Morfin (Morphine) Bagian 7

MORFIN (MORPHINE) BAGIAN 7

POPULASI KHUSUS
KEHAMILAN
Kategori C.
Meskipun morfin telah digunakan selama persalinan, penggunaan agonis opiat umumnya harus dihindari selama persalinan saat pengiriman neonatus premature diantisipasi.
Karena dari ibu diberikan agonis opiat dapat segera didistribusikan ke dalam sirkulasi janin, antagonis opiat dan peralatan resusitasi untuk pembalikan depresi pernapasan diinduksi opiate harus siap tersedia ketika obat yang digunakan selama persalinan dan kelahiran.
morfin diberikan Epidurally dan intratekal juga yang mudah didistribusikan ke dalam sirkulasi janin dan dapat menyebabkan depresi pernafasan pada neonatus.
Studi klinis terkontrol telah menunjukkan bahwa morfin diberikan secara epidural memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada nyeri persalinan.
Morfin sulfat diperpanjang-release liposomal injection (DepoDur®) dapat digunakan selama operasi caesar setelah tali pusat dijepit tapi tidak boleh digunakan selama persalinan dan / atau delivery vagina
LAKTASI
Didistribusikan ke dalam susu; digunakan dengan hati hati. Ketika morfin sulfat diperpanjang-release liposomal injection (DepoDur®) digunakan selama operasi caesar, memutuskan apakah atau tidak untuk memungkinkan keperawatan selama pertama 48 jams.
PEDIATRIK
Keamanan dan kemanjuran sediaan oral konvensional (solusi, tablet) tidak didirikan pada anak anak.
Keamanan dan kemanjuran sediaan oral extended-release tidak didirikan pada anak-anak <18 tahun.
Agonis opiat umumnya tidak boleh digunakan pada neonatus prematur karena obat dilaporkan melintasi penghalang darah-otak dewasa lebih mudah daripada yang mereka lakukan penghalang matang dan dengan demikian menghasilkan depresi pernapasan yang tidak proporsional
Agonis opiat harus diberikan dengan hati-hati dan dalam dosis yang ditentukan dengan hati-hati untuk bayi dan anak-anak kecil karena mereka mungkin relatif lebih sensitif terhadap opiat pada basis berat badan
Keamanan dan kemanjuran administrasi epidural atau intratekal pada anak-anak belum ditentukan dan rute-rute ini adalah tidak direkomendasikan.
GERIATRIK
Studi klinis sediaan oral diperpanjang-release tidak termasuk jumlah yang cukup dari pasien ≥65 tahun untuk menentukan apakah mereka merespon secara berbeda daripada dewasa muda,
Karena frekuensi yang lebih besar dari penurunan hati, ginjal, dan / atau fungsi jantung dan penyakit penyerta dan terapi obat pada pasien geriatri, penggunaan sediaan oral diperpanjang-release dengan hati-hati pada kelompok usia ini dan pilih dosis di ujung bawah dari rentang dosis
Farmakodinamik dari epidurally atau intratekal morfin yang lebih bervariasi pada pasien geriatri lebih bervariasi daripada pasien dewsa muda. Variasi sangan individual dalam dosis awal yang efektif, laju perkembangan toleransi, dan frekuensi dan tingkat keparahan efek samping ada untuk terapi epidural atau intratekal dengan obat pada populasi ini; Oleh karena itu, dosis awal harus dipilih secara hati-hati berdasarkan penilaian respon klinis untuk menguji dosis dan pertimbangan usia pasien dan kelemahan pada kemampuan mereka untuk membersihkan obat, terutama pada mereka yang menerima obat secara epidural.
Penurunan Hepatic
Gunakan dengan hati-hati dan mengurangi dosis pada pasien dengan gangguan hati yang berat,
Morfin sulfat diperpanjang-release liposomal injection (DepoDur®) ditujukan untuk administrasi dosis tunggal; akumulasi morfin atau metabolitnya tidak diharapkan pada pasien dengan gangguan hati
Penurunan Ginjal
Gunakan dengan hati-hati dan mengurangi dosis pada pasien dengan gangguan ginjal berat karena akumulasi (selama beberapa hari) dari konsentrasi sistemik yang tinggi dapat terjadi dalam beberapa pasien
EFEK SAMPING YANG UMUM MORFIN
Efek CNS (pusing, gangguan penglihatan, berkabut mental atau depresi, sedasi, koma, euforia, dysphoria, kelemahan, pingsan, agitasi, gelisah, gugup, kejang, delirium, insomnia) dan efek GI (mual, muntah, sembelit).
Agonis opiat dapat mengganggu evaluasi fungsi SSP, terutama terhadap tingkat kesadaran relatif, perubahan pupil, dan depresi pernafasan, sehingga menutupi strudi klinis pasien.
Dapat meningkatkan risiko keracunan air pada pasien pasca operasi karena stimulasi pelepasan vasopressin.
INTERAKSI MORFIN :
Obat tertentu
Drug
Interaction
Comments
Alcohol
Increased morphine concentrations and risk of overdosage in patients receiving morphine sulfate extended-release capsules171, 195
Avoid use of alcohol in patients receiving morphine sulfate extended-release capsules171, 195
Anesthetics, local (epidural)
Lidocaine 1.5% and epinephrine 1:200,000 (test dose to verify catheter placement) increases peak serum morphine concentrations when morphine is administered as extended-release liposomal injection (DepoDur®)192
Flush catheter with 1 mL of preservative-free 0.9% sodium chloride injection after test dose; allow ≥15 menit between test dose and administration of morphine sulfate extended-release liposomal injection (DepoDur®)192
Safety and efficacy of morphine sulfate extended-release liposomal injection with epidurally administered lidocaine and epinephrine for conduction anesthesia or other therapeutic indication not studied
192
Amphetamines
Dextroamphetamine may enhance opiate agonist analgesiae
May be used to therapeutic advantage
Anticoagulants
Opiate agonists have been reported to potentiate the anticoagulant aktivitas of coumarin anticoagulantse
Antidepressants, MAO inhibitors
MAO inhibitors potentiate action of morphine171, 172, 192
Do not use in patients who have received MAO inhibitor within 14 days171, 172, 192
Antidepressants, tricyclics
May potentiate the effects of tricyclic antidepressants e
Use concomitantly with caution; dosage adjustment may be necessarye
Cimetidine
Apnea, confusion, respiratory depression, and muscle twitching reported171, 172
Monitor for increased respiratory and CNS depression171
CNS depressants (other opiates, general anesthetics, tranquilizers, sedatives and hypnotics, and alcohol)
May potentiate the effects of other CNS depressants169, 170, 171, 172, 192, e
Use concomitantly with great caution and in reduced dosage 170, 171, 172
Some tranquilizers, especially phenothiazines, may antagonize opiate agonist analgesia
e
Diuretics
Opiate agonists may decrease the effects of diuretics in patients with CHFe
Opiate partial agonists (butorphanol, nalbuphine, pentazocine)
Possible reduced analgesic effect and/or withdrawal symptoms169, 170, 171, 172
Avoid concomitant use169, 170, 171, 172
Skeletal muscle relaxants
May enhance the neuromuscular blocking action of skeletal muscle relaxants171, 172, 192, e
(AHFS, 2011)


Informasi obat di Obat Drug Information

Baca Bagian selanjutnya di Morfin Bagian 8
Baca Juga bagian selanjutnya di Morfin Bagian 6