ANTASIDA (ANTACID) BAGIAN 2
PERHATIAN
Kontraindikasi
•
Natrium bikarbonat kontraindikasi dan penggunaan antasida lainnya yang
mengandung natrium harus dibatasi pada pasien diet rendah sodium (natrium) dan
pada mereka dengan CHF, gagal ginjal, edema, atau sirosis.
Peringatan / Kewaspadaan
Peringatan
Fenilketonuria
Beberapa
antasida mungkin mengandung aspartame, yang dimetabolisme di saluran pencernaan
menjadi fenilalanin secara oral.
Reaksi sensitivitas
Tartrazine Sensitivitas
Beberapa
formulasi antasida mengandung tartrazine dye, yang dapat menyebabkan reaksi
alergi (asma bronkial pada individu yang rentan) pada individu yang rentan
tertentu (misalnya, pasien yang sensitif terhadap aspirin).
Kewaspadaan Umum
aluminium Antasida
Risiko
hypophosphatemia pada penggunaan jangka panjang atau dosis besar, terutama pada
pasien dengan memadai asupan makanan phosphorus.
Memantau
konsentrasi fosfat serum pada interval bulanan atau dua bulanan pada pasien
hemodialisis yang menerima terapi aluminium antasida kronis
Kalsium Karbonat
Dapat
menyebabkan hipersekresi lambung dan rebound asam.
Dapat
menyebabkan sindrom susu-alkali (ditandai dengan hiperkalsemia, alkalosis
metabolik dan, jarang, insufisiensi ginjal).
Magnesium Antasida
Sering
menyebabkan efek pencahar, dan sering administrasi antasida ini saja sering
tidak dapat ditoleransi; dosis yang berulang menyebabkan diare yang dapat
menyebabkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
Sodium Bikarbonat
Dapat
menyebabkan alkalosis metabolik bila diberikan dalam dosis besar.
Penggunaan Antasida pada POPULASI TERTENTU
Penurunan
ginjal
Aluminium Antasida: administrasi jangka panjang
pada pasien dengan gagal ginjal atau gagal ginjal kronis dapat mengakibatkan hyperaluminemia.
Karena sejak sejumlah kecil aluminium diserap dari saluran pencernaan dan
ekskresi aluminium menurun pada pasien dengan gagal ginjal akumulasi aluminium
pada SSP dapat menjadi penyebab dialisis ensefalopati, sementara akumulasi
aluminium pada tulang dapat menyebabkan atau memperburuk dialisis osteomalacia.
Kalsium
Karbonat: Pasien dengan gangguan ginjal atau dehidrasi dan
ketidakseimbangan elektrolit cenderung untuk mengembangkan risiko syndrome susu-alkali.
Resiko Hiperkalsemia pada pasien hemodialisis kronis.
Antasida
Magnesium: Pada pasien dengan gangguan ginjal berat,
hypermagnesemia ditandai dengan hipotensi, mual, muntah, perubahan EKG,
pernapasan atau depresi mental, dan koma. Jangan mengelola pada pasien dengan
gagal ginjal.
Sodium
bikarbonat: Dapat menyebabkan alkalosis metabolik
pada pasien dengan insufisieni ginjal.
EFEK SAMPING YANG UMUM
Dengan
penggunaan jangka panjang, konstipasi (misalnya, garam aluminium, kalsium
karbonat), diare (misalnya, garam magnesium), distensi lambung / perut kembung
(misalnya, natrium bikarbonat), dan hipersekresi lambung / Rebound asam
(misalnya, kalsium karbonat).
INTERAKSI
Semua
antasida berpotensi menambah atau mengurangi kecepatan penyerapan dan / atau
tingkat penyerapan obat oral lain yang diberikan bersamaan dengan antasida. Dengan
mengubah waktu transit GI (Gastrointestinal) atau dengan mengikat atau mengkhelat
obat
tsb. Studi in vitro menunjukkan bahwa magnesium hidroksida atau trisilikat
memiliki potensi besar untuk mengikat obat dan aluminium hidroksida dan kalsium
karbonat yang berpotensi sedang.
Interaksi
Obat dan Makanan
Obat
Interaksi
Komentar/ Solusi
Aspirin
Farmakokinetik
(peningkatan penyerapan salisilat aspirin atau menurun konsentrasi salisilat
dalam darah) interaksi
Chlordiazepoxide
Kemungkinan
penurunan penyerapan chlordiazepoxide dengan aluminium hidroksida dan
magnesium
Diazepam
Kemungkinan
peningkatan penyerapan diazepam dengan aluminium hidroksida
Digoxin
Kemungkinan
penurunan absorbsi digoxin.
Indometasin
Kemungkinan
penurunan absorbsi indometasin.
Garam
besi
Kemungkinan
penurunan absorbsi garam besi.
Isoniazid
Kemungkinan
penurunan absorbsi dengan alumunium hidroksida
Penggunaan
isoniazid paling tidak 1 jam sebelum menggunakan antasida mengandung
alumunium
Susu
atau makanan lain yang mengandung kalsium
Kemungkinan
sindrom susu-alkali pada penggunaan bikarbonat kronis dan susu atau kalsium
Naproxen
Kemungkinan
peningkatan penyerapan naproxen oleh sodium bicarbonate.
Kemungkinan
penurunan penyerapan naproxen oleh magnesium oksida atau aluminium hidroksida
Pseudoephedrine
Kemungkinan
peningkatan penyerapan pseudoefedrin oleh aluminium hidroksida
Tetrasiklin
Kemungkinan
penurunan absorbs tetrasiklin
Berikan
jeda 1-2 jam antara dosis antacid dan tetrasiklin
Saran untuk Pasien
•
Sarankan pasien untuk berkonsultasi dokter jika sakit maag memburuk atau tidak mambaik
setelah minggu pertama terapi.
•
Pentingnya konsultasi dokter jika gejala GERD menetap atau tanda-tanda
peringatan lebih parah dari GERD berkembang (misalnya, disfagia, perdarahan,
penurunan berat badan, tersedak [asam-diinduksi batuk, sesak napas, dan / atau
suara serak], nyeri dada)
ANTASIDA (ANTACID) BAGIAN 2
PERHATIAN
Kontraindikasi
•
Natrium bikarbonat kontraindikasi dan penggunaan antasida lainnya yang
mengandung natrium harus dibatasi pada pasien diet rendah sodium (natrium) dan
pada mereka dengan CHF, gagal ginjal, edema, atau sirosis.
Peringatan / Kewaspadaan
Peringatan
Fenilketonuria
Beberapa
antasida mungkin mengandung aspartame, yang dimetabolisme di saluran pencernaan
menjadi fenilalanin secara oral.
Reaksi sensitivitas
Tartrazine Sensitivitas
Beberapa
formulasi antasida mengandung tartrazine dye, yang dapat menyebabkan reaksi
alergi (asma bronkial pada individu yang rentan) pada individu yang rentan
tertentu (misalnya, pasien yang sensitif terhadap aspirin).
Kewaspadaan Umum
aluminium Antasida
Risiko
hypophosphatemia pada penggunaan jangka panjang atau dosis besar, terutama pada
pasien dengan memadai asupan makanan phosphorus.
Memantau
konsentrasi fosfat serum pada interval bulanan atau dua bulanan pada pasien
hemodialisis yang menerima terapi aluminium antasida kronis
Kalsium Karbonat
Dapat
menyebabkan hipersekresi lambung dan rebound asam.
Dapat
menyebabkan sindrom susu-alkali (ditandai dengan hiperkalsemia, alkalosis
metabolik dan, jarang, insufisiensi ginjal).
Magnesium Antasida
Sering
menyebabkan efek pencahar, dan sering administrasi antasida ini saja sering
tidak dapat ditoleransi; dosis yang berulang menyebabkan diare yang dapat
menyebabkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
Sodium Bikarbonat
Dapat
menyebabkan alkalosis metabolik bila diberikan dalam dosis besar.
Penggunaan Antasida pada POPULASI TERTENTU
Penurunan
ginjal
Aluminium Antasida: administrasi jangka panjang
pada pasien dengan gagal ginjal atau gagal ginjal kronis dapat mengakibatkan hyperaluminemia.
Karena sejak sejumlah kecil aluminium diserap dari saluran pencernaan dan
ekskresi aluminium menurun pada pasien dengan gagal ginjal akumulasi aluminium
pada SSP dapat menjadi penyebab dialisis ensefalopati, sementara akumulasi
aluminium pada tulang dapat menyebabkan atau memperburuk dialisis osteomalacia.
Kalsium
Karbonat: Pasien dengan gangguan ginjal atau dehidrasi dan
ketidakseimbangan elektrolit cenderung untuk mengembangkan risiko syndrome susu-alkali.
Resiko Hiperkalsemia pada pasien hemodialisis kronis.
Antasida
Magnesium: Pada pasien dengan gangguan ginjal berat,
hypermagnesemia ditandai dengan hipotensi, mual, muntah, perubahan EKG,
pernapasan atau depresi mental, dan koma. Jangan mengelola pada pasien dengan
gagal ginjal.
Sodium
bikarbonat: Dapat menyebabkan alkalosis metabolik
pada pasien dengan insufisieni ginjal.
EFEK SAMPING YANG UMUM
Dengan
penggunaan jangka panjang, konstipasi (misalnya, garam aluminium, kalsium
karbonat), diare (misalnya, garam magnesium), distensi lambung / perut kembung
(misalnya, natrium bikarbonat), dan hipersekresi lambung / Rebound asam
(misalnya, kalsium karbonat).
INTERAKSI
Semua
antasida berpotensi menambah atau mengurangi kecepatan penyerapan dan / atau
tingkat penyerapan obat oral lain yang diberikan bersamaan dengan antasida. Dengan
mengubah waktu transit GI (Gastrointestinal) atau dengan mengikat atau mengkhelat
obat
tsb. Studi in vitro menunjukkan bahwa magnesium hidroksida atau trisilikat
memiliki potensi besar untuk mengikat obat dan aluminium hidroksida dan kalsium
karbonat yang berpotensi sedang.
Interaksi
Obat dan Makanan
|
Obat
|
Interaksi
|
Komentar/ Solusi
|
|
Aspirin
|
Farmakokinetik
(peningkatan penyerapan salisilat aspirin atau menurun konsentrasi salisilat
dalam darah) interaksi
|
|
|
Chlordiazepoxide
|
Kemungkinan
penurunan penyerapan chlordiazepoxide dengan aluminium hidroksida dan
magnesium
|
|
|
Diazepam
|
Kemungkinan
peningkatan penyerapan diazepam dengan aluminium hidroksida
|
|
|
Digoxin
|
Kemungkinan
penurunan absorbsi digoxin.
|
|
|
Indometasin
|
Kemungkinan
penurunan absorbsi indometasin.
|
|
|
Garam
besi
|
Kemungkinan
penurunan absorbsi garam besi.
|
|
|
Isoniazid
|
Kemungkinan
penurunan absorbsi dengan alumunium hidroksida
|
Penggunaan
isoniazid paling tidak 1 jam sebelum menggunakan antasida mengandung
alumunium
|
|
Susu
atau makanan lain yang mengandung kalsium
|
Kemungkinan
sindrom susu-alkali pada penggunaan bikarbonat kronis dan susu atau kalsium
|
|
|
Naproxen
|
Kemungkinan
peningkatan penyerapan naproxen oleh sodium bicarbonate.
Kemungkinan
penurunan penyerapan naproxen oleh magnesium oksida atau aluminium hidroksida
|
|
|
Pseudoephedrine
|
Kemungkinan
peningkatan penyerapan pseudoefedrin oleh aluminium hidroksida
|
|
|
Tetrasiklin
|
Kemungkinan
penurunan absorbs tetrasiklin
|
Berikan
jeda 1-2 jam antara dosis antacid dan tetrasiklin
|
Saran untuk Pasien
•
Sarankan pasien untuk berkonsultasi dokter jika sakit maag memburuk atau tidak mambaik
setelah minggu pertama terapi.
•
Pentingnya konsultasi dokter jika gejala GERD menetap atau tanda-tanda
peringatan lebih parah dari GERD berkembang (misalnya, disfagia, perdarahan,
penurunan berat badan, tersedak [asam-diinduksi batuk, sesak napas, dan / atau
suara serak], nyeri dada)
Stabilitas Antasida
Penyimpanan
Suhu kamar < 30 C
Wadah kedap terlindung cahaya