CEFTRIAXONE Bagian 2
PENGGUNAAN / INDIKASI CEFTRIAXONE :
Otitis Media Akut (AOM)
Pengobatan
AOM disebabkan oleh S. pneumoniae, H. influenzae (termasuk
β-laktamase-strain yang memproduksi), atau catarrhalis Moraxella (termasuk
strain yang memproduksi β-laktamase). Dosis tunggal rejimen IM ceftriaxone
memiliki beberapa keuntungan praktis (memastikan kepatuhan, dapat digunakan
pada pasien dengan mual dan muntah), namun produsen memperingatkan bahwa angka
kesembuhan klinis dengan regimen dosis tunggal mungkin lebih rendah dari yang
dilaporkan dengan regimen multi-dosis oral anti-infeksi yang biasanya digunakan
untuk AOM.
Pengobatan
Otitis Media Akut persisten atau berulang pada pasien anak ≥3 bulan
dengan infeksi yang gagal untuk menanggapi anti-infeksi lain (misalnya,
amoksisilin, amoksisilin dan kalium klavulanat, cefaclor, cefuroxime).
Infeksi Tulang dan Sendi
Pengobatan
infeksi tulang dan sendi (misalnya, osteomyelitis, septic arthritis) yang
disebabkan oleh rentan Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae,
Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, atau Proteus mirabilis.
Endokarditis
Pengobatan
endokarditis katup asli atau katup prostetik yang disebabkan oleh streptokokus
viridans (misalnya, S. oralis, S. kelompok milleri, S. mitis, S. mutans, S.
salivarius, S. sanguis) atau S. bovis (D streptokokus grup nonenterococcal).
Digunakan untuk endokarditis yang disebabkan oleh streptokokus viridans atau S.
bovis sangat rentan terhadap penisilin (penisilin MIC ≤0.12 mcg / mL)
atau relatif tahan terhadap penisilin (penisilin MIC> 0.12 mcg / mL tapi
≤0.5 mcg / mL). Seharusnya tidak digunakan untuk endokarditis yang
disebabkan oleh streptokokus viridans atau S. bovis sangat tahan terhadap
penisilin (penisilin MIC> 0,5 mcg / mL) atau disebabkan oleh Abiotrophia
defectiva, Granulicatella, atau Gamella.
Pengobatan
katup asli atau katup prostetik endokarditis yang disebabkan oleh basil gram-negatif
rewel tumbuh lambat disebut kelompok HACEK (yaitu, Haemophilus parainfluenzae,
H. aphrophilus, H. paraphrophilus, H. influenzae, Actinobacillus
actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae,
K. denitrificans)
Tidak
biasanya dianjurkan untuk pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh
Enterococcus (misalnya, E. faecalis, E. faecium). Bisa digunakan bersamaan
dengan ampisilin dan sulbaktam untuk pengobatan endokarditis asli atau palsu
valve yang disebabkan oleh E. faecalis resisten terhadap penisilin,
aminoglikosida , dan vankomisin ketika ada beberapa pilihan terapi. Karena pengobatan
endokarditis enterococcal disebabkan oleh enterococci tahan vankomisin atau multidrug-resistant
adalah kompleks, berkonsultasilah kepada spesialis penyakit menular,
kardiologi, bedah jantung, dan microbiology.
Tidak
diindikasikan untuk pengobatan endocarditis staphylococcal
Alternatif
untuk pencegahan α-hemolitik (viridans kelompok) endokarditis streptokokus
pada individu yang menjalani prosedur gigi atau system pernapasan bagian atas
yang memiliki kondisi jantung yang menempatkan mereka pada resiko tertinggi
endocarditis. Amoksisilin oral adalah obat pilihan yang biasa untuk profilaksis;
ceftriaxone (atau cefazolin) adalah obat alternatif untuk pasien alergi
penisilin atau ketika anti infeksi mulut tidak bisa digunakan. Tidak boleh
digunakan pada pasien dengan tipe hipersensitivitas penisilin cepat. Konsultasi
terbaru AHA merekomendasikan untuk informasi spesifik yang kondisi jantung
terkait dengan risiko tertinggi endokarditis dan prosedur yang memerlukan
prophylaxis.
Infeksi intra-abdominal
Pengobatan
infeksi intra-abdomen yang disebabkan oleh E. coli, K. pneumoniae, Bacteroides
fragilis, Clostridium (tidak C. difficile), atau Peptostreptococcus rentan.
Pengobatan
infeksi intra-abdomen aerobik-anaerobik campuran, tidak boleh digunakan sendiri
ketika mungkin ada B. fragilis.
Meningitis dan Infeksi SSP lain
Pengobatan
meningitis yang disebabkan oleh H. influenzae rentan, N. meningitidis, atau S.
pneumoniae pada neonatus, anak-anak, atau dewasa. Obat pilihan untuk meningitis
yang disebabkan oleh penisilin-tahan S. pneumoniae, tetapi Pertimbangkan bahwa
S. pneumoniae yang berkurang kerentanannya terhadap sefalosporin telah dilaporkan
dengan meningkatnya frekuensi. dan kerentanan tidak lagi dapat diasumsikan.
Pengobatan
meningitis dan infeksi SSP lain yang disebabkan oleh Enterobacteriaceae (misalnya,
E. coli, Klebsiella) rentan.
Sebaiknya
tidak digunakan sendiri untuk pengobatan empiris meningitis ketika Listeria
monocytogenes, enterococci, staphylococci, atau Pseudomonas aeruginosa mungkin
terlibat.
Pengobatan
empiris abses otak bakteri dan infeksi SSP lainnya (misalnya, empiema subdural,
abses epidural intrakranial) yang disebabkan oleh gram positif kokus aerobik,
Enterobacteriaceae (misalnya, E. coli, Klebsiella), dan / atau bakteri anaerob
(misalnya, Bacteroides, Fusobacterium ).
Infeksi Saluran Pernapasan
Pengobatan infeksi saluran pernafasan (termasuk
pneumonia) yang disebabkan oleh S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, H.
parainfluenzae, E. aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, atau
Serratia marcescens peka sefalosporin.
Pengobatan
komunitas-pneumonia (CAP). Direkomendasikan oleh ATS dan IDSA sebagai
alternatif untuk pengobatan CAP disebabkan oleh S. pneumoniae peka penisilin dan
sebagai obat pilihan untuk pengobatan CAP disebabkan oleh S. pneumonia tahan
penisilin, ada kerentanan vitro telah dipertunjukkan. Juga dianjurkan dalam
kombinasi tertentu digunakan untuk pengobatan empiris dari CAP. Pilih rejimen
untuk pengobatan empiris CAP berdasarkan kemungkinan besar patogen dan pola
kerentanan lokal; setelah patogen diidentifikasi, memodifikasi untuk memberikan
terapi yang lebih spesifik (terapi patogen diarahkan).
Untuk
pengobatan rawat jalan empiris CAP ketika adanya faktor risiko resistensi S.
pneumoniae terhadap obat (misalnya, komorbiditas seperti jantung kronis,
paru-paru, hati, atau penyakit ginjal, diabetes, alkoholisme, keganasan,
asplenia, imunosupresi, penggunaan anti-infeksi dalam 3 bulan terakhir), ATS
dan IDSA merekomendasikan monoterapi dengan fluoroquinolone aktif terhadap S.
pneumoniae (moksifloksasin, gemifloxacin, levofloxacin) atau Alternatif,
rejimen kombinasi yang mencakup β-laktam aktif terhadap S. pneumoniae
(dosis tinggi amoksisilin atau kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat atau
sebaliknya, ceftriaxone, cefpodoxime, atau cefuroxime) diberikan bersamaan
dengan makrolida (azitromisin, klaritromisin, eritromisin) atau doxycycline.
Untuk
terapi empiris rawat inap CAP pada pasien yang tidak membutuhkan perawatan di
unit perawatan intensif (ICU pasien non-), IDSA dan ATS merekomendasikan
monoterapi dengan fluoroquinolone (moksifloksasin, gemifloxacin, levofloxacin)
atau alternatif, rejimen kombinasi yang mencakup β- laktam (biasanya
sefotaksim, seftriakson, atau ampisilin) diberikan bersamaan dengan makrolida
(azitromisin, klaritromisin, eritromisin) Untuk terapi empiris rawat inap CAP
pada pasien ICU ketika Pseudomonas dan methicillin-resistant Staphylococcus
aureus (MRSA, juga dikenal sebagai S. aureus resistan terhadap oksasilin atau
ORSA) tidak dicurigai, IDSA dan ATS merekomendasikan rejimen kombinasi yang
mencakup β-laktam (sefotaksim, seftriakson, kombinasi tetap ampisilin dan
sulbaktam) diberikan bersamaan dengan azitromisin atau fluorokuinolon
(gemifloxacin, levofloxacin , moksifloksasin).
Septicemia
Pengobatan septikemia yang disebabkan oleh S. aureus, S.
pneumoniae, E. coli, H. influenzae, atau K. pneumoniae.
Pilih
anti infeksi untuk pengobatan sindrom sepsis berdasarkan sumber kemungkinan
infeksi, noda gram bernoda spesimen yang sesuai klinis, status kekebalan
pasien, dan pola arus resistensi bakteri di dalam rumah sakit dan komunitas local.
Beberapa dokter menyarankan bahwa sefalosporin parenteral tertentu (yaitu,
sefepim, sefotaksim, seftriakson, ceftazidime) adalah pilihan yang baik untuk pengobatan
gram negatif sepsis.
Untuk
pengobatan awal sepsis yang mengancam jiwa pada orang dewasa, beberapa dokter
menyarankan bahwa sefalosporin generasi ketiga atau keempat (yaitu, sefepim,
sefotaksim, seftriakson, ceftazidime), kombinasi tetap piperasilin dan
tazobactam, atau carbapenem (imipenem atau meropenem) digunakan dalam
hubungannya dengan vankomisin dengan atau tanpa aminoglikosida (amikasin,
gentamisin, tobramisin).
Infeksi Kulit dan Struktur Kulit
Pengobatan
infeksi kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh S. aureus peka, S.
epidermidis, S. pyogenes (kelompok A β-hemolytic streptococci), viridans
streptococci, E. coli, E. cloacae, K. oxytoca, K. pneumoniae, P . mirabilis,
Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Acinetobacter
calcoaceticus, B. fragilis, atau Peptostreptococcus.
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Pengobatan
ISK yang rumit dan tidak rumit disebabkan oleh E. coli, K. pneumoniae, M.
morganii, P. mirabilis, atau P. vulgaris.
Dianggap
sebagai obat pilihan untuk pengobatan ISK disebabkan oleh Enterobacteriaceae rentan,
termasuk strain rentan E. coli, K. pneumoniae, P. rettgeri, M. morganii, P.
vulgaris, atau P. stuartii; aminoglikosida biasanya digunakan bersamaan pada
infeksi parah
Ceftriaxone
(seperti sefalosporin generasi ketiga lainnya) pada umumnya tidak boleh
digunakan untuk pengobatan ISK (UTI) tanpa komplikasi ketika anti-infeksi lain
dengan spektrum sempit aktivitas bisa digunakan.
Actinomycosis
Telah digunakan untuk pengobatan infeksi yang disebabkan
oleh Actinomyces. Tidak dianggap sebagai obat pilihan; penisilin G umumnya
lebih disukai untuk pengobatan awal segala bentuk actinomycosis, termasuk infeksi
dada, abdominal, CNS, dan cervicofacial,
Infeksi Bartonella
Pengobatan
bakteremia yang disebabkan oleh Bartonella quintana (dalam hubungannya dengan
eritromisin oral atau azitromisin oral)
Kemungkinan
peran ceftriaxone dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Bartonella henselae
(misalnya, penyakit cat scratch, angiomatosis basiler, peliosis
hepatitis) belum dijelaskan. penyakit cat scratch umumnya
sembuh dengan sendirinya pada individu imunokompeten dan dapat sembuh secara
spontan dalam 2-4 bulan; beberapa dokter menyarankan bahwa terapi anti infeksi
dipertimbangkan untuk pasien sakit akut atau parah dengan gejala sistemik,
terutama mereka dengan hepatosplenomegali atau menyakitkan limfadenopati, dan
terapi tersebut mungkin ditunjukkan untuk pasien immunocompromised (imunitas
rendah), Anti-infeksi juga diindikasikan pada pasien dengan infeksi B. henselae
yang mengembangkan basiler angiomatosis, neuroretinitis, atau syndrome
oculoglandular Parinaud ini,
Rejimen
optimum untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh B. quintana atau untuk
pengobatan penyakit cat scratch atau infeksi henselae B. lainnya
belum diindentifikasikan.
Infeksi Capnocytophaga
Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Capnocytophaga.
Rejimen
optimum untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Capnocytophaga belum
teridentifikasi; beberapa dokter merekomendasikan penggunaan penisilin G atau alternatif,
sefalosporin generasi ketiga (sefotaksim, ceftizoxime, ceftriaxone), carbapenem
(imipenem dan cilastatin sodium, meropenem), vankomisin, fluorokuinolon, atau
clindamycin.
Chancroid
Pengobatan
chancroid (ulkus kelamin yang disebabkan oleh H. ducreyi)
CDC
dan lainnya merekomendasikan azitromisin, ceftriaxone, ciprofloxacin atau
eritromisin sebagai obat pilihan untuk pengobatan chancroid. Pasien yang
terinfeksi HIV dan pasien yang tidak disunat mungkin tidak menanggapi
pengobatan serta mereka yang HIV-negatif atau sunat (circumcised). CDC
merekomendasikan bahwa dosis tunggal ceftriaxone rejimen digunakan pada pasien
HIV hanya jika tindak lanjut dapat dipastikan.
Gonore dan Infeksi Yang terkait
Pengobatan
serviks rumit, uretra, atau infeksi dubur yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae
peka. Direkomendasikan oleh CDC, AAP, dan lain-lain sebagai obat pilihan untuk
gonore tanpa komplikasi pada orang dewasa , remaja, dan anak anak.
Pengobatan
infeksi faring yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae. Direkomendasikan oleh CDC,
AAP, dan lain-lain sebagai rejimen pilihan untuk gonore faring pada orang dewasa,
remaja, dan anak anak.
Perawatan
awal disebarluaskan infeksi gonokokal, Direkomendasikan oleh CDC, AAP, dan
lain-lain sebagai rejimen pilihan untuk pengobatan parenteral awal pada orang
dewasa, remaja, dan anak-anak, terutama ketika meningitis, endokarditis, atau
konjungtivitis yang terlibat.
Pengobatan
epididimitis (dalam hubungannya dengan doksisiklin) pada pasien yang paling
mungkin untuk memiliki infeksi yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae dan / atau
C. trachomatis (misalnya, pada mereka <35 tahun). Obat pilihan untuk
pengobatan empiris
Pengobatan
proctitis (dalam hubungannya dengan doksisiklin) pada pasien yang paling
mungkin untuk memiliki infeksi yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae dan / atau
C. trachomatis.
Profilaksis
parenteral pada neonatus yang lahir dari ibu dengan didokumentasikan peripartum
infeksi gonokokal, Dianggap sebagai obat pilihan oleh CDC dan AAP.
Pengobatan
ophthalmia neonatorum disebabkan oleh N. gonorrhoeae. Regimen dosis tunggal
ceftriaxone adalah terapi yang memadai untuk konjungtivitis gonokokal, tetapi
bayi dengan ophthalmia neonatorum harus dirawat di rumah sakit dan dievaluasi
untuk tanda-tanda infeksi diseminata (misalnya, sepsis, arthritis, meningitis)
Pengobatan
infeksi gonokokal diseminata (misalnya, sepsis, arthritis, meningitis) di
neonatus. Tidak boleh digunakan pada neonatus yang hyperbilirubinemic (terutama
yang lahir prematur) (lihat Menggunakan Pediatric bawah Perhatian), AAP
menyarankan sefotaksim lebih disukai pada neonatus ini
Leptospirosis
Pengobatan leptospirosis parah yang disebabkan oleh
Leptospira.
Leptospirosis
adalah infeksi spirochete yang dapat berkisar dalam keparahan dari penyakit
sistemik diri terbatas pada berat, penyakit yang mengancam jiwa yang meliputi
penyakit kuning, gagal ginjal, perdarahan, aritmia jantung, pneumonitis, dan
runtuhnya hemodinamik (Weil sindrom)
Penisilin
G umumnya telah dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan leptospirosis sedang
sampai parah, dan doxycycline telah digunakan dalam infeksi kurang parah, sefalosporin
(ceftriaxone, cefotaxime) , aminopenicillins (ampisilin, amoksisilin),
tetrasiklin (doksisiklin, tetrasiklin), atau makrolida (azitromisin) juga telah
direkomendasikan untuk infeksi parah,
Penyakit Lyme
Pengobatan penyakit Lyme neurologis awal dengan
manifestasi neurologis akut seperti meningitis atau radiculopathy. IV
ceftriaxone merupakan obat pilihan; alternatif IV sefotaksim atau IV penisilin
G. Meskipun rejimen oral (doxycycline, amoksisilin, cefuroxime axetil) mungkin
efektif untuk penyakit Lyme awal lokal atau awal disebarluaskan terkait dengan
migrans eritema tanpa adanya manifestasi neurologis tertentu atau
atrioventrikular maju (AV) blok jantung, akan tetapi rejimen parenteral
biasanya dianjurkan ketika ada manifestasi akut neurologis,
Pengobatan
Lyme karditis ketika rejimen parenteral diindikasikan. IV ceftriaxone merupakan
obat pilihan; alternatif IV sefotaksim atau IV penisilin G. Meskipun rejimen
parenteral biasanya dianjurkan untuk pengobatan awal pasien rawat inap, rejimen
oral (doxycycline, amoksisilin, cefuroxime axetil) dapat digunakan untuk
melengkapi terapi dan untuk pengobatan rawat jalan.
Pengobatan
Lyme arthritis ketika rejimen parenteral diindikasikan. IV ceftriaxone merupakan
obat pilihan; alternatif IV sefotaksim atau IV penisilin G. Meskipun keamanan
dan kemanjuran komparatif oral dibandingkan IV anti-infeksi untuk pengobatan
Lyme arthritis belum dievaluasi sepenuhnya, pasien dengan penyakit neurologis
bersamaan umumnya harus menerima regimen parenteral,
Pengobatan
akhir neurologis penyakit Lyme mempengaruhi SSP atau sistem saraf perifer (misalnya,
ensefalopati, neuropati) IV ceftriaxone merupakan obat pilihan; alternatif yang
IV sefotaksim atau IV penisilin G.
Infeksi Neisseria Meningitidis
Pengobatan
infeksi invasif yang disebabkan oleh N. meningitidis. (Lihat Meningitis dan
Infeksi SSP lain di bawah Penggunaan.)
Mengeliminasi
nasofaring N. meningitides karier. CDC dan AAP mempertimbangkan rifampisin,
ceftriaxone, ciprofloxacin atau obat pilihan untuk carriers tersebut,
Profilaksis
Pasca pajanan untuk mencegah penyakit meningokokus dalam rumah tangga atau
kontak dekat lainnya pasien dengan penyakit invasif meningokokus,
Pengendalian
wabah penyakit meningokokus ketika wabah melibatkan populasi kecil (misalnya,
sebuah organisasi kecil seperti satu sekolah)
Nocardiosis
Pengobatan
nocardiosis disebabkan oleh Nocardia.
Kotrimoksazol
(kombinasi tetap sulfametoksazol dan trimetoprim) umumnya adalah obat pilihan
untuk pengobatan nocardiosis. Obat lain yang telah digunakan sendiri atau dalam
kombinasi rejimen untuk pengobatan nocardiosis termasuk sulfonamide sendiri
(sulfametoksazol, sulfadiazin), amikasin, tetrasiklin (minocycline),
sefalosporin (ceftriaxone, cefotaxime, cefuroxime), cefoxitin, carbapenems
(imipenem atau meropenem), kombinasi tetap amoksisilin dan klavulanat,
klaritromisin, cycloserine, atau linezolid.
Untuk
pengobatan nocardiosis invasif atau ketika sulfonamid tidak dapat ditoleransi,
pilih anti-infeksi berdasarkan hasil tes sensitivitas in vitro. Jika
nocardiosis melibatkan SSP atau jika infeksi disebarkan atau berlebihan,
beberapa dokter menyarankan bahwa amikasin dan ceftriaxone dimasukkan dalam
rejimen pengobatan selama 4-12 minggu pertama terapi atau sampai ada peningkatan
secara klinis. Sebuah rejimen amikasin dan ceftriaxone telah efektif untuk
pengobatan infeksi disebarluaskan asteroides N. rumit oleh abscess serebral
Penyakit Radang Panggul (PID)
Pengobatan
PID disebabkan oleh N. gonorrhoeae.
Tidak
dianggap sebagai obat pilihan untuk rejimen parenteral digunakan untuk
pengobatan PID. CDC menyatakan ceftriaxone mungkin efektif untuk PID, tetapi
kurang aktif dibandingkan cefotetan atau cefoxitin terhadap bakteri anaerob
Ketika
rejimen oral digunakan untuk pengobatan ringan sampai cukup parah PID akut, CDC
merekomendasikan dosis tunggal IM ceftriaxone, cefoxitin (dengan probenesid
oral), atau parenteral sefalosporin generasi ketiga lainnya (misalnya,
sefotaksim, ceftizoxime) diberikan bersamaan dengan doksisiklin oral (dengan
atau tanpa metronidazole oral).
Karena
ceftriaxone (seperti sefalosporin lainnya) tidak aktif terhadap Chlamydia,
penggunaan bersama obat aktif terhadap Chlamydia (misalnya, doxycycline)
diperlukan bila organisme ini diduga pathogens.
Infeksi Pseudomonas aeruginosa
Mungkin
efektif untuk pengobatan beberapa infeksi yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa
Karena
banyak strain Ps. aeruginosa hanya rentan terhadap konsentrasi tinggi
ceftriaxone in vitro dan karena strain resisten dari organisme telah berkembang
selama terapi dengan obat, ceftriaxone umumnya tidak boleh digunakan sendiri
dalam pengobatan infeksi apapun di mana Ps. aeruginosa mungkin muncul.
Kambuh Demam
Pengobatan
kekambuhan demam yang disebabkan oleh Borrelia recurrentis; 264 obat lain
(misalnya, tetrasiklin, penisilin G) biasanya dianggap obat pilihan.
Infeksi Shigella
Pengobatan
Shigellosis pada anak-anak disebabkan oleh Shigella sonnei rentan atau S.
flexneri.
Anti-infeksi
umumnya ditunjukkan di samping penggantian cairan dan elektrolit untuk shigellosis
parah, Ceftriaxone dianggap sebagai obat pilihan untuk shigellosis ketika
kerentanan isolat tidak diketahui, terutama di daerah di mana ampisilin tahan
Shigella telah dilapokan.
Sifilis
Alternatif untuk pengobatan sifilis dini pada pasien hipersensitif
terhadap penisilin; CDC memperingatkan bahwa dosis optimal dan durasi
ceftriaxone untuk penggunaan ini belum ditetapkan.
Alternatif
untuk pengobatan neurosifilis pada pasien hipersensitif terhadap penicillin.
CDC
menyatakan bahwa IM atau IV ceftriaxone dapat dipertimbangkan untuk pengobatan
bayi dengan bukti klinis sifilis kongenital jika ada kekurangan penisilin dan
penisilin G natrium dan penisilin G prokain tidak tersedia. Namun, obat harus
digunakan dalam konsultasi dengan spesialis dalam pengobatan bayi dengan
sifilis kongenital dan dengan hati-hati tindak lanjut klinis dan serologi.
CDC
menyatakan bahwa data tidak cukup untuk merekomendasikan penggunaan ceftriaxone
untuk pengobatan sifilis dini pada wanita hamil atau pasien anak hipersensitif
terhadap penisilin atau untuk pencegahan sifilis kongenital dan satu-satunya
alternatif yang bisa diterima terhadap penisilin G untuk pasien dengan sifilis
laten, sifilis durasi tidak diketahui , atau sifilis tersier doxycycline atau
tetracycline. Penggunaan ceftriaxone pada orang yang terinfeksi HIV dengan
sifilis belum diteliti secara memadai dan terapi tersebut harus dilakukan
dengan hati hati.
Karena
pengalaman yang terbatas dengan alternatif penisilin, tindak lanjut ketat adalah
penting jika ceftriaxone digunakan dalam pengobatan syphilis (sifilis). Jika
sesuai dengan rejimen alternatif tidak dapat dipastikan pada pasien
hipersensitif terhadap penisilin, CDC merekomendasikan desensitisasi dan
pengobatan dengan penisilin G.
Demam Tifoid dan Infeksi Salmonella Lainnya
Pengobatan demam tifoid (demam enterik) atau septikemia
yang disebabkan oleh Salmonella typhi atau S. paratyphi, termasuk strain multidrug-resistant.
Pengobatan
infeksi yang disebabkan oleh Salmonella nontyphi, termasuk bakteremia atau
osteomielitis yang disebabkan oleh S. typhimurium.
Pengobatan
gastroenteritis yang disebabkan oleh Salmonella (misalnya, S. enteritidis, S.
typhimurium) pada individu dengan Salmonella gastroenteritis parah dan pada
mereka yang berada pada peningkatan risiko penyakit invasif,
Penyakit Whipple
Pengobatan
penyakit Whipple, infeksi sistemik progresif yang disebabkan oleh Tropheryma
whippelii.
Terapi Empiris Demam Neutropenia
Terapi
anti infeksi empiris infeksi bakteri diduga pada orang dewasa febrile (demam) neutropenia
atau pasien anak; digunakan bersama dengan aminoglycoside.
Ceftriaxone
monoterapi tidak dapat memberikan cakupan yang memadai terhadap beberapa
patogen potensial (misalnya, Maz. Aeruginosa) dan monoterapi tersebut umumnya
tidak dianjurkan untuk terapi anti infeksi empiris untuk pasien demam
neutropenia,
Profilaksis Perioperatif
Profilaksis
perioperatif untuk mengurangi kejadian infeksi pada pasien yang menjalani
prosedur bedah terkontaminasi atau berpotensi terkontaminasi, termasuk
kolesistektomi, operasi intra-abdominal, atau vagina atau histerektomi
abdominal, dan pada mereka yang menjalani prosedur bedah bersih di mana
perkembangan dari infeksi di lokasi bedah akan merupakan risiko yang serius, termasuk
bypass arteri koroner, operasi jantung terbuka, bedah toraks, atau bedah ortopedi,
obat ini juga telah digunakan perioperatif pada pasien yang menjalani reseksi
transurethral dari prostat tersebut,
Sefalosporin
lain atau cephamycins (cefazolin, cefuroxime, cefotetan, cefoxitin) merupakan
obat pilihan untuk prophylaxis perioperatif, Ceftriaxone dan sefalosporin
generasi ketiga lainnya biasanya tidak digunakan untuk profilaksis perioperatif
karena mereka mahal, beberapa kurang aktif terhadap staphylococci dari
cefazolin, mereka memiliki spektrum aktivitas yang lebih luas dari yang
diperlukan untuk organisme yang dihadapi dalam operasi elektif, dan
penggunaannya untuk profilaksis mempromosikan munculnya organisms resisten.
Profilaksis pada Korban Kekerasan Seksual
Empiris
profilaksis anti infeksi pada korban kekerasan seksual; digunakan bersama
dengan metronidazol oral dan azitromisin oral atau doxycycline.
Profilaksis Mengikuti Luka Gigitan
Profilaksis setelah luka gigitan (manusia atau hewan)