 |
| Trimetoprim |
 |
| Sulfamethoxazole |
COTRIMOXAZOLE (KOTRIMOKSAZOL) Bagian 3
KOMBINASI TRIMETOPRIM dan SULFAMETOXAZOLE
DOSIS DAN ADMINISTRASI COTRIMOXAZOLE :
ADMINISTRASI
Mengelola secara oral atau IV infusion. Jangan mengelola dengan infus IV yang cepat atau injeksi dan tidak mengelola secara IM (intramuscular).
Asupan cairan yang cukup harus dipertahankan selama terapi kotrimoksazol untuk mencegah kristaluria dan formasi batu.
Administrasi IV
Pengenceran
Kotrimoksazol berkonsentrasi untuk injeksi harus diencerkan sebelum IV infusion.
Setiap 5 ml konsentrat untuk injeksi mengandung 80 mg trimetoprim harus ditambahkan 125 mL 5% dekstrosa dalam air. Pada pasien yang asupan cairan dibatasi, masing-masing 5 ml konsentrat dapat ditambahkan ke 75 mL dari 5 % dekstrosa dalam air.
Kecepatan Administrasi
Larutan IV harus diinfus selama 60-90 menit.
DOSIS
Tersedia sebagai kombinasi tetap mengandung sulfametoksazol dan trimetoprim; dosis dinyatakan sebagai keduanya konten sulfametoksazol dan trimetoprim atau sebagai konten trimetoprim,
Pasien Pediatric
Otitis Media Akut
Oral:
Anak-anak ≥2 bulan usia: 8 mg / kg trimethoprim dan 40 mg / kg sulfametoksazol hari dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam. durasi biasa adalah 10 hari.
Infeksi GI
> Infeksi Shigella
Oral:
Anak-anak ≥2 bulan usia: 8 mg / kg trimethoprim dan 40 mg / kg sulfametoksazol hari dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam, durasi biasa adalah 5 hari.
IV:
Anak-anak ≥2 bulan usia: 8-10 mg / kg trimethoprim harian (seperti kotrimoksazol) dalam 2-4 dosis terbagi diberikan selama 5 hari.
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Oral:
Anak-anak ≥2 bulan usia: 8 mg / kg trimethoprim dan 40 mg / kg sulfametoksazol hari dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam, durasi biasa adalah 10 hari.
> UTI parah / ISK Parah
IV:
Anak-anak ≥2 bulan usia: 8-10 mg / kg trimethoprim harian (seperti kotrimoksazol) dalam 2-4 dosis terbagi diberikan sampai 14 hari.
Brucellosis
Oral:
10 mg / kg sehari (sampai 480 mg per hari) trimetoprim (seperti kotrimoksazol) dalam 2 dosis terbagi selama 4-6 minggu.
Kolera
Oral:
4-5 mg / kg trimethoprim (seperti kotrimoksazol) dua kali sehari diberikan selama 3 hari.
Infeksi Cyclospora
Oral:
5 mg / kg trimethoprim dan 25 mg / kg sulfametoksazol dua kali sehari diberikan selama 7-10 hari. Pasien terinfeksi HIV mungkin memerlukan dosis pengobatan yang lebih tinggi dan lebih lama.
Granuloma Inguinale (Donovanosis)
Oral:
Remaja: 160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol diberikan dua kali sehari selama ≥3 minggu atau sampai semua lesi telah sembuh sepenuhnya, pertimbangkan untuk menambahkan aminoglikosida IV (misalnya, gentamisin) jika perbaikan tidak jelas dalam beberapa hari pertama terapi dan di patients.116 terinfeksi HIV
Relapse (kekambuhan) dapat terjadi 6-18 bulan setelah pengobatan yang efektif.
Isosporiasis
Oral:
5 mg / kg trimethoprim dan 25 mg / kg sulfametoksazol dua kali sehari. Durasi pengobatan biasanya adalah 10 hari; dosis yang lebih tinggi atau pengobatan yang lebih lama diperlukan dalam pasien immunocompromised (system kekebalan tubuh terganggu)
Pertusis
Oral:
8 mg / kg trimethoprim dan 40 mg / kg sulfametoksazol harian 2 dosis terbagi, durasi biasanya adalah 14 hari untuk pengobatan atau pencegahan.
Wabah (PES)
> Profilaksis Post exposure (Setelah Paparan)
Oral:
Anak-anak ≥2 bulan usia:
320-640 mg trimetoprim (seperti kotrimoksazol) setiap hari dalam 2 dosis terbagi diberikan selama 7 hari. Atau, 8 mg / hari kg trimethoprim (seperti kotrimoksazol) di 2 dibagi dosis yang diberikan selama 7 hari.
Pneumocystis Jiroveci (Pneumocystis Carinii) Pneumonia
> Pengobatan
Oral:
Anak-anak ≥2 bulan usia: 15-20 mg / kg trimethoprim dan 75-100 mg / kg sulfametoksazol sehari dalam 3 atau 4 dosis terbagi. Durasi biasa adalah 14-21 hari.
IV:
Anak-anak ≥2 bulan usia: 15-20 mg / kg trimethoprim harian (seperti kotrimoksazol) dalam 3 atau 4 sama dosis terbagi. durasi biasa adalah 14-21 hari.
> Profilaksis primer pada Bayi dan Anak-anak
Oral:
150 mg / m2 trimethoprim dan 750 mg / m2 sulfametoksazol hari dalam 2 dosis terbagi diberikan pada 3 hari berturut-turut setiap minggu. Dosis total harian tidak boleh melebihi 320 mg trimetoprim dan 1,6 g dari sulfamethoxazole.
Atau, 150 mg / m2 trimethoprim dan 750 mg / m2 sulfametoksazol dapat diberikan sebagai dosis tunggal 3 kali setiap minggu pada hari-hari berturut-turut, dalam 2 dosis terbagi setiap 7 hari setiap minggu, atau dalam 2 dosis harian terbagi diberikan 3 kali tiap minggu pada hari alternatif,
CDC, USPHS / IDSA, AAP, dan lain-lain merekomendasikan bahwa profilaksis primer dimulai pada semua bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV mulai 4-6 minggu usia, terlepas dari jumlah CD4 + T-sel mereka, Bayi yang pertama kali diidentifikasi sebagai terpajan HIV setelah usia 6 minggu harus menerima profilaksis primer dimulai pada saat identifikasi.
Profilaksis primer harus dilanjutkan sampai usia 12 bulan dalam semua bayi yang terinfeksi HIV dan bayi terinfeksi yang statusnya belum ditentukan, dapat dihentikan jika ditemukan tidak mengalami infeksi HIV.
Kebutuhan profilaksis berikutnya harus didasarkan pada jumlah ambang batas CD4 + T-sel usia tertentu. Pada anak-anak usia 1-5 tahun yang terinfeksi HIV, profilaksis primer harus dimulai jika jumlah CD4 + T-sel yang <500 / mm3 atau CD4 + persentase adalah <15%. Pada anak-anak usia 6-12 tahun yang terinfeksi HIV, profilaksis primer harus dimulai jika jumlah CD4 + T-sel yang <200 / mm3 atau CD4 + persentase adalah <15% .
Keamanan menghentikan profilaksis pada anak terinfeksi HIV yang menerima ART belum dipelajari secara luas.
> Pencegahan Kekambuhan (Profilaksis sekunder) pada Bayi dan Anak-anak
Oral:
150 mg / m2 trimethoprim dan 750 mg / m2 sulfametoksazol hari dalam 2 dosis terbagi diberikan pada 3 hari berturut-turut setiap minggu. Dosis total harian tidak boleh melebihi 320 mg trimetoprim dan 1,6 g sulfametoksazol.
Atau, 150 mg / m2 trimethoprim dan 750 mg / m2 sulfametoksazol dapat diberikan sebagai dosis tunggal diberikan selama 3 hari berturut-turut setiap minggu, dalam 2 dosis terbagi setiap hari, atau dalam 2 dosis harian terbagi diberikan 3 kali seminggu pada hari pengganti.
Keamanan penghentian profilaksis sekunder pada anak terinfeksi HIV yang menerima ART belum dipelajari secera luas. Anak yang memiliki riwayat PCP harus menerima terapi penekan seumur hidup untuk mencegah kekambuhan.
> Profilaksis pada Remaja Primer dan Sekunder
Oral:
Dosis untuk profilaksis primer atau sekunder terhadap P. jiroveci pneumonia pada remaja dan kriteria untuk inisiasi atau penghentian profilaksis tersebut dalam kelompok usia ini sama dengan yang direkomendasikan untuk dewasa.
Toksoplasmosis
> Profilaksis primer pada Bayi dan Anak-anak
Oral:
150 mg / m2 trimethoprim dan 750 mg / m2 sulfametoksazol harian 2 dosis terbagi.
Keamanan menghentikan profilaksis toxoplasmosis pada anak terinfeksi HIV yang menerima ART belum dipelajari secara luas.
Profilaksis Primer pada Remaja
Oral:
Dosis untuk profilaksis primer terhadap toksoplasmosis pada remaja dan kriteria untuk inisiasi atau penghentian profilaksis tersebut dalam kelompok usia ini sama dengan yang direkomendasikan untuk dewasa.
Dewasa
Infeksi GI
> Pengobatan Diare Travellers '
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol setiap 12 jam diberikan selama 3-5 hari. Dosis 320 mg tunggal trimetoprim (seperti kotrimoksazol) juga telah digunakan.
> Pencegahan Diare Travellers '
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol sekali sehari selama periode risiko. Penggunaan anti-infeksi untuk pencegahan diare travellers 'umumnya mengecilkan hati.
> Infeksi Shigella
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol setiap 12 jam diberikan selama 5 setiap hari.
IV:
8-10 mg / kg trimethoprim harian (seperti kotrimoksazol) dalam 2-4 dosis terbagi diberikan selama 5 hari.
Infeksi Saluran Pernapasan
> Akut eksaserbasi bronkitis kronis
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol setiap 12 jam diberikan selama 14 setiap hari.
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol setiap 12 jam.
Durasi biasa pengobatan adalah 10-14 setiap hari. Sebuah rejimen 3-hari mungkin efektif untuk akut, sistitis tidak komplikasi pada wanita.
> UTI parah / ISK Parah
IV:
8-10 mg / kg trimethoprim harian (seperti kotrimoksazol) dalam 2-4 dosis terbagi diberikan sampai 14 hari.
Kolera
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol setiap 12 jam diberikan selama 3 hari.
Infeksi Cyclospora
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol diberikan dua kali sehari selama 7-10 hari. Pasien terinfeksi HIV mungkin memerlukan dosis pengobatan yang lebih tinggi dan jangka lebih lama.
Granuloma Inguinale (Donovanosis)
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol diberikan dua kali sehari selama ≥3 minggu atau sampai semua lesi telah sembuh sepenuhnya, pertimbangkan untuk menambahkan IV aminoglikosida (misalnya, gentamisin) jika perbaikan tidak jelas dalam beberapa hari pertama terapi dan pasien terinfeksi HIV.
Relapse (kekambuhan) dapat terjadi 6-18 bulan setelah pengobatan yang efektif.
Isosporiasis
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol dua kali sehari. Durasi pengobatan Biasa adalah 10 hari; dosis yang lebih tinggi atau pengobatan yang lebih lama diperlukan pada pasien immunocompromised (system kekebalan tubuh lemah).
Infeksi Mikobakteri
> Infeksi Mycobacterium marinum
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol dua kali sehari diberikan untuk ≥3 bulan yang direkomendasikan oleh ATS untuk pengobatan infeksi kulit. Minimal 4-6 minggu pengobatan biasanya diperlukan untuk menentukan apakah infeksi merespon terapi.
Pertusis
Oral:
320 mg trimetoprim (seperti kotrimoksazol) setiap hari di 2 dosis terbagi, durasi biasa adalah 14 hari untuk pengobatan atau pencegahan.
Pneumocystis Jiroveci (Pneumocystis Carinii) Pneumonia
> Pengobatan
Oral:
15-20 mg / kg trimethoprim dan 75-100 mg / kg sulfametoksazol sehari dalam 3 atau 4 dosis terbagi. Durasi biasa adalah 14-21 hari.
IV:
15-20 mg / kg trimethoprim sehari dalam 3 atau 4 dosis terbagi setiap 6 atau 8 jam diberikan sampai 14 hari. Beberapa dokter merekomendasikan 15 mg / kg trimethoprim dan 75 mg / kg sulfametoksazol sehari dalam 3 atau 4 dibagi dosis untuk 14-21 hari.
> Primer Profilaksis
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol sekali sehari. Sebuah alternatif, 80 mg trimetoprim dan 400 mg sulfametoksazol dapat diberikan sekali sehari.
Memulai profilaksis primer pada pasien dengan jumlah CD4 + T-sel <200 / mm3 atau riwayat candidiasis oropharyngeal. Juga pertimbangkan profilaksis primer jika persentase CD4 + T-sel <14% atau ada riwayat dari penyakit terdefinisi AIDS.
Profilaksis primer dapat dihentikan pada orang dewasa dan remaja menanggapi ART (Antiretroviral Terapi) yang memiliki peningkatan jumlah CD4 + T-sel dari <200 / mm3 untuk> 200 / mm3 yang mendukung (≥3 bulan). Namun, harus direstart jika jumlah CD4 + T-sel menurun hingga <200 / mm3.
> Pencegahan Kekambuhan (Sekunder Pencegahan)
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol sekali sehari. Atau, 80 mg trimetoprim dan 400 mg sulfametoksazol dapat diberikan sekali sehari.
Memulai terapi supresif jangka panjang atau terapi pemeliharaan kronis (profilaksis sekunder) pada mereka dengan riwayat P. jiroveci pneumonia untuk mencegah kekambuhan.
Penghentian profilaksis sekunder dianjurkan pada mereka yang memiliki peningkatan jumlah CD4 + T-sel untuk> 200 / mm3 berkelanjutan (≥3 bulan) karena profilaksis seperti muncul untuk menambahkan manfaat sedikit dalam hal pencegahan penyakit dan penghentian mengurangi beban obat, potensi toksisitas, interaksi obat, seleksi patogen resistan terhadap obat, dan biaya.
Reinitiate profilaksis sekunder jika jumlah CD4 + T-sel menurun hingga <200 / mm3 atau jika P. pneumonia jiroveci berulang pada T-sel CD4 +> 200 / mm3. Mungkin bijaksana untuk melanjutkan profilaksis sekunder untuk hidup pada mereka yang memiliki P. episode jiroveci ketika mereka memiliki jumlah CD4 + T-sel> 200 / mm3.
Toksoplasmosis
> Profilaksis Primer
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol sekali sehari. Atau, 80 mg trimetoprim dan 400 mg sulfametoksazol mungkin digunakan.
Memulai profilaksis primer terhadap toksoplasmosis pada orang dewasa yang terinfeksi HIV dan remaja yang seropositif untuk antibodi Toxoplasma IgG dan memiliki jumlah CD4 T-sel <100 / mm3.
Pertimbangan dapat diberikan untuk menghentikan profilaksis primer pada orang dewasa dan remaja yang memiliki berkelanjutan (≥3 bulan) peningkatan jumlah CD4 + T-sel untuk> 200 / mm3 karena profilaksis seperti muncul untuk menambahkan sedikit manfaat dalam hal pencegahan penyakit toksoplasmosis, dan penghentian mengurangi beban pil, potensi toksisitas, interaksi obat, seleksi patogen resistan terhadap obat, dan biaya.
Reinitiate profilaksis primer terhadap toksoplasmosis jika jumlah CD4 + T-sel menurun hingga <100-200 / mm3.
Granulomatosis Wegener
Oral:
160 mg trimetoprim dan 800 mg sulfametoksazol dua kali sehari.
Populasi Khusus
Penurunan ginjal
Pada pasien dengan ClCr 15-30 mL / menit, menggunakan 50% dari dosis biasa,
Gunakan tidak dianjurkan pada mereka dengan ClCr <15 mL / menit.
Pasien Geriatri
Tidak ada penyesuaian dosis kecuali yang terkait dengan gangguan ginjal.