 |
| Struktur Metronidazol (metronidazole) |
Informasi obat di obat drug Information
METRONIDAZOL (METRONIDAZOLE) Bagian 2
DOSIS DAN ADMINISTRASI METRONIDAZOL
ADMINISTRASI
Mengelola
secara oral atau infus IV terus menerus atau intermiten. Jangan menggunakan melalui
suntikan IV cepat karena pH rendah product dilarutkan,
Dalam
pengobatan infeksi anaerob yang serius, rute parenteral biasanya digunakan pada
awalnya dan metronidazol oral yang sebagai pengganti bila dibenarkan oleh kondisi
pasien,
Administrasi Oral
Mengelola
tablet extended-release minimal 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan.
IV Infusion
Injeksi
metronidazole secara komersial tersedia untuk infus IV tidak perlu diencerkan
atau dinetralisir sebelum penggunaan IV.
Bubuk
hidroklorida metronidazol untuk injeksi harus dengan dilarutkan, diencerkan,
dan kemudian dinetralisir sebelum administrasi IV.
Rekonstitusi dan Pelarutan
Merekonstitusi
kembali bubuk hidroklorida metronidazole untuk injeksi dengan menambahkan 4,4 mL
air steril atau bakteriostatik untuk injeksi, 0,9% natrium klorida injeksi,
atau bakteriostatik injeksi natrium klorida ke botol berisi 500 mg
metronidazole. Larutan rekonstitusi mengandung sekitar 100 mg metronidazol / mL
dan memiliki pH 0,5-2,
Larutan
Rekonstitusi metronidazol hidroklorida harus lebih encer dengan 0,9% injeksi
natrium klorida, injeksi dekstrosa 5%, atau injeksi Ringer laktat untuk
konsentrasi ≤8 mg / mL
Rekonstitusi
dan pelarutan metronidazole hidroklorida kemudian harus dinetralkan dengan
menambahkan sekitar 5 mEq injeksi natrium bikarbonat untuk setiap 500 mg
metronidazole. Penambahan natrium bikarbonat untuk solusi hidroklorida
metronidazol dapat menghasilkan gas karbon dioksida dan mungkin perlu untuk
meringankan tekanan gas di wadah.
Kecepatan Administrasi
Infus
IV biasanya diinfuskan selama 1 jam.
DOSIS
Tersedia
sebagai metronidazole dan hidroklorida metronidazole, dosis dinyatakan dalam
metronidazole.
Pasien Pediatric
Dosis Umum di Neonatus
>
Oral atau IV
Neonatus
<1 minggu usia:
-
AAP merekomendasikan 7,5 mg / kg setiap 24-48 jam pada mereka dengan berat
<1,2 g,
-
7,5 mg / kg setiap 24 jam pada mereka dengan berat 1,2-2 kg,
-
atau 7,5 mg / kg setiap 12 jam pada mereka berat> 2 kg.
Neonatus
1-4 minggu usia:
AAP
merekomendasikan 7,5 mg / kg setiap 24-48 jam pada mereka dengan berat <1,2
kg, 7,5 mg / kg setiap 12 jam pada mereka dengan berat 1,2-2 kg, dan 15 mg / kg
setiap 12 jam di orang dengan berat> 2 kg.
General Dosis pada Anak ≥1 Bulan Umur
Oral:
15-35 mg / kg sehari dalam 3 dibagi doses.100 AAP menyatakan oral yang tidak
pantas untuk infeksi parah
Amebiasis
>
Infeksi Entamoeba histolytica
Oral:
35-50 mg / kg sehari dalam 3 dosis terbagi diberikan selama 7-10 (biasanya 10)
hari; tindak lanjut dengan amebicide luminal (misalnya, iodoquinol,
paromomycin)
Bacterial Vaginosis
Oral:
Anak-anak
dengan berat <45 kg:
15
mg / kg setiap hari (sampai 1 g) dalam 2 dosis terbagi diberikan selama 7 hari.
Remaja:
500
mg dua kali sehari selama 7 hari.
Balantidiasis
Oral:
35-50
mg / kg sehari dalam 3 dosis terbagi diberikan selama 5 hari.
Infeksi Blastocystis Hominis
Oral:
20-35
mg / kg sehari dalam 3 dosis terbagi diberikan selama 10 hari dapat memperbaiki
gejala pada beberapa pasien.
Penyakit Crohn
Oral:
10-20
mg / kg setiap hari (sampai 1 g per hari) telah direkomendasikan untuk
anak-anak dengan penyakit Crohn perianal ringan atau mereka yang tidak toleran
terhadap sulfasalazine atau mesalamine.
Clostridium difficile terkait Diare dan colitis
Oral:
30-50
mg / kg sehari dalam 3 atau 4 dosis terbagi diberikan selama 7-10 hari (tidak
melebihi dosis dewasa)
Infeksi Dientamoeba fragilis
Oral:
20-40
mg / kg sehari dalam 3 dosis terbagi diberikan selama 10 hari.
Dracunculiasis
Oral:
25
mg / kg sehari (sampai 750 mg) dalam 3 dosis terbagi diberikan selama 10 hari. Tidak
kuratif (mengobati), tetapi dapat menurunkan peradangan dan memfasilitasi penghilangan
cacing.
Giardiasis
Oral:
15
mg / kg sehari dalam 3 dosis terbagi diberikan untuk 5-7 hari.
Uretritis Nongonococcal
Oral:
Uretritis
berulang atau persisten pada remaja:
2-g
tunggal Dosis yang diberikan bersamaan dengan 1-g dosis tunggal azitromisin
oral (jika azitromisin tidak digunakan dalam rejimen awal)
Tetanus
Oral:
30
mg / kg setiap hari (hingga 4 g sehari) dalam 4 dosis yang diberikan selama
10-14 hari.
>
IV
30
mg / kg setiap hari (hingga 4 g sehari) dalam 4 dosis yang diberikan selama
10-14 hari.
Trikomoniasis
Oral:
Anak-anak
prapubertas berat <45 kg: 15 mg / kg sehari dalam 3 dosis terbagi (sampai 2
g sehari) diberikan selama 7 hari.
Remaja:
2-g
tunggal Dosis atau 500 mg dua kali sehari selama 7 hari.
Profilaksis pada Korban Pelecehan Seksual
Oral:
Anak-anak
pra-remaja dengan berat <45 kg:
15
mg / kg setiap hari diberikan dalam 3 dosis terbagi selama 7 hari yang
diberikan bersamaan dengan IM ceftriaxone dan baik azitromisin oral maupun
erythromycin oral.
Remaja
dan anak-anak pra-remaja dengan berat ≥45 kg:
2-g
tunggal Dosis yang diberikan dalam hubungannya dengan IM ceftriaxone dan baik
azitromisin oral maupun oral doxycycline.
DEWASA
Infeksi Bakteri Anaerobik
>
Infeksi Serius
Oral:
7,5
mg / kg setiap 6 jam (hingga 4 g sehari)
IV,
kemudian Oral:
Sebuah
IV dosis muatan awal 15 mg / kg diikuti dengan dosis pemeliharaan IV dari 7,5
mg / kg setiap 6 jams.156, 495 Setelah perbaikan klinis terjadi, beralih ke
metronidazole oral (7,5 mg / kg setiap 6 jam)
Total
durasi pengobatan biasanya 7-10 hari, tetapi infeksi tulang dan sendi, saluran
pernapasan bagian bawah, atau endocardium mungkin memerlukan lagi pengobatan.
Infeksi Ginekologi
>
Penyakit radang panggul
Oral:
500
mg dua kali sehari diberikan selama 14 hari; digunakan bersama dengan dosis
tunggal IM ceftriaxone (250 mg), cefoxitin (2 g dengan oral probenesid 1 g),
atau sefalosporin parenteral lain (misalnya, sefotaksim) dan 14-hari rejimen
doksisiklin oral (100 mg dua kali sehari).
Atau,
500 mg dua kali sehari diberikan selama 14 hari; digunakan bersama dengan
regimen 14 hari ofloksasin oral (400 mg dua kali sehari) atau levofloksasin
(500 mg sekali sehari) 0,199, 341, 496 Rejimen yang mengandung fluorokuinolon
hanya harus dipertimbangkan ketika sefalosporin parenteral tidak layak dan
masyarakat prevalensi dan risiko individu gonore rendah.
Amebiasis
>
Infeksi Entamoeba histolytic
Oral:
750
mg 3 kali sehari diberikan selama 5-10 (biasanya 10) hari untuk amebiasis usus,
atau 500-750 mg 3 kali sehari diberikan selama 5-10 (biasanya 10) hari untuk
amebic hati abscess. atau, abses hati amebic telah diobati dengan 2,4 g sekali
sehari diberikan selama 1 atau 2 hari.
Tindak
lanjut dengan amebicide luminal (misalnya, iodoquinol, paromomycin) setelah
metronidazole.
IV:
500
mg setiap 6 jam selama 10 hari.
Bacterial Vaginosis
>
Perempuan Tidak hamil
Oral:
Tablet
konvensional:
500
mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari. tunggal 2-g dosis telah digunakan
(misalnya, untuk pasien yang mungkin patuh dengan regimen dosis ganda), tetapi
tampaknya kurang efektif daripada rejimen lain dan tidak lagi direkomendasikan
oleh CDC.
tablet
Diperpanjang-release:
750
mg sekali sehari diberikan selama 7 hari.
>
Ibu Hamil
Oral:
tablet
konvensional:
500 mg dua kali sehari atau 250 mg 3 kali sehari diberikan
selama 7 hari.
Kontraindikasi
selama trimester pertama kehamilan. Selain itu, rejimen dosis tunggal tidak
dianjurkan pada wanita hamil karena konsentrasi serum sedikit lebih tinggi
dicapai, yang dapat mencapai sirkulasi janin.
Balantidiasis
Oral:
3
kali 750 mg sehari diberikan selama 5 hari.
Infeksi Blastocystis hominis
Oral:
750
mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari dapat memperbaiki gejala dalam
beberapa pasien.
Penyakit Crohn
Oral:
400
mg dua kali sehari atau 1 g per hari telah efektif untuk pengobatan penyakit.
Crohn aktif, Untuk pengobatan penyakit perineum parh, 20 mg / kg (1-1,5 g)
diberikan dalam 3-5 dosis terbagi setiap hari telah digunakan.
Clostridium difficile terkait Diare dan Colitis
Oral:
750
mg sampai 2 g sehari dalam 3 atau 4 dosis terbagi diberikan selama 7-14 hari.
Dosis-mulai
studi untuk menentukan keberhasilan komparatif belum dilakukan; paling sering
digunakan adalah rejimen 250 mg 4 kali sehari atau 500 mg 3 kali sehari
diberikan selama 10 hari.
>
IV
500-750 mg setiap 6-8 jam; digunakan saat terapi oral
tidak memungkinkan.
Dientamoeba Infeksi fragilis
Oral:
3
kali 500-750 mg per hari diberikan selama 10 hari.
Dracunculiasis
Oral:
250
mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari. Tidak kuratif (menyembuhkan), tetapi
dapat menurunkan peradangan dan memfasilitasi menghilangkan cacing.
Giardiasis
Oral:
250
mg 3 kali sehari diberikan untuk 5-7 hari.
Infeksi Helicobacter pylori dan Penyakit Ulkus Duodenum
Oral:
250
mg dalam hubungannya dengan tetrasiklin (500 mg) dan bismuth subsalicylate (525
mg) 4 kali sehari (pada saat makan dan sebelum tidur) selama 14 hari; Obat ini
harus diberikan bersamaan dengan antagonis H2-reseptor pada dosis yang
direkomendasikan.
Uretritis Nongonococcal
Oral:
berulang
atau persisten uretritis: 2-g tunggal Dosis yang diberikan bersamaan dengan 1-g
dosis tunggal azitromisin oral (jika azitromisin tidak digunakan dalam rejimen
awal)
Tetanus
>
IV
500
mg setiap 6 jam diberikan selama 7-10 hari.
Trikomoniasis
>
Perawatan awal
Oral:
2
g sebagai dosis tunggal, atau 2 dosis terbagi. Atau, 500 mg dua kali sehari
diberikan selama 7 hariatau 375 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari.
Produsen juga merekomendasikan 250 mg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari.
>
Pengobatan kembali
Oral:
500
mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari. Jika terjadi kegagalan berulang,
CDC merekomendasikan 2 g sekali sehari diberikan selama 5 hari. Lainnya
merekomendasikan pengobatan kembali dengan 2-4 g setiap hari selama 7-14 hari
jika strain yang resisten metronidazole terlibat.
Jangan
mengelola program ulangi pengobatan kecuali kehadiran T. vaginalis dikonfirmasi
oleh wet smear dan / atau cultur dan selang 4-6 minggu telah berlalu sejak
awal,
Jika
pengobatan infeksi resisten dipandu oleh in vitro kerentanan pengujian dalam
kondisi aerobik, beberapa dokter menyarankan T. vaginalis strain menunjukkan
resistansi tingkat rendah (konsentrasi letal minimal [MLC] <100 mcg / ml)
diobati dengan 2 g sehari selama 3 -5 hari, mereka yang sedang (menengah)
resistensi (MLC 100-200 mcg / mL) diobati dengan 2-2.5 g setiap hari selama
7-10 hari, dan orang-orang dengan resistensi tingkat tinggi (MLC> 200 mcg /
mL) menjadi diobati dengan 3-3,5 g sehari selama 14-21 hari. karena strain
dengan resistensi tingkat tinggi yang sulit diobati, CDC merekomendasikan bahwa
pasien dengan infeksi budaya-didokumentasikan yang tidak merespon untuk
mengulang rejimen pada dosis hingga 2 g sehari selama 3-5 hari dan di antaranya
kemungkinan reinfeksi telah dikeluarkan harus dikelola dengan berkonsultasi
dengan seorang ahli (tersedia melalui CDC)
Perioperatif Profilaksis
>
Bedah Kolorektal
IV:
0,5
g diberikan pada induksi anestesi (dalam 0,5-1 jam sebelum insisi); digunakan
bersama dengan IV cefazolin (1-2 g)
Produsen
merekomendasikan 15 mg / kg dengan infus IV selama 30-60 menit 1 jam sebelum
prosedur dan, jika perlu, 7,5 mg / kg dengan infus IV selama 30-60 menit pada 6
dan 12 jam setelah dose.156 awal, 495 dosis awal sebelum operasi harus
benar-benar diresapi sekitar 1 jam sebelum operasi untuk memastikan serum dan
jaringan konsentrasi yang memadai metronidazole pada saat incision.156, 495
penggunaan profilaksis metronidazol harus dibatasi pada hari operasi dan tidak
boleh dilanjutkan untuk lebih dari 12 jam setelah operasi.
Oral:
2
g dengan oral neomycin sulfat (2 g) diberikan pada 07:00 dan 11:00 pada hari
sebelum operasi; digunakan bersama dengan diet dan catharsis tepat
Profilaksis pada Korban Pelecehan Seksual
Oral:
Sebuah
single 2-g dosis yang diberikan bersamaan dengan IM ceftriaxone dan baik
azitromisin oral maupun oral doxycycline.
POPULASI KHUSUS
Penurunan Hepatic
Penurunan
dosis pada pasien dengan gangguan hati berat dan memonitor konsentrasi plasma
dari obat.
Pasien Geriatri
Pilih
dosis dengan hati-hati karena penurunan Fungsi Hati berhubungan dengan usia,