Informasi obat generik di Obat Drug Information
 |
| Gambar. Struktur Propanolol (Propranolol) |
OBAT PROPRANOLOL / PROPANOLOL Bagian 2
LANJUTAN DOSIS DAN
ADMINISTRASI PROPANOLOL
DOSIS
Pasien
Pediatric
Dosis Lazim
Oral:
Tablet
konvensional: 2-4 mg / kg sehari dalam 2 dosis terbagi sama. Berat disesuaikan
dosis awal adalah perkiraan; menyesuaikan dosis sesuai dengan respon, sampai 16
mg / kg sehari.
Jangan
menghitung dosis berdasarkan luas permukaan tubuh; dapat mengakibatkan konsentrasi
plasma yang berlebihan.
Jika
propranolol harus dihentikan, mengurangi dosis secara bertahap selama 7-14 hari.
Hipertensi
Oral:
Tablet
konvensional: awalnya, 1 mg / kg sehari dalam 2 dosis terbagi sama.
Menyesuaikan sesuai dengan respon dan toleransi.
Dosis
pemeliharaan yang biasa adalah 2-4 mg / kg sehari dalam 2 dosis terbagi, sampai
16 mg / kg sehari.
Atau,
beberapa ahli merekomendasikan dosis awal yang biasa 1-2 mg / kg setiap hari
diberikan dalam 2 atau 3 dosis terbagi. Meningkatkan dosis yang diperlukan
sampai dosis maksimum 4 mg / kg (sampai 640 mg) setiap hari diberikan dalam 2
atau 3 dosis terbagi.
Aritmia Jantung
Oral:
Awalnya,
1,5-2 mg / kg sehari; titrasi ke atas seperti yang diperlukan untuk 16 mg / kg
sehari dalam 4 dosis terbagi untuk mengontrol arrhythmia.
Dosis >
4 mg / kg setiap hari mungkin diperlukan untuk pengelolaan tachyarrhythmias supraventrikular,
> IV
10-20 mcg /
kg diinfuskan selama 10 menit telah direkomendasikan.
Tirotoksikosis
>
Pengobatan Takiaritmia di Neonatus dengan Tirotoksikosis
Oral:
2 mg / kg
sehari dalam 2-4 dosis terbagi telah digunakan. Dosis lebih tinggi
kadang-kadang mungkin dibutuhkan.
Pasien Dewasa
Hipertensi
>
monoterapi
Oral:
Tablet konvensional
atau larutan oral: awalnya, 40 mg dua kali sehari. dosis efektif biasa adalah
120-240 mg sehari.
Extended-release
kapsul: awalnya, 80 mg sekali sehari. Dosis efektif biasa adalah 120-160 mg
sekali sehari.
Meningkatkan
dosis secara bertahap pada interval 3 hingga 7 hari sampai optimal mempengaruhi
dicapai, sebuah beberapa pasien mungkin memerlukan dosis 640 mg sehari.
> Terapi
Kombinasi Tetap
Oral:
Propranolol dalam kombinasi tetap dengan
hydrochlorothiazide: mengelola dalam 2 dosis terbagi setiap hari (hingga 160 mg
propranolol dan 50 mg total dosis harian hydrochlorothiazide)
Sediaan kombinasi
yang tidak tepat dengan dosis propranolol > 160 mg setiap hari karena dosis
yang berlebihan dari komponen thiazide. Mungkin secara bertahap menambah agen
antihipertensi lain bila diperlukan menggunakan setengah dari dosis awal yang
biasa untuk menghindari penurunan yang BP (Blood Pressure / Tekanan darah )
yang berlebihan.
Penggunaan
awal sediaan kombinasi tetap tidak dianjurkan; menyesuaikan dengan pemberian
masing-masing obat secara terpisah, kemudian menggunakan kombinasi diperbaiki
jika dosis pemeliharaan yang optimal sesuai dengan dosis obat dalam sediaan kombinasi.
Mengelola terpisah untuk penyesuaian dosis berikutnya.
Angina
>
Angina Stabil kronis
Oral :
Tablet
Konvensional atau larutan oral Propanolol : dosis
biasa adalah 80-320 mg sehari dalam 2-4 dosis terbagi. Lebih dari 320 mg per
hari telah direkomendasikan ketika hanya ada respon parsial untuk dosis biasa.
Kapsul
extended-release Propranolol: awalnya, 80 mg sehari. Secara
bertahap meningkatkan dosis pada 3 hingga interval 7 hari yang diperlukan untuk
mengontrol gejala. Respon optimal biasanya terjadi pada 160 mg sehari, tapi ada
variasi yang luas dalam respons.
>
Angina tidak stabil atau Non-ST-segmen Elevation / Non-Q-Wave MI
IV:
Dosis awal
0,5-1 mg, diikuti 1-2 jam dengan terapi oral.
Oral:
Tablet
Konvensional Atau Larutan Oral: awalnya, 40-80 mg setiap 6-8 jam; setelah
itu, menjaga pada 20-80 mg dua kali sehari. Titrasi sampai target denyut
jantung 50-60 bpm pada pasien dengan angina tidak stabil karena tidak adanya
dosis yang membatasi efek merugikan.
Aritmia Jantung
Oral:
Tablet
Konvensional Atau Larutan Oral Propanolol : biasanya 10-30 mg
3 atau 4 kali sehari.b
>
Aritmia atau Terjadi selama Anestesi Mengancam Hidup
IV:
Dosis 1-3 mg
oleh injeksi lambat IV. Jika perlu, ulangi dosis setelah 2 menit. Mungkin mengelola
dosis tambahan pada interval ≥4 jam sampai respon yang diinginkan
diperoleh.
>
Supraventrikular Takiaritmia
IV:
Dosis awal:
0,1 mg / kg (dibagi dalam 3 dosis yang sama) dengan suntikan IV lambat
(≤1 mg / menit) pada 2 sampai interval 3 menit telah direkomendasikan.
Mungkin mengulangi dosis total dalam 2 menit jika diperlukan.
> Rate
Control di Atrial Fibrillation dan Flutter
IV:
Dosis awal:
0,1 mg / kg (dibagi dalam 3 dosis yang sama) dengan suntikan IV lambat
(≤1 mg / menit) pada 2 sampai interval 3 menit telah direkomendasikan. Mungkin
mengulangi total dosis dalam 2 menit jika diperlukan.
>
Perlambatan Respon ventrikel selama akut Atrial Fibrillation
IV:
Memuat
dosis: 0,15 mg.
Dosis
Pemeliharaan untuk persisten fibrilasi atrium:: Oral 80-240 mg sehari dalam dosis
terbagi
Hypertrophic Subaorta Stenosis
Oral:
Tablet
Konvensional Atau Larutan Oral Propranolol : 20-40 mg 3 atau
4 kali sehari.
Kapsul
Diperpanjang-Release Propanolol : 80-160 mg sekali sehari.201,
314, 315
Pheochromocytoma
>
Sebelum Operasi
Oral:
Tablet
Konvensional Atau Larutan Oral Propanolol: (. Lihat
Pheochromocytoma bawah Perhatian) 60 mg sehari dalam dosis terbagi (dalam
hubungannya dengan memblokir agen α-adrenergik) selama 3 hari sebelum
operasi.
>
Ajuvan Pengobatan untuk Operasi Feokromositoma.
Oral:
30 mg
sehari dalam dosis terbagi (dalam hubungannya dengan blocker α-adrenergik)
Vascular Headache
>
Pencegahan Migraine Umum
Oral:
Tablet
Konvensional Atau Larutan Oral Propranolol : awalnya, 80 mg
sehari-hari di dibagi dosis
Kapsul
Extended-Release Propanolol: 80 mg sekali sehari.
Secara
bertahap meningkatkan dosis untuk mencapai respon yang optimal; dosis efektif
yang biasa adalah 80-240 mg sehari.
Hentikan
jika respon tidak memadai setelah 4-6 minggu; penarikan bertahap selama
beberapa minggu mungkin dapat disarankan.
AMI (Acute Miocard Infark)
> Pengurangan
Kematian setelah AMI
Oral:
Tablet
Konvensional Atau Larutan Oral Propanolol : 180-240 mg sehari
dalam dosis terbagi, dimulai 5-21 hari setelah infarksii. Dosis tinggi mungkin
diperlukan untuk pasien dengan kondisi hidup bersama (misalnya, angina,
hipertensi)
Diberikan
dalam 3-4 dosis terbagi setiap hari dalam studi klinis, tetapi dosis dua kali
sehari juga dapat adequate.
Manfaat yang
optimal dapat dicapai ketika terapi oral dengan β-adrenergik blocking (β–Blocker)
dilanjutkan selama minimal 1-3 tahun setelah infark (bila tidak
kontraindikasi), Beberapa ahli merekomendasikan melanjutkan terapi tanpa batas
waktu kecuali dikontraindikasikan.
Tremor Esensial
>
Terapi Rutin
Oral:
Tablet Konvensional Propanolol : awalnya,
40 mg dua kali sehari.
Respon
variabel dan dosis harus individual; penekanan optimal tremor biasanya terjadi
dengan 120-320 mg sehari dalam 3 dosis terbagi.
Penekanan
lengkap tremor jarang dicapai, dosis melebihi 320 mg per hari mungkin tidak
memberikan manfaat tambahan besar tetapi berhubungan dengan peningkatan risiko
efek merugikan,
Extended-release
kapsul: dosis biasa diberikan sekali sehari setiap pagi tampak setidaknya
sama efektifnya dengan dosis setara dengan tablet konvensional diberikan dalam
dosis terbagi sehari.
>
Terapi intermiten
Oral:
Tablet
Konvensional Propranolol : 80-120 mg sebagai dosis tunggal
1-3 jam sebelum aktivitas yang direncanakan atau diantisipasi stres yang
terkait dengan tremor.
BATAS RESEP /DOSIS
MAKSIMAL PROPANOOL (PROPRANOLOL)
Pasien Pediatric
Hipertensi
Oral:
Maksimum 16
mg / kg sehari-hari; Namun, beberapa ahli merekomendasikan dosis maksimum 4 mg
/ kg (sampai 640 mg) sehari.
Dewasa
Angina
Oral:
320 mg
sehari; beberapa dokter menyarankan dosis yang lebih tinggi jika hanya ada
respon parsial untuk dosis biasa,
AMI (Akut Miokard Infark)
Oral :
240 mg sehari.
Tremor Esensial
Oral:
320 mg
sehari; dosis yang lebih tinggi tidak memberikan manfaat tambahan yang cukup
besar dan berkaitan dengan peningkatan risiko efek merugikan,
Populasi Khusus
Penurunan Hepatic
Gunakan
dengan hati hati.
Penurunan Ginjal
Penyesuaian
dosis tidak dibutuhkan. Gunakan dengan hati hati.
Pasien geriatri
Gunakan
hati-hati dalam pemilihan dosis; memulai terapi dosis terendah dalam range.