CEFTRIAXONE bagian 3
DOSIS DAN ADMINISTRASI CEFTRIAXONE :
ADMINISTRASI
Berikan dengan infus IV atau injeksi dalam IM,
Tersedia secara komersial injeksi ceftriaxone premixed (beku) harus digunakan hanya untuk infus IV.
Jangan gunakan pengencer yang mengandung kalsium (misalnya Ringer / laktat injeksi Ringer, Hartmann injeksi) untuk merekonstitusi atau membuat lebih encer ceftriaxone karena endapan dapat terbentuk.
Karena pengendapan ceftriaxone-kalsium dapat terjadi, ceftriaxone harusnya tidak dicampur dengan larutan yang mengandung kalsium dan harusnya tidak diberikan secara bersamaan dengan larutan IV yang mengandung kalsium, termasuk infus mengandung kalsium berulang seperti nutrisi parenteral, bahkan melalui saluran infus yang berbeda pada tempat yang berbeda pada setiap pasien (terlepas dari usia).
Ceftriaxone kontraindikasi pada neonatus (≤28 hari usia) jika mereka menerima (atau diperkirakan membutuhkan) pengobatan dengan solusi IV yang mengandung kalsium, termasuk infus mengandung kalsium terus menerus nutrisi parenteral, Pada orang dewasa dan pasien anak yang lebih tua dari 28 hari, ceftriaxone dan larutan yang mengandung kalsium dapat diberikan secara berurutan jika saluran infus secara menyeluruh memerah antara infus dengan larutan kompatibel,
IV Infusion
Konsentrasi yang direkomendasikan untuk infus IV adalah 10-40 mg ceftriaxone / mL; konsentrasi yang lebih rendah dapat digunakan jika diinginkan.
Jangan gunakan pengencer yang mengandung kalsium (misalnya, Ringer / laktat injeksi Ringer, Hartmann injeksi) untuk merekonstitusi atau membuat lebih encer ceftriaxone karena endapan dapat terbentuk.
Rekonstitusi dan Dilusi
Rekonstitusi vial yang mengandung 250 mg, 500 mg, 1 g, atau 2 g ceftriaxone dengan 2.4, 4.8, 9.6, atau 19,2 mL, larutan IV yang kompatibel untuk memberikan solusi yang mengandung sekitar 100 mg / mL. Kemudian, lanjut encer dalam larutan IV yang kompatibel.
Merekonstitusi kembali 10-g paket farmasi dengan menambahkan 95 mL larutan IV yang kompatibel untuk memberikan solusi yang mengandung sekitar 100 mg / mL dan kemudian mengencerkan lebih lanjut dalam larutan infus IV kompatibel.
Tersedia secara komersial Duplex® sistem pengiriman obat yang mengandung 1 atau 2 g ceftriaxone liofilisasi dan 50 mL dekstrosa 3.74 atau 2.22% injeksi, masing-masing, di ruang terpisah harus dibentuk kembali (aktif) sesuai dengan arah pembuat.
Injeksi premixed tersedia secara komersial (beku) pada suhu kamar (25 ° C) atau dalam kulkas (5 ° C); jangan memaksa mencair dengan pencelupan dalam bak air atau oleh paparan radiasi microwave. Endapan mungkin telah terbentuk di suntik beku, tetapi harus larut dengan sedikit atau tanpa agitasi setelah mencapai suhu kamar. Buang injeksi jika endapan tidak larut atau jika segel kontainer atau port stopkontak tidak utuh. Injeksi tidak boleh digunakan pada sambungan seri dengan wadah plastik lainnya, karena penggunaan tersebut bisa mengakibatkan emboli udara dari udara sisa ditarik dari wadah utama sebelum pemberian cairan dari wadah sekunder selesai.
Kecepatan Administrasi
Infus IV Intermittent harus diinfuskan selama 30 menit.
Dalam studi klinis, dosis telah diinfuskan selama 15-30 menit pada dewasa atau lebih dari 10-30 menit pada neonatus atau anak anak.
Administrasi IM
Suntikkan IM dalam ke sebuah masa otot besar, Gunakan aspirasi untuk memastikan bahwa jarum tidak dalam vessel darah,
Larutan IM disusun dengan menggunakan bakteriostatik air yang mengandung benzil alkohol tidak boleh digunakan dalam neonatus.
Jangan gunakan pengencer yang mengandung kalsium (misalnya, Ringer / laktat injeksi Ringer, Hartmann injeksi) untuk merekonstitusi atau membuat ceftriaxone lebih encer karena endapan dapat terbentuk.
Rekonstitusi
Siapkan suntikan IM dengan menambahkan 0,9, 1,8, 3,6, atau 7,2 ml air steril untuk injeksi, 0,9% injeksi natrium klorida, injeksi dekstrosa 5%, bakteriostatik air untuk injeksi yang mengandung 0,9% benzil alkohol, atau 1% lidokain hidroklorida (tanpa epinefrin) untuk botol berisi 250 mg, 500 mg, 1 g, atau 2 g ceftriaxone, masing-masing, untuk memberikan solusi yang mengandung sekitar 250 mg / mL atau dengan menambahkan 1, 2,1, atau 4,2 mL salah satu pengencer ini ke botol berisi 500 mg, 1 g, atau 2 g ceftriaxone, masing-masing, untuk memberikan solusi yang mengandung sekitar 350 mg / mL.
Vial yang mengandung 250 mg tidak boleh dibentuk kembali sampai konsentrasi 350 mg / mL karena tidak mungkin untuk menarik seluruh isi vial.
DOSIS
Tersedia sebagai ceftriaxone sodium; dosis dinyatakan dalam ceftriaxone.
Pasien Pediatric
Umum Pediatric Dosis
> Infeksi pada Neonatus ≤4 Minggu
IV atau IM: AAP merekomendasikan 50 mg / kg sekali sehari pada neonatus usia <1 minggu; 50 mg / kg sekali sehari pada mereka usia 1-4 minggu berat <2 kg; dan 50-75 mg / kg sekali sehari pada mereka usia 1-4 minggu berat> 2 kg.
> Ringan sampai sedang Infeksi pada Anak> 4 Minggu
IV atau IM:
AAP merekomendasikan 50-75 mg / kg setiap hari diberikan dalam 1 atau 2 dosis terbagi
> Infeksi parah pada Anak> 4 Minggu
IV atau IM:
AAP merekomendasikan 80-100 mg / kg sehari diberikan dalam 1 atau 2 dosis terbagi
Produsen merekomendasikan 50-75 mg / kg sehari (maksimal 2 g sehari) diberikan dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam.
Otitis Media Akut (OMA)
> IM
Sebuah dosis tunggal 50 mg / kg (maksimum 1 g) .
50 mg / kg setiap hari diberikan selama 3 hari telah direkomendasikan untuk penafsiran dan mungkin lebih efektif daripada rejimen dosis tunggal pada pasien ini.
Endokarditis
> Pengobatan asli Valve Endokarditis Disebabkan oleh viridans Streptococcus atau S. bovis
IV atau IM:
Penisilin strain Sangat rentan (penisilin MIC ≤0.12 mcg / ml): 100 mg / kg sekali sehari selama 4 minggu yang direkomendasikan oleh AHA dan IDSA untuk sebagian pasien.
Penisilin strain sangat rentan (penisilin MIC ≤0.12 mcg / ml): 100 mg / kg sekali sehari selama 2 minggu dalam hubungannya dengan IV atau IM gentamisin (3 mg / kg sehari dalam 1 atau 3 dosis terbagi selama 2 minggu) yang direkomendasikan oleh AHA dan IDSA untuk pasien dipilih, bisa dipertimbangkan pada pasien dengan infeksi tanpa komplikasi yang berisiko rendah untuk efek samping gentamisin; jangan gunakan pada mereka dengan jantung yang dikenal atau extracardiac abses, ClCr <20 mL / menit, gangguan fungsi saraf kranial kedelapan, atau infeksi yang disebabkan oleh Abiotrophia, Granulicatella, atau Gemella.
Strain relatif tahan terhadap penisilin (penisilin MIC> 0,12 mcg / mL tapi ≤0.5 mcg / ml): 100 mg / kg sekali sehari selama 4 minggu dalam hubungannya dengan IV atau IM gentamisin (3 mg / kg sehari dalam 1 atau 3 dosis terbagi untuk 2 minggu) yang direkomendasikan oleh AHA dan IDSA
> Pengobatan Prosthetic Valve Endokarditis Disebabkan oleh viridans Streptococcus atau S. bovis
IV atau IM :
Penisilin strain sangat rentan (penisilin MIC ≤0.12 mcg / ml): 100 mg / kg sekali sehari selama 6 minggu dalam hubungannya dengan IV atau IM gentamisin (3 mg / kg sehari dalam 1 atau 3 dosis terbagi selama 2 minggu ) yang direkomendasikan oleh AHA dan IDSA.
Strain yang relatif atau sangat tahan terhadap penisilin (penisilin MIC> 0,12 mcg / ml): 100 mg / kg sekali sehari selama 6 minggu dalam hubungannya dengan IV atau IM gentamisin (3 mg / kg sehari dalam 1 atau 3 dosis terbagi selama 6 minggu) direkomendasikan oleh AHA dan IDSA.
> Pengobatan asli atau Palsu Valve Endokarditis Disebabkan oleh HACEK Grup
IV atau IM:
100 mg / kg sekali sehari selama 4 minggu yang direkomendasikan oleh AHA dan IDSA.
> Pengobatan asli atau Palsu Valve Endokarditis Disebabkan oleh E. faecalis Tahan terhadap Penisilin, Aminoglikosida, dan Vancomycin
IV atau IM :
100 mg / kg sehari dalam 2 dosis terbagi untuk ≥8 minggu dalam hubungannya dengan IV ampisilin (300 mg / kg sehari dalam 4-6 dosis terbagi) yang direkomendasikan oleh AHA dan IDSA.
> Pencegahan Endokarditis pada pasien Menjalani tertentu Prosedur Gigi atau Saluran Pernapasan Atas
IV atau IM:
Sebuah dosis tunggal 50 mg / kg diberikan 0,5-1 jam sebelum prosedu
Radang Selaput
> IV
Dosis awal 100 mg / kg (hingga 4 g) diikuti oleh 100 mg / kg sehari diberikan sebagai dosis tunggal atau dalam dosis terbagi setiap 12 jam. durasi biasa adalah 7-21 hari.
Infeksi Kulit dan Infeksi Struktur Kulit
> IV atau IM
50-75 mg / kg sekali sehari atau dalam dosis terbagi dua kali sehari.
Chancroid
> IM
Remaja: Dosis tunggal 250 mg direkomendasikan oleh CDC.
Gonore dan Infeksi Associated (yang berhubungan)
> Infeksi Gonococcal Disebarluaskan atau gonokokus Scalp Abses di Neonatus
IV atau IM :
25-50 mg / kg sekali sehari selama 7 hari direkomendasikan oleh CDC dan AAP, jika meningitis didokumentasikan, berlanjut selama 10-14 hari.
> Parenteral Profilaksis di Neonatus Lahir Ibu dengan Infeksi gonokokus
IV atau IM:
Sebuah dosis tunggal 25-50 mg / kg (maksimum 125 mg) yang direkomendasikan oleh CDC dan AAP.
> Gonokokus oftalmia Neonatorum
IV atau IM:
Sebuah dosis tunggal 25-50 mg / kg (maksimum 125 mg) yang direkomendasikan oleh CDC dan AAP.
> Gonorrhea uretra, leher rahim, rektum, atau faring Tanpa komplikasi pada Anak
IM:
Anak-anak prapubertas berat <45 kg: Dosis tunggal 125 mg yang direkomendasikan oleh CDC dan AAP.
Anak ≥8 tahun atau berat ≥45 kg: Dosis tunggal 125 mg yang direkomendasikan oleh CDC dan AAP. Produsen merekomendasikan dosis tunggal 250 mg.
> Yang menyebar Gonore di prapubertas Anak Beratnya <45 kg
IV atau IM: 50 mg / kg (maksimum 1 g) sekali sehari selama 7 hari untuk infeksi disebarluaskan dengan bakteremia atau arthritis.167, 292
50 mg / kg (maksimum 2 g) sehari dalam dosis terbagi yang sama setiap 12 jam untuk infeksi disebarluaskan dengan endokarditis atau Durasi meningitis. Pengobatan 10-14 hari untuk meningitis atau ≥28 hari untuk endocarditis.
> Diseminata Gonore di Anak Umur ≥8 Tahun atau berat ≥45 kg
IV atau IM:
1 g satu kali sehari direkomendasikan oleh CDC dan AAP. Lanjutkan selama 7 hari atau menghentikan 24-48 jam setelah perbaikan terjadi dan beralih ke rejimen oral untuk menyelesaikan ≥7 hari pengobatan.
Penyakit Lyme
> Penyakit Lyme neurologis Awal
IV:
50-75 mg / kg (sampai 2 g) sekali sehari selama 14 hari (rentang: 10-28 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA untuk penyakit Lyme awal pada anak-anak dengan manifestasi neurologis akut (misalnya, meningitis, radiculopathy). AAP dan dokter lainnya merekomendasikan 75-100 mg / kg sekali sehari selama 14-28 hari.
> Lyme Carditis
IV atau IM:
50-75 mg / kg (sampai 2 g) IV sekali sehari selama 14 hari (rentang: 14-21 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA dan lain-lain bagi mereka dengan blok AV jantung dan / atau myopericarditis berhubungan dengan penyakit Lyme awal ketika rejimen parenteral diindikasikan (misalnya, rumah sakit pasien). AAP dan lain-lain merekomendasikan 75-100 mg / kg (sampai 2 g) IV atau IM sekali sehari selama 14-28 hari.
Rejimen parenteral dapat beralih ke rejimen oral (doxycycline, amoxicillin, cefuroxime axetil) untuk menyelesaikan terapi ketika secara klinis diindikasikan.
> Lyme Arthritis
IV atau IM:
50-75 mg / kg (sampai 2 g) IV sekali sehari selama 14 hari (rentang: 14-28 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA untuk anak-anak dengan bukti penyakit neurologis atau ketika arthritis tidak menanggapi rejimen oral. AAP dan lain-lain merekomendasikan 75-100 mg / kg (sampai 2 g) IV atau IM sekali sehari selama 14-28 hari.
> Neurologis Penyakit Lyme Akhir
IV:
50-75 mg / kg (sampai 2 g) sekali sehari selama 14 hari (rentang: 14-28 hari) yang direkomendasikan oleh IDSA untuk anak-anak dengan akhir penyakit neurologis yang mempengaruhi SSP atau system saraf perifer AAP merekomendasikan 75-100 mg / kg IV sekali sehari selama 28 hari.
Respon terhadap pengobatan anti-infeksi biasanya lambat dan mungkin tidak lengkap pada beberapa pasie. IDSA menyatakan bahwa pengobatan ulang tidak dianjurkan kecuali kambuh ditunjukkan oleh obyektif terukur yang handal.
Infeksi Neisseria Meningitidis
> Meningitis
IV:
Dosis awal 100 mg / kg (hingga 4 g) diikuti oleh 100 mg / kg sehari diberikan sebagai dosis tunggal atau dalam dosis terbagi setiap 12 jam. Durasi biasa adalah 7-14 hari.
>Eliminasi Karier Faring
IM:
Anak-anak <15 tahun: Dosis 125 mg tunggal yang direkomendasikan oleh CDC dan AAP.
> Profilaksis di rumah tangga atau Kontak Tertutup Lain
IV atau IM:
Anak-anak <15 tahun: Dosis 125 mg tunggal yang direkomendasikan oleh CDC dan AAP.
Infeksi Shigella
> IV atau IM
50 mg / kg sekali sehari selama 2-5 hari.
Sipilis
> Sifilis Bawaan
IV atau IM:
Bayi dengan bukti klinis sifilis kongenital: CDC merekomendasikan 75 mg / kg sekali sehari selama 10-14 hari pada mereka usia ≤30 hari dan 100 mg / kg sekali sehari selama 10-14 hari di infant tua. Dosis penyesuaian mungkin diperlukan berdasarkan berat lahir; gunakan dengan hati-hati pada bayi dengan jaundice.
Digunakan untuk pengobatan sifilis kongenital hanya bila diperlukan (misalnya, saat kekurangan penisilin) dan berkonsultasi dengan spesialis dalam pengobatan bayi dengan syphilis kongenital.
Demam Tifoid dan Infeksi Salmonella Lainnya
> Demam Tifoid atau Septicemia disebabkan oleh S. typhi atau S. paratyphi
IV atau IM:
50-75 mg / kg sekali sehari.
Mungkin efektif untuk pengobatan demam tifoid ketika diberikan selama 3-7 hari, tetapi anti-infeksi pengobatan biasanya dilanjutkan selama ≥14 hari untuk mencegah relapse (kekambuhan). Durasi ≥ 4-6 minggu mungkin diperlukan pada individu immunocompromised (termasuk mereka yang terinfeksi HIV) atau untuk pengobatan Salmonella meningitis.
Empirik Terapi di demam neutropenia
> IV
80 mg / kg (sampai 2 g) sekali sehari bersama dengan IV amikasin (20 mg / kg sehari) telah digunakan.
Profilaksis pada Korban Pelecehan Seksual
> IM
Anak-anak prapubertas: Dosis tunggal 125 mg diberikan dalam hubungannya dengan doksisiklin atau makrolida sebuah (azitromisin, eritromisin)
Remaja: Dosis tunggal 125 mg diberikan bersamaan dengan metronidazol oral azitromisin oral maupun doxycycline oral.