 |
| Clonidine (Klonidin) |
Informasi obat di Drug Informasi
KLONIDIN (CLONIDINE) Bagian 2
DOSIS DAN ADMINISTRASI KLONIDIN (CHLONIDINE)
ADMINISTRASI
Mengelola
secara oral, dengan infus epidural, atau perkutan oleh aplikasi topikal dari sistem
transdermal
Administrasi Oral
Pengaturan
dosis terakhir hari segera sebelum selesai untuk memastikan control BP (Blood
pressure / Tekanan darah) semalam.
Administrasi Transdermal
Paparan
permukaan perekat sistem dengan mengupas dan membuang plastik bening jalur
pelindung sebelum administrasi.
Terapkan
sistem transdermal topikal untuk kering, daerah berbulu dari kulit utuh pada
lengan atas atau dada dengan tegas menekan sistem dengan sisi perekat menyentuh
kulit.
Terapkan
penutup perekat langsung melalui sistem untuk memastikan adhesi yang baik jika
sistem menjadi longgar selama periode penggunaan
Pengembangan
terisolasi iritasi kulit lokal ringan sebelum selesainya masa dimaksudkan
penghapusan penggunaan waran dan penggantian dengan sistem baru di tempat aplikasi
yang berbeda.
Terapkan
setiap sistem transdermal di lokasi yang berbeda untuk meminimalkan dan / atau
mencegah potensi iritasi kulit (misalnya, sistem dapat diterapkan secara
progresif di seluruh lengan dan dada dalam satu arah atau yang lain)
Administrasi
Epidural
Teknik
khusus diperlukan untuk administrasi epidural kontinyu
Batasi
pemberian epidural untuk individu yang berkualitas akrab dengan teknik dan
masalah manajemen pasien yang terkait dengan rute administrasi ini.
Layar
untuk memastikan respon yang memadai terhadap terapi epidural sebelum alat implantasi
infus terkontrol permanen.
Hanya
gunakan kronis ketika pereda nyeri yang memadai tidak dapat dicapai dengan
terapi kurang invasif
Buang
botol yang sebagian obat telah digunakan.
Dilusi
Konsentrat untuk injeksi mengandung 500 mcg / mL harus
diencerkan sebelum administrasi.
Encerkan
dengan natrium klorida 0,9% injeksi untuk konsentrasi akhir 100 mcg / mL.
Gunakan
perangkat yang dikendalikan-infus untuk infus epidural kontinyu
Penurunan
substansial dalam BP dapat dikaitkan dengan infus ke dalam tulang belakang segments
dada atas.
Administrasi
atas dermatom C4 merupakan kontraindikasi karena data keamanan tidak memadai
mendukung penggunaan.
Hati-hati
memantau fungsi pompa infus dan memeriksa pipa kateter untuk obstruksi atau
dislodgement untuk mengurangi risiko sengaja penarikan mendadak dari infus
epidural.
DOSIS
Tablet:
Tersedia sebagai clonidine hidroklorida. Dosis dinyatakan dalam clonidine
hidroklorida.
Transdermal:
Tersedia sebagai clonidine. Dosis dinyatakan dalam clonidine.
Epidural:
Tersedia sebagai clonidine hidroklorida. Dosis dinyatakan dalam clonidine
hidroklorida.
Penghentian
terapi oral membutuhkan pengurangan dosis lambat selama 2-4 hari untuk
menghindari kemungkinan pengendapan syndrome penarikan (Lihat Penarikan Efek di
bawah Perhatian.)
Pasien Pediatric
Hipertensi
Oral:
Anak-anak
≥12 tahun:
0,1
mg dua kali sehari.114, 187 Meningkatkan dosis 0,1 mg per hari pada interval
mingguan sampai respon yang diinginkan tercapai.
Pemeliharaan:
0,2-0,6
mg sehari dalam dibagi Prodpenggunaann doses.114 melaporkan 2,4 mg setiap hari
untuk menjadi dosis efektif maksimum,
>
Transdermal
Anak-anak
≥12 tahun:
Awalnya,
menerapkan satu sistem memberikan 0,1 mg / 24 jam sekali setiap 7 hari.
Meningkatkan
dosis awal dengan menggunakan 2 sistem memberikan 0,1 mg / 24 jam atau sistem
dosis yang lebih besar jika pengurangan diinginkan di BP tidak tercapai setelah
1-2 minggu, penyesuaian dosis berikutnya dapat dilakukan di interval mingguan
Dosis
melebihi 0,6 mg / 24 jam (2 sistem masing-masing memberikan 0,3 mg / 24 jam)
biasanya tidak berhubungan dengan efikasi tambahan
Secara
bertahap mengurangi dosis obat hipotensi lain ketika terapi transdermal dimulai
sejak efek hipotensi dari transdermal clonidine mungkin tidak dimulai sampai
2-3 hari setelah penerapan sistem awal; agen hipotensi lain mungkin harus
dilanjutkan, terutama pada pasien dengan hipertensi.188 lebih parah
Nyeri
>
Epidural
Awalnya,
0,5 mcg / kg berat badan per jam.
Menyesuaikan
hati-hati berdasarkan response klinis
Krisis Hipertensi
>
Hipertensi Darurat
Oral:
Anak-anak
1-17 tahun: Awalnya untuk beberapa keadaan darurat
hipertensi: 0,05-0,1 mg, dapat mengulang sampai maksimal 0,8 mg.
>
Hipertensi urgensi
Oral:
Anak-anak
1-17 tahun:
Pada
awalnya, 0,05-0,1 mg, dapat mengulang sampai maksimal 0,8 mg.
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
Oral:
Awalnya,
0,05 mg per hari diberikan sebagai dosis tunggal pada bedtime.162
Meningkatkan
hati-hati selama 2-4 minggu sesuai kebutuhan, untuk meminimalkan pengembangan
efek samping (misalnya, obat penenang)
Pemeliharaan:
0,05-0,4 mg sehari (tergantung pada toleransi dan berat pasien). Biasanya,
memberikan maksimum dosis ditoleransi selama 2-8 minggu untuk menilai respon
pengobatan, meskipun onset kerja clonidine mungkin lebih bervariasi daripada
yang terkait dengan stimulan atau antidepressants.
Menurut
AHA, pemantauan EKG tidak diperlukan pada pasien anak menerima clonidine untuk
ADHD, 162 namun, beberapa ahli menyarankan kunjungan mingguan kantor selama
periode titrasi clonidine untuk memantau kedua tegak dan terlentang BP dan
kecepatan jantung.
Dewasa
Hipertensi
Sesuaikan
dosis menurut BP respon pasien dan toleransi.
Minimalkan
efek samping seperti mengantuk dan mulut kering dengan meningkatkan dosis
secara bertahap dan / atau mengambil porsi yang lebih besar dari dosis harian
pada bedtime (waktu tidur).
Toleransi
terhadap efek antihipertensi dapat mengembangkan, yang memerlukan peningkatan dosis
atau penggunaan bersama diuretik untuk meningkatkan respon hipotensi obat.
>
Pemantauan BP dan Tujuan Pengobatan
Hati-hati memantau BP selama titrasi awal atau penyesuaian
ke atas berikutnya dalam dosis.
Hindari
pengurangan besar atau mendadak BP.
Sesuaikan
dosis pada interval sekitar bulanan (lebih agresif pada pasien berisiko tinggi
[tahap 2 hipertensi, kondisi komorbiditas]) jika kontrol BP tidak memadai pada
dosis yang diberikan; mungkin waktu berbulan-bulan untuk mengontrol hipertensi
memadai sambil menghindari efek samping dari terapi.
SBP
adalah pokok titik akhir klinis, terutama dalam patients setengah baya dan usia
lanjut, Setelah SBP tujuan tercapai, tujuan DBP biasanya dicapai.
Tujuannya
adalah untuk mencapai dan mempertahankan SBP seumur hidup <140 mm Hg dan DBP
<90 mm Hg jika ditoleransi.
Tujuan
pada pasien hipertensi dengan diabetes mellitus atau gangguan ginjal adalah
untuk mencapai dan mempertahankan SBP <130 mmHg dan DBP <80 mm Hg.
>
monoterapi
Oral:
Awalnya,
0,1 mg dua kali sehari.114 pasien Geriatric dapat mengambil manfaat dari dosis
awal yang lebih rendah dari 0,05 mg dua kali sehari
Kebanyakan
dokter telah melaporkan hasil yang memuaskan dengan pemberian obat dalam 2 atau
3 dosis terbagi sehari.
Meningkatkan
dosis sebesar 0,1 mg per hari pada interval mingguan sampai respon yang
diinginkan adalah achieved. Prodpenggunaann melaporkan 2,4 mg setiap hari untuk
menjadi dosage efektif maksimum
Dosis
biasa, per JNC 7 pedoman: 0,05-0,4 mg dua kali sehari.
Transdermal:
Memulai dengan satu sistem memberikan 0,1 mg / 24 jam diterapkan sekali setiap
7 hari.
Memulai
terapi dengan dosis awal ini pada semua pasien, termasuk mereka yang telah
menerima terapi oral, karena variabilitas interpatient; titrasi dosis awal
kemudian sesuai dengan kebutuhan individu,
Meningkatkan
dosis awal dengan menggunakan 2 sistem memberikan 0,1 mg / 24 jam atau sistem
dosis yang lebih besar jika pengurangan diinginkan di BP tidak tercapai setelah
1-2 minggu, penyesuaian dosis berikutnya dapat dilakukan pada intervals.107
mingguan,
Dosis
biasa, per JNC 7 pedoman: 0,1-0,3 mg / 24 jam diterapkan sekali setiap 7 hari.
Dosis
melebihi 0,6 mg / 24 jam (2 sistem masing-masing memberikan 0,3 mg / 24 jam)
biasanya tidak berhubungan dengan efikasi tambahan.
Pertimbangkan
melanjutkan sediaan oral biasa hari pertama sistem transdermal awal diterapkan
ketika terapi transdermal dimulai pada pasien yang telah menerima dosis rendah
oral clonidine
Secara
bertahap mengurangi dosis obat hipotensi lain ketika terapi transdermal dimulai
sejak efek hipotensi dari transdermal clonidine mungkin tidak dimulai sampai
2-3 hari setelah penerapan sistem awal; agen hipotensi lain mungkin harus
dilanjutkan, terutama pada pasien dengan hipertensi lebih parah
Terapi kombinasi
Oral:
Persiapan
mengandung clonidine hidroklorida dalam kombinasi tetap dengan chlorthalidone
tidak boleh digunakan secar inisiasi.
Sesuaikan
dosis awalnya dengan pemberian setiap pennyebaran obat
Kombinasi
tetap dapat digunakan jika ditentukan bahwa dosis pemeliharaan yang optimal
sesuai dengan rasio dalam persiapan kombinasi komersial; mengelola
masing-masing obat secara terpisah setiap kali penyesuaian dosis dibutuhkan.
Lebih
kecil dari dosis biasa clonidine hidroklorida mungkin memadai pada pasien yang
juga menerima diuretik atau obat hipotensi lainnya
Krisis Hipertensi
>
IV
Injeksi
IV di natrium klorida 0,9% injeksi: 0,15-0,3 mg diberikan selama 5 menit.
>
Hipertensi Emergencies
IV:
Tujuan awal: Mengurangi rata-rata arteri BP tidak lebih dari 25% dalam beberapa
menit sampai 1 jam, diikuti dengan pengurangan lebih lanjut jika stabil
terhadap 160/100 sampai 110 mm Hg dalam 2-6 jam ke depan, menghindari penurunan
berlebihan pada tekanan yang bisa memicu ginjal, otak, atau ischemia koroner
Jika
BP ini ditoleransi dengan baik dan pasien secara klinis stabil, pengurangan
bertahap lebih lanjut terhadap normal dapat diimplementasikan dalam 24-48 jams.
berikutnya
Mengurangi
SBP ke <100 mm Hg jika ditoleransi pada pasien dengan dissection aorta.
>
Hipertensi urgensi
Oral:
Dosis
awal: 0.1-0.2 mg, diikuti dengan dosis per jam dari 0,05-0,2 mg sampai dosis
total 0,5-0,7 mg telah diberikan atau DBP terkontrol.
Hindari
jatuh berlebihan di BP karena mereka dapat memicu ginjal, otak, atau ischemia
koroner,
Amati
pasien selama beberapa jam setelah dosis terakhir dan memastikan tindak lanjut
dalam 1 sampai beberapa hari.
Dosis
pemeliharaan: Sesuaikan sesuai dengan respon pasien dan toleransi.
Nyeri
> Keras Kanker Parah Sakit Tanggap terhadap Epidural
Spinal atau Opiat, atau Analgesia Konvensional
Epidural:
Dosis awal: 30 mcg / jam, dikelola oleh infus epidural kontinyu
Sesuaikan
dosis berdasarkan respon klinis dan toleransi; Namun, pengalaman klinis dengan
tingkat infus melebihi 40 mcg / jam Batasan.
Memantau
secara ketat, khususnya selama beberapa hari pertama epidural clonidine terapi.
Ketergantungan
Opiat
Berbagai
regimen dosis telah penggunaan.
Hati-hati
individualize dosis sesuai dengan respon pasien dan toleransi, dan memonitor
dan supervise.
Mungkin
sulit atau tidak mungkin untuk membangun rejimen dosis yang cukup menekan
penarikan tanpa menghasilkan efek samping tak tertahankan karena berbagai
kepekaan terhadap obat penenang clonidine ini, hipotensi, dan efek penarikan penekan.
Oral:
Awal
Uji Dosis: 0,005 atau 0,006 mg / kg; jika tanda-tanda dan gejala penarikan diri
ditekan, kemudian memberikan dosis oral 0.017 mg / kg sehari, dalam 3 atau 4
dosis terbagi, umumnya sekitar 10 hari.
Oral
Dosis awal, Atau: 0,1 mg 3 atau 4 kali sehari, dengan dosis disesuaikan dengan
0.1-0.2 mg per hari sesuai dengan respon pasien dan toleransi.
Dosis
biasanya berkisar 0,3-1,2 mg sehari.
Penghentian
Terapi: Dosis telah berkurang dengan pertambahan 50% per hari selama 3 hari dan
kemudian dihentikan, atau dikurangi dengan 0.1-0.2 mg sehari.
Ketergantungan Alkohol
Dosis
optimal belum diketahui.
Oral:
0,5
mg dua kali atau 3 kali sehari telah mengurangi tremor, detak jantung, dan BP
penarikan alkohol
Penghentian Merokok
Dosis optimal belum ditetapkan dan berbagai regimen telah digunakan.
Dosis awal::
Oral
Biasanya, 0,1 mg dua kali sehari; 167 memulai terapi pada hari ditetapkan
sebagai tanggal berhenti merokok atau segera sebelum tanggal ini (misalnya,
hingga 3 hari sebelum)
Dapat
meningkatkan dosis setiap minggu sebesar 0,1 mg per hari, jika dibutuhkan.
>
Transdermal
Dosis
awal: Biasanya, satu sistem memberikan 0,1 mg / 24 jam diterapkan sekali setiap
7 hari; 167 terapi intiate pada hari ditetapkan sebagai tanggal berhenti
merokok atau segera sebelum tanggal ini (misalnya, hingga 3 hari sebelum)
Dapat
meningkatkan dosis pada interval mingguan sebesar 0,1 mg / 24 jam, jika
dibutuhakn
Pheochromocytoma, Penggunaan Diagnostik
Oral:
diberikan sebuah dose tunggal 0,3 mg
>
Interpretasi
Pasien
terletak pada posisi terlentang selama 30 menit, setelah itu, 2 sampel darah
untuk penentuan awal konsentrasi katekolamin diambil pada 5 menit intervals.b
Berikan dosis 0,3 mg; sampel darah untuk penentuan katekolamin diambil pada
interval jam selama 3 jams.
Pasien
dengan Feokromositoma: konsentrasi norepinefrin plasma umumnya tetap tidak
berubah setelah pemberian clonidine.
Pasien
tanpa Feokromositoma: konsentrasi norepinefrin plasma umumnya decrease.
Migraine Headache Profilaksis
Oral:
Biasanya,
0.025 mg 2-4 kali sehari atau sampai dengan 0.15 mg sehari dalam dibagi doses.
Dismenore
Oral:
Biasanya,
0.025 mg dua kali sehari selama 14 hari sebelum dan selama mens.
Gejala vasomotor Terkait dengan Menopapenggunaan
Oral:
Biasanya,
0,025-0,2 mg dua kali sehari.
>
transdermal
Terapkan
satu sistem transdermal memberikan 0,1 mg / 24 jam sekali setiap 7 hari.
Glaukoma
>
topikal
0.125,
0.25, atau 0,5% solusi mata telah digunakan; alternatif, 0,1% salep mata;
Solusi 0,25% muncul untuk memberikan efektivitas maksimum dengan efek merugikan
minimum
Populasi
Khusus
Penurunan Ginjal
Lebih
kecil dari dosis biasa mungkin cukup pada pasien dengan gangguan ginjal.
Sesuaikan dosis menurut tingkat gangguan ginjal
ClCr
≥10 mL / menit: Dosis penyesuaian tidak muncul sesuai kebutuhan.
ClCr
<10 mL / menit: Berikan 50-75% dari dosis biasa.
Dosis
tambahan setelah hemodialisis tidak dibutuhakan
Pasien Geriatri
Dapat
mengambil manfaat dari dosis awal yang lebih rendah dari 0,05 mg dua kali
sehari untuk pengelolaan hipertensi.