 |
| Trimetoprim |
 |
| Sulfamethoxazole |
COTRIMOXAZOLE (KOTRIMOKSAZOL) Bagian 2
KOMBINASI TRIMETHOPRIM dan SULFAMETHOXAZOLE
PENGGUNAAN /INDIKASI COTRIMOXAZOLE (KOTRIMOKSAZOL)
Otitis Media Akut
Pengobatan otitis media akut (AOM) pada orang dewasa dan anak-anak yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae atau rentan Haemophilus influenzae, ketika dokter membuat keputusan bahwa obat menawarkan beberapa keuntungan lebih dari penggunaan anti infeksi tunggal.
Bukan obat pilihan pertama; dianggap sebagai alternatif untuk pengobatan AOM, terutama bagi mereka dengan tipe I penisilin hypersensitivity. Karena S. pneumoniae tahan amoksisilin sering resisten terhadap kotrimoksasol, obat mungkin tidak efektif pada pasien dengan AOM yang gagal untuk menanggapi amoksisilin.
Data terbatas mengenai keamanan penggunaan berulang kotrimoksazol pada pasien anak <2 tahun; obat tidak boleh diberikan profilaksis atau untuk waktu yang lama untuk pengobatan AOM dalam beberapa group usia,
Infeksi GI
Pengobatan diare travellers 'yang disebabkan oleh Escherichia coli enterotoksigenik rentan. Terapi penggantian cairan dengan cairan oral dan elektrolit mungkin cukup untuk penyakit ringan sampai sedang, orang yang mengembangkan diare dengan ≥3 mencret dalam periode 8 jam (terutama jika dikaitkan dengan mual, muntah, kram perut, demam, atau darah di tinja) dapat mengambil manfaat dari anti-infeksi jangka pendek. Fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, norfloksasin, ofloksasin) biasanya obat pilihan ketika pengobatan diindikasikan, Kotrimoksazol juga telah direkomendasikan sebagai alternatif ketika fluoroquinolones tidak bisa digunakan (misalnya, pada anak-anak).
Pencegahan diare travellers 'pada individu bepergian periode forrelatively singkat ke daerah-daerah di mana enterotoksigenik E. coli dan bakteri patogen penyebab lainnya (misalnya, Shigella) diketahui rentan terhadap obat. CDC dan lain-lain tidak merekomendasikan anti infektif profilaksis di sebagian besar individu bepergian ke daerah risiko, langkah-langkah pencegahan utama adalah praktek diet secara bijak. Jika profilaksis digunakan (misalnya , pada individu immunocompromised seperti mereka yang terinfeksi HIV), fluorokuinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, norfloksasin) lebih disukasi. Resistance terhadap kotrimoksasol umum di banyak area tropis
Pengobatan enteritis yang disebabkan oleh Shigella flexneri rentan atau S. sonnei ketika anti-infeksi diindikasikan.
Pengobatan disentri yang disebabkan oleh enteroinvasif E. coli (EIEC). AAP menyarankan bahwa oral anti infeksi (misalnya, kotrimoksazol, azitromisin, ciprofloxacin) dapat digunakan jika organisme penyebab rentan cotrimoxazole.
Pengobatan diare yang disebabkan oleh E. coli enterotoksigenik (ETEC) dalam wisatawan ke Negara dengan sumber daya terbatas. Terapi Optimal tidak didirikan, tetapi AAP menunjukkan bahwa penggunaan kotrimoksazol, azitromisin, atau ciprofloxacin dipertimbangkan jika diare parah atau keras dan jika dalam pengujian in vitro menunjukkan organisme penyebab rentan. Sebuah rejimen parenteral harus digunakan jika diduga infeksi sistemik.
Peran anti-infeksi dalam pengobatan kolitis hemoragik disebabkan oleh shiga penghasil racun E. coli (STEC, sebelumnya dikenal sebagai enterohemorrhagic E. coli) yang jelas; sebagian besar ahli tidak merekomendasikan penggunaan anti-infeksi pada anak-anak dengan enteritis yang disebabkan oleh E. coli.
Pengobatan infeksi GI disebabkan oleh Yersinia enterocolitica atau Y. pseudotuberculosis. Infeksi ini biasanya diri terbatas, tetapi IDSA, AAP, dan lain-lain merekomendasikan anti-infeksi untuk infeksi berat, ketika septicemia atau penyakit invasif lainnya terjadi, dan di patients immunocompromised, selain mengurangi durasi ekskresi fekal dari organisme, manfaat klinis anti-infeksi dalam pengelolaan enterocolitis, pseudoappendicitis sindrom, atau mesenterika adenitis disebabkan oleh Yersinia belum dipastikan.
Infeksi Saluran Pernapasan
Pengobatan eksaserbasi akut bronkitis kronis yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau H. influenza rentan ketika dokter membuat keputusan bahwa obat menawarkan beberapa keuntungan lebih dari penggunaan anti-infeksi tunggal.
Sebuah obat pilihan untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan bagian atas dan bronkitis yang disebabkan oleh H. influenzae, alternatif penisilin G atau penisilin V untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh S. pneumoniae.
Alternatif untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Legionella micdadei (L. pittsburgensis) atau L. pneumophila.
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Pengobatan ISK disebabkan oleh E. coli rentan, Klebsiella, Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis, atau P. vulgaris. obat pilihan untuk pengobatan empiris dari UTIs.rumit (komplikasi) akut,
Brucellosis
Pengobatan brucellosis; alternatif saat tetrasiklin kontraindikasi (misalnya, anak-anak) Digunakan sendiri atau bersama dengan anti-infeksi lainnya (misalnya, streptomycin atau gentamisin dan / atau rifampisin), terutama untuk infeksi berat atau ketika ada komplikasi (misalnya , endokarditis, meningitis, osteomielitis)
Infeksi Burkholderia
Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Burkholderia cepacia. Kotrimoksazol dianggap obat pilihan; ceftazidime, kloramfenikol, atau imipenem adalah alternatives.
Pengobatan melioidosis disebabkan oleh B. pseudomallei rentan; digunakan dalam rejimen beberapa obat dengan kloramfenikol dan doxycycline. Ceftazidime atau imipenem monoterapi mungkin lebih disukai. B. pseudomallei sulit untuk memberantas dan kambuh melioidosis adalah umum.
Kolera
Pengobatan kolera disebabkan oleh Vibrio cholerae. Alternatif untuk tetrasiklin; digunakan sebagai tambahan untuk penggantian cairan dan elektrolit dalam penyakit sedang sampai parah.
Infeksi Cyclospora
Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Cyclospora cayetanensis. Obat pilihan.
Granuloma inguinale (Donovanosis)
Pengobatan granuloma inguinale (Donovanosis) yang disebabkan oleh Calymmatobacterium granulomatis. CDC merekomendasikan doxycycline atau co-trimoxazole.
Isosporiasis
Pengobatan isosporiasis disebabkan oleh Isospora belli. Obat pilihan
Infeksi Listeria
Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Listeria monocytogenes, alternatif pilihan terhadap ampisilin dalam patients alergi penisilin.
Infeksi Mikobakteri
Pengobatan infeksi kulit yang disebabkan oleh Mycobacterium marinum, alternatif untuk minocycline.
Infeksi Nocardia
Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Nocardia, termasuk asteroides N., N. brasiliensis, dan N. caviae. Obat pilihan adalah co-trimoxazole atau sulfonamide sendirian (misalnya, sulfisoxazole, sulfametoksazol).
Pertusis
Pengobatan tahap catarrhal pertusis berpotensi memperbaiki penyakit dan mengurangi communicability nya, Direkomendasikan oleh CDC, AAP, dan lain-lain sebagai alternatif untuk erythromycin.
Pencegahan pertusis dalam rumah tangga dan kontak dekat lainnya (misalnya, peserta fasilitas penitipan anak) pasien dengan penyakit tersebut, Alternatif untuk erythromycin.
Wabah (PES)
Telah digunakan untuk profilaksis pasca-paparan dari plague. Meskipun direkomendasikan oleh CDC dan lain-lain untuk profilaksis seperti pada bayi dan anak-anak <8 tahun, Kemanjuran obat untuk pencegahan wabah tidak diketahui. Kebanyakan ahli (misalnya, CDC, AAP, Kelompok Kerja AS pada Biodefense Sipil, US Army Medical Research Institute of Infectious Penyakits) merekomendasikan ciprofloxacin lisan atau doxycycline untuk pasca pajanan profilaksis pada orang dewasa dan kebanyakan children. profilaksis Post exposure direkomendasikan setelah tinggi -Risiko eksposur wabah, termasuk paparan dekat dengan individu dengan alami wabah, selama perjalanan tidak dilindungi dalam kasus wabah atau epidemi daerah aktif, atau paparan laboratorium untuk layak Yersinia pestis.
Telah digunakan untuk pengobatan wabah, tetapi tampaknya kurang efektif daripada anti-infeksi lain yang digunakan untuk pengobatan penyakit (misalnya, streptomisin, gentamisin, tetracycline, doxycycline, kloramfenikol). Karena kurangnya efikasi, beberapa ahli menyatakan bahwa kotrimoksazol tidak boleh digunakan untuk pengobatan pneumonia plague.
Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Pneumonia
Pengobatan pneumonia jiroveci (sebelumnya Pneumocystis carinii) pneumonia (PCP), obat awal pilihan untuk sebagian besar pasien dengan PCP, termasuk individuals terinfeksi HIV,
Pencegahan episode awal PCP (profilaksis primer) pada individu immunocompromised pada peningkatan risiko, termasuk individuals terinfeksi HIV, , sebuah Obat pilihan.
Supresif jangka panjang atau terapi pemeliharaan kronis (profilaksis sekunder) untuk mencegah terulangnya menyusul episode PCP awal pada pasien immunocompromised, termasuk individuals terinfeksi HIV, Obat pilihan.
Toksoplasmosis
Pencegahan toksoplasmosis ensefalitis (profilaksis primer) pada orang dewasa yang terinfeksi HIV, remaja, dan anak-anak yang seropositif untuk Toxoplasma IgG antibody. Obat pilihan.
Tidak dianjurkan untuk supresif jangka panjang atau terapi pemeliharaan kronis (profilaksis sekunder) untuk mencegah terulangnya toksoplasmosis ensefalitis; rejimen pilihan untuk profilaksis sekunder toksoplasmosis adalah sulfadiazin dan pirimetamin (dengan leucovorin)
Demam Tifoid dan Infeksi Salmonella Lainnya
Alternatif untuk pengobatan demam tifoid (demam enterik) yang disebabkan oleh Salmonella rentan typhi. Obat pilihan adalah fluoroquinolones dan sefalosporin generasi ketiga (misalnya, ceftriaxone, sefotaksim); menganggap bahwa strain resisten S. typhi (strain resisten terhadap ampisilin, amoksisilin, kloramfenikol, dan / atau kotrimoksazol) dilaporkan dengan meningkatnya frequency.
Alternatif untuk pengobatan gastroenteritis yang disebabkan oleh nontyphoidal Salmonella.
Granulomatosis Wegener
Pengobatan granulomatosis Wegener, Efek pada morbiditas dan mortalitas jelas jangka panjang, tetapi dapat mencegah kekambuhan dan mengurangi kebutuhan untuk sitotoksik (misalnya, siklofosfamid) dan terapi kortikosteroid pada beberapa pasien.
Penyakit Whipple
Pengobatan penyakit Whipple disebabkan oleh Tropheryma whippelii. Alternatif atau tindak lanjut terhadap penisilin G.