MIKONAZOLE (MIKONAZOL) TOPIKAL Bagian 1
antijamur; azole (imidazole derivatif) .a
KELAS TERAPI MICONAZOLE :
Azoles;
NAMA KIMIA / IUPAC MICONAZOLE ;
1-(2,4-dikloro-beta-(2,4-diklorobenzil)oksi)-fenetil)imidazole mononitrat
FORMULA KIMIA MICONAZOLE :
FARMAKOLOGI / MEKANISME AKSI MICONAZOLE
Inhibisi biosintesis ergosterol, merusak membran dinding sel jamur yang selanjutnya akan meningkatkan permeabilitas, sehingga menyebabkan hilangnya nutrisi sel.
antifungal azol derivatif imidazol
Biasanya fungistatic dalam tindakan; bisa fungisida pada konsentrasi tinggi atau terhadap organisme sangat rentan (misalnya, Candida).
Agaknya diberikannya aktivitas antijamur dengan mengubah membran sel, sehingga terjadi peningkatan permeability membrane. Mengganggu biosynthesis ergosterol.
Spektrum aktivitas antijamur mencakup banyak jamur, termasuk ragi dan dermatophytes.a Juga memiliki aktivitas in vitro terhadap beberapa bakteri gram positif
Candida: Aktif terhadap Candida albicans, a, b C. guilliermondii, dan C. tropicalis.
Dermatophytes dan jamur lain: Aktif terhadap Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, dan T. rubrum.
Bakteri: Aktif terhadap bakteri Staphylococcus aureus.
Resistensi Silang dapat terjadi antara antijamur azol.
SIFAT FISIKA KIMIA MICONAZOLE :
Serbuk hablur, putih atau praktis putih, berbau lemah. Sangat sukar larut dalam air dan isopropanol, sukar larut dalam etanol, kloroform, dan propilen glikol, agak sukar larut dalam metanol, larut dalam dimetilformamid, mudah larut dalam dimetilsulfoksida
MEREK / NAMA DAGANG MICONAZOLE :
Desenex®,
Femizol-M®,
Fungoid®,
Lotrimin® AF,
Micatin®,
Monistat®,
Ting®,
Vusion®,
Zeasorb®-AF
NAMA GENERIK :
Miconazole Nitrat
BENTUK SEDIAAN MICONAZOLE (MIKONAZOL)
Krim 2%,
Salep 2%
PENGGUNAAN / INDIKASI MICONAZOLE :
Dermatophytoses
Pengobatan tinea corporis (kurap tubuh) dan tinea cruris (gatal atlet) yang disebabkan oleh Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, atau T. rubrum.
Pengobatan tinea pedis (kaki atlet) yang disebabkan oleh Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, atau T. rubrum.
Antijamur topikal biasanya efektif untuk pengobatan tinea corporis atau tinea cruris tanpa komplikasi. Antijamur oral disukai ketika tinea corporis atau tinea cruris luas, adanya dermatofit folikulitis, infeksi kronis atau tidak merespon terhadap terapi topikal, atau pasien immunocompromised (kekebalan tubuh rendah) karena hidup bersama penyakit atau terapi bersamaan,
Antijamur topikal biasanya efektif untuk pengobatan tinea pedis tanpa komplikasi. Antijamur oral mungkin diperlukan untuk pengobatan area hiperkeratotik pada telapak tangan dan kaki, untuk tinea pedis kronis tipe moccasin (tipe kering), dan untuk tinea unguium (kuku atau kuku kaki dermatofit infeksi, onikomikosis)
Pityriasis (Tinea) Versicolor
Pengobatan pityriasis (tinea) versikolor disebabkan oleh Malassezia furfur (Pityrosporum ovale orbiculare atau P.) .
Pengobatan topikal biasanya efektif; antijamur oral (sendiri atau bersama dengan antijamur topikal) mungkin diperlukan pada pasien yang mengalami infeksi yang luas atau berat atau yang gagal untuk merespon atau memiliki sering kambuh dengan terapi topikal,
Candidiasis Cutaneous (Kandidiasis Kulit)
Pengobatan kandidiasis kulit yang disebabkan oleh Candida albicans.
Pengobatan kandidiasis dermatitis popok, Pengobatan pilihan adalah antijamur topikal (misalnya, nistatin, klotrimazol, mikonazol). Kebanyakan bayi dengan dermatitis popok Candida albicans dalam usus dan kotoran (feses) muncul sebagai sumper penting infeksi kuli.t Beberapa dokter menyarankan antijamur oral (misalnya, nistatin oral) diberikan bersamaan untuk mengobati infeksi usus, tetapi penelitian belum memberikan bukti bahwa terapi oral dan topikal bersamaan lebih efektif daripada terapi topikal sendirian.
Candidiasis Vulvovaginal
Pengobatan kandidiasis vulvovaginal tidak komplikasi (ringan sampai sedang, sporadis atau jarang, kemungkinan besar disebabkan oleh Candida albicans, yang terjadi pada wanita imunokompeten) 0
Pengobatan sendiri (OTC digunakan) untuk pengobatan kandidiasis vulvovaginal tanpa komplikasi dalam kesehatan sebaliknya, wanita hamil sehat yang sebelumnya telah didiagnosa oleh dokter dan mengalami kekambuhan gejala serupa,
Pengobatan kandidiasis vulvovaginal komplikasi, termasuk infeksi yang berulang (≥4 episode dalam 1 tahun), berat (eritema vulva yang luas, edema, eksoriasi, pembentukan fisura), yang disebabkan oleh Candida selain C. albicans, atau terjadi pada wanita dengan kondisi medis dibawah normal (diabetes mellitus yang tidak terkontrol, infeksi HIV, terapi imunosupresif, kehamilan) ,infeksi komplikasi umumnya memerlukan pengobatan yang lebih lama daripada infeksi tidak komplikasi.
DOSIS DAN ADMINISTRASI MICONAZOLE :
ADMINISTRASI
Penggunaan topikal pada kulit atau di dalam vagina dengan formulasi yang tepat.
Sediaan kulit topikal untuk pemakaian luar dan tidak boleh digunakan secara oral, dalam vagina, atau dekat atau dalam mata atau membrane mukosa,
Sediaan intravaginal adalah untuk administrasi intravaginal saja dan tidak boleh digunakan secara oral, topikal pada kulit, atau dekat atau dalam mata.
Administrasi topikal
Mengelola topikal pada kulit sebagai salep 0,25%, 2% aerosol, 2% bubuk aerosol, atau 2% krim, lotion, bedak, atau tingtur.
Jangan gunakan pada kulit kepala atau kuku.
Cuci tangan setelah penggunaan.
Kocok semprotan dan lotion dengan baik sebelum digunakan.
Jangan gunakan tingtur untuk pengobatan sendiri pada pasien dengan masalah diabetes, peredaran darah, ginjal, atau hati.
Ketika mengobati dermatomycoses atau kandidiasis kulit, oleskan dengan hemat pada area infeksi yang bersih, kering,
Ketika mengobati tinea pedis, memberikan perhatian khusus terhadap ruang antara jari jari kaki. Juga, memakai dengan baik sepatu yang pas, sepatu berventilasi dan mengganti sepatu dan kaus kaki setidaknya sekali sehari.
Ketika mengobati dermatitis popok candida, berlaku pada setiap mengganti popok. Secara lembut membersihkan kulit dengan air hangat dan keringkan dengan handuk lembut. Secara perlahan menerapkan lapisan tipis untuk daerah popok dengan ujung jari; jangan menggosok ke dalam kulit karena ini dapat menyebabkan iritasi tambahan.
Penggunaan Topikal Intravaginal
Mengelola dalam vagina sebagai krim 2% atau 100- atau 200-mg supositoria.
Gunakan untuk pengobatan sendiri hanya jika tidak sehat, wanita hamil dengan kandidiasis vulvovaginal berulang yang sebelumnya didiagnosis oleh dokter.
DOSIS
PASIEN PEDIATRIK
Dermatophytoses
> Tinea Corporis atau Tinea cruris
Topical:
Anak-anak ≥2-11 tahun: Terapkan (pagi dan sore) dua kali sehari selama 2 minggu.
Jika perbaikan klinis tidak terjadi setelah perawatan, mengevaluasi kembali diagnosis.
> Tinea Pedis
Topikal:
Anak-anak ≥2-11 tahun: Terapkan (pagi dan sore) dua kali sehari selama 1 bulan.
Jika perbaikan klinis tidak terjadi setelah perawatan, mengevaluasi kembali diagnosis.
Pityriasis (Tinea) Versicolor
>Ttopikal
Anak ≥2-11 tahun: Terapkan sekali sehari selama 2 minggu.
Jika perbaikan klinis tidak terjadi setelah 2 minggu pengobatan, mengevaluasi kembali diagnosis.
Candidiasis Cutaneous (Kandidiasis Kulit)
> Topikal
Anak ≥2-11 tahun:
Terapkan dua kali sehari (pagi dan sore) untuk 2 minggu.
Jika perbaikan klinis tidak terjadi setelah perawatan, mengevaluasi kembali diagnosis.
> Popok Dermatitis
Topikal:
Bayi ≥4 minggu :
Terapkan untuk daerah yang terkena pada setiap mengganti popok selama 7 hari.
Lanjutkan pengobatan selama 7 hari, bahkan jika ditingkatkan.
Salep bukanlah pengganti untuk perubahan popok yang sering. Tidak digunakan untuk pencegahan dermatitis popok
Candidiasis Vulvovaginal Tidak Komplikasi
> intravaginal
Anak ≥12 tahun:
supositoria 100 mg pada waktu tidur selama 7 hari atau supositoria 200 mg pada waktu tidur selama 3 hari. sebuah alternatif, applicatorful dari 2% krim intravaginal sekali sehari pada waktu tidur selama 7 hari. Mungkin digunakan untuk pengobatan sendiri.
Jika gejala klinis tidak membaik dalam 3 hari, bertahan selama> 7 hari, atau kambuh dalam 2 bulan, hentikan pengobatan sendiri berkonsultasi dengan tenaga kesehatan. Konfirmasi diagnosis dan menyingkirkan patogen dan kondisi lain yang dapat mempengaruhi pasien untuk infeksi jamur vagina berulang
> topikal
Untuk bantuan adjunctive gatal vulva eksternal:
Terapkan 2% topikal krim vulva dua kali sehari (pagi dan sore) sampai 7 hari jika dibutuhkan.
> Remaja yang terinfeksi HIV
Intravaginal:
Gunakan rejimen yang sama direkomendasikan untuk patients lainnya, Beberapa ahli merekomendasikan durasi 3-7 hari. Rejimen Pemeliharaan dari azol intravaginal dapat dipertimbangkan bagi mereka dengan episode berulang; profilaksis primer atau sekunder rutin (jangka panjang supresif atau terapi pemeliharaan kronis) tidak direkomendasikan.
Candidiasis Vulvovaginal Komplikasi
> Berulang Vulvovaginal Infeksi Disebabkan oleh Candida albicans
Intravaginal:
Remaja:
CDC dan lain-lain merekomendasikan rejimen intensif awal (7-14 hari dari azol intravaginal atau rejimen 3-dosis flukonazol oral) untuk mencapai remisi mikologis, diikuti oleh rejimen pemeliharaan yang tepat (6 bulan rejimen minggu sekali flukonazol lisan atau sebaliknya, sebuah azol intravaginal diberikan sebentar-sebentar)
> Infeksi Vulvovaginal Komplikasi Lainnya
Intravaginal: Remaja:
CDC dan lain-lain merekomendasikan 7-14 hari dari azol intravaginal untuk kandidiasis vulvovaginal yang parah, yang disebabkan oleh Candida selain C. albicans, atau terjadi pada wanita dengan kondisis medis yang mendasari,
DEWASA
Dermatophytoses
> Tinea Corporis atau Tinea cruris
Topical:
Terapkan dua kali sehari (pagi dan sore) untuk 2 minggu.
Jika perbaikan klinis tidak terjadi setelah perawatan, mengevaluasi kembali diagnosis.
> Tinea Pedis
Topikal:
Terapkan dua kali sehari (pagi dan sore) selama 1 bulan.
Jika perbaikan klinis tidak terjadi setelah perawatan, mengevaluasi kembali diagnosis.
Pityriasis (Tinea) Versicolor
> Topikal
Terapkan sekali sehari selama 2 minggu.
Jika perbaikan klinis tidak terjadi setelah perawatan, mengevaluasi kembali diagnosis.
Candidiasis cutaneous
> Topikal
Terapkan dua kali sehari (pagi dan sore) selama 2 minggu.
Jika perbaikan klinis tidak terjadi setelah perawatan, mengevaluasi kembali diagnosis.
Candidiasis Vulvovaginal Tidak Komplikasi
> intravaginal
Supositoria 100 mg pada waktu tidur selama 7 hari atau supositoria 200 mg pada waktu tidur selama 3 hari., sebuah alternatif, applicatorful dari 2% krim intravaginal sekali sehari pada waktu tidur selama 7 hari. yang Bisa digunakan untuk pengobatan sendiri.
Jika gejala klinis tidak membaik dalam 3 hari, bertahan selama> 7 hari, atau kambuh dalam 2 bulan, hentikan pengobatan sendiri lalu berkonsultasi dengan tenaga kesehatan. Konfirmasi diagnosis dan menyingkirkan patogen dan kondisi lain yang dapat mempengaruhi pasien untuk infeksi jamur vagina berulang
> Topikal
Untuk bantuan adjunctive gatal vulva eksternal:
Terapkan 2% topikal krim vulva dua kali sehari (pagi dan sore) sampai 7 hari sesuai kebutuhan.
>Infeksi HIV- Dewasa
Intravaginal:
Gunakan rejimen yang sama direkomendasikan untuk pasien lainnya, Beberapa ahli merekomendasikan durasi 3-7 hari. Rejimen Pemeliharaan dari azol intravaginal dapat dipertimbangkan bagi mereka dengan episode berulang; profilaksis primer atau sekunder rutin (jangka panjang supresif atau terapi pemeliharaan kronis) tidak direkomendasikan.
Candidiasis Vulvovaginal Komplikasi
> Berulang Vulvovaginal Infeksi Disebabkan oleh Candida albicans
Intravaginal:
CDC dan lain-lain merekomendasikan rejimen intensif awal (7-14 hari dari azol intravaginal atau rejimen 3-dosis flukonazol oral) untuk mencapai remisi mikologis, diikuti oleh rejimen pemeliharaan yang tepat (6 bulan rejimen flukonazol oral satu kali minggu atau sebaliknya, sebuah azol intravaginal diberikan sebentar-sebentar)
> Infeksi Vulvovaginal Komplikasi Lainnya
Intravaginal:
CDC dan lain-lain merekomendasikan 7-14 hari dari azol intravaginal untuk kandidiasis vulvovaginal yang parah, yang disebabkan oleh Candida selain C. albicans, atau terjadi pada wanita dengan kondisi medis yang mendasari,
Wanita hamil:
CDC dan lain-lain merekomendasikan rejimen 7 hari antijamur azol intravaginal (misalnya, mikonazol)