi untuk manajemen awal hipertensi tanpa komplikasi; Namun, diuretik thiazide sebagai pilihan pertama oleh JNC 7.
DOSIS GLIBENCLAMIDE DAN ADMINISTRASI GLIBENCLAMIDE
Edema
• Kebanyakan ahli menyatakan bahwa semua pasien dengan gejala CHF yang memiliki bukti, atau riwayat CHF, dan mengalami retensi cairan umumnya harus menerima terapi diuretik bersama dengan dilakukannya pembatasan asupan sodium/ natrium moderat (≤3 g natrium setiap hari), ACE inhibitor, dan β-blocker, dengan atau tanpa glikosida jantung
• Dalam terapi diuretik berkepanjangan, penggunaan obat secara intermiten (misalnya, pada 2-4 hari berturut-turut setiap minggu) mungkin disarankan.
Hipertensi
• Memantau BP(Blood Pressure) / Tekanan darah secara hati-hati, terutama selama terapi awal
• Jika ditambahkan ke rejimen pasien yang menerima obat antihipertensi lain, mengurangi dosis terapi yang digunakan sebelumnya setidaknya 50% dari dosis awalnya untuk menghindari hipotensi berat; penyesuaian dosis tambahan mungkin diperlukan.
Administrasi Furosemide
Berikan secara oral, IV, atau IM.
Administrasi Oral
Berikan oral sekali sehari (terutama di pagi hari) atau dua kali sehari
Untuk kemudahan administrasi dan dosis maksimum yang fleksibel pada anak-anak, sebaiknya gunakan larutan oral
Administrasi IV
Pemberian IV dapat digunakan dalam situasi klinis darurat saat onset diuresis cepat diinginkan, atau pada pasien tidak dapat menggunakan sediaan oral (Tidak sadarkan diri dll) atau mereka dengan gangguan penyerapan GI; lakukan penggantian dengan terapi oral sesegera mungkin jika dimungkinkan.
Mempertimbangkan potensi dan risiko, bila menggunakan dosis besar secara parenteral; memantau pasien secara ketat
Dilution / Pengenceran Furosemide
Untuk infus IV, encerkan dalam dekstrosa 5%, 0,9% natrium klorida, atau Ringer laktat dan menyesuaikan pH > 5.5.
Bila mungkin, gunakan vial daripada ampul untuk mempersiapkan dosis besar agar mencegah sejumlah partikel kaca memasuki kedalam larutan. Jika ampul harus digunakan, pertimbangkan penyaringan menggunakan membran steril sebelum digunakan untuk menghilangkan partikel yang mungkina ada
Kecepatan Administrasi Furosemide
Untuk injeksi IV, berikan secara perlahan selama 1-2 menit.
Jika terapi furosemide parenteral dosis tinggi diperlukan, produsen merekomendasikan obat diberikan sebagai infus terkontrol dengan kecepatan tidak melebihi 4 mg / menit untuk dosis dewasa
DOSIS FUROSEMIDE
Dosis Individual sesuai dengan kebutuhan dan respon pasien; titrasi dosis untuk mendapatkan efek terapi yang maksimal saat menggunakan dosis efektif serendah mungkin
Pasien Pediatric
Edema
>Oral: 2 mg / kg BB diberikan sebagai dosis tunggal. Jika perlu, peningkatan sebanyak 1 atau 2 mg / kg BB tiap 6-8 jam sampai maksimal 6 mg / kgBB. Umumnya tidak perlu dosis individu melebihi 4 mg / kg atau frekuensi dosis sekali atau dua kali sehari. Gunakan dosis efektif minimum untuk terapi pemeliharaan
> IV atau IM
1 mg / kgBB diberikan sebagai injeksi IM atau IV sediaan tunggal. Pada kondisi edema resisten jika diperlukan dosis awal dapat ditingkatkan 1 mg / kgBB tidak lebih dari tiap 2 jam sampai efek yang diinginkan diperoleh atau hingga dosis maksimum 6 mg / kgBB. Respon yang memadai biasanya diperoleh dengan dosis individual parenteral 1 mg / kgBB.
Edema Paru Akut
>IV atau IM: 1 mg / kgBB diberikan sebagai sediaan injeksi tunggal secara IM atau IV. Pada kondisi edema resisten, jika diperlukan dosis awal dapat ditingkatkan 1 mg / kgBB tidak lebih sering daripada setiap 2 jam sampai efek yang diinginkan telah diperoleh atau hingga dosis maksimum 6 mg / kgBB. Respon yang memadai umumnya diperoleh dengan dosisi 1 mg / kgBB.
Hipertensi
>Oral:
Dosis Awal, 0,5-2 mg / kgBB diberikan sekali atau dua kali sehari. Tingkatkan dosis hingga dosis maksimal 6 mg / kgBB sehari
Dewasa
Edema
>Oral:
20-80 mg diberikan sebagai dosis tunggal, sebaiknya digunakan pagi hari. Jika diperlukan, ulangi dosis yang sama setelah 6-8 jam atau tingkatkan dosis dengan kenaikan 20 sampai 40-mg dan pemberian tidak kurang 6-8 jam setelah dosis terakhir sampai respon diuretik yang diinginkan (termasuk penurunan berat badan) diperoleh. Mungkin titrasi hati-hati hingga 600 mg setiap hari pada kasus parah.
Dosis yang efektif dapat diberikan sekali atau dua kali sehari setelahnya, atau, Dalam beberapa kasus, dengan pemberian intermiten pada 2-4 hari berturut-turut setiap minggu. Dosis dapat dikurangi untuk terapi pemeliharaan.
> IV atau IM
20-40 mg diberikan sebagai sediaan tunggal injeksi IM atau IV. Jika diperlukan, ulangi dosis yang sama 2 jam kemudian atau meningkatkan dosis secara bertahap 20-mg dan memberikan tidak lebih cepat dari setiap 2 jam sampai respon diuretik yang diinginkan terjadi. Dosis efektif kemudian dapat diberikan sekali atau dua kali sehari
Edema paru Akut
IV:
40 mg diberikan sebagai injeksi IV tunggal. Jika diperlukan, dosis 80 mg dapat diberikan 1 jam setelah dosis awal.
Hipertensi
Oral:
40 mg dua kali sehari. Jika BP(Blood Pressure) / Tekanan darah tidak tercapai, pertimbangkan untuk menambahkan antihipertensi lainnya
Dosis yang biasa direkomendasikan oleh JNC 7: 10-40 mg dua kali sehari
BATASAN RESEP
Pasien Pediatric
Edema
>Oral:
maksimum 6 mg / kgBB.
> IV atau IM
Maksimal 6 mg / kgBB pada bayi dan anak-anak; tidak melebihi 1 mg / kgBB sehari pada infants.
Hipertensi
Oral:
Maksimal 6 mg / kgBB sehari
Dewasa
Edema
Oral:
maksimum 600 mg sehari
Populasi khusus
Penurunan ginjal
Dosis yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk pasien dengan gagal ginjal akut atau kronis
Hipertensi
Dosis yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk pasien dengan gagal ginjal akut atau kronis
Oral: Penggunaan ≥3 agen antihipertensi biasanya diperlukan untuk mencapai target BP <130/80 mm Hg.