Pages

Prednison (Prednisone) Bagian 6

PREDNISON (PREDNISONE) Bagian 6


POPULASI KHUSUS

KEHAMILAN

Kategori C. Jika dosis besar diterima selama kehamilan, hati-hati mengamati bayi untuk tanda-tanda hypoadrenalism.

LAKTASI

Glukokortikoid didistribusikan ke dalam susu dan dapat menekan pertumbuhan, mengganggu produksi glukokortikoid endogen, atau menyebabkan efek samping lainnya dalam bayi. Gunakan dengan hati hati.

PEDIATRIK

Efek glukokortikoid pada patofisiologi dan perjalanan penyakit dianggap sama pada orang dewasa dan anak anak.

Efek samping pada pasien anak adalah sama dengan yang di dewasa. Seperti pada orang dewasa, melakukan evaluasi berkala dari tinggi, berat, tekanan okular, dan BP (tekeanan darah). Anak, seperti orang dewasa, juga harus menjalani evaluasi klinis untuk adanya infeksi, psikososial gangguan, tromboemboli, tukak lambung, katarak, dan osteoporosis.

Dengan penggunaan jangka panjang, dapat menunda pertumbuhan dan pematangan pada anak-anak dan remaja. Memantau hati-hati pertumbuhan dan perkembangan pasien anak yang menerima kortikosteroid terapi berkepanjangan. Titrasi dosis ke level terendah level efektif Alternatif-hari terapi dengan glukokortikoid yang menyebabkan lebih pendek HPA-axis penekanan daripada deksametason (misalnya, prednisone, prednisolon, metilprednisolon) dapat meminimalkan penekanan pertumbuhan dan harus dilembagakan jika penekanan pertumbuhan terjadi.

Fraktur diinduksi glukokortikoid osteoporosis dan terkait yang umum pada anak-anak dan remaja yang menerima terapi sistemik jangka panjang. Selain itu, dapat mencegah pencapaian puncak massa tulang selama masa remaja dengan menghambat pembentukan tulang. Metode untuk memantau mineralisasi tulang (misalnya, dual-energy x-ray absorptiometry [DEXA]) pada anak-anak dan remaja yang mirip dengan pada orang dewasa.

Pastikan anak-anak dan remaja secara konsisten menelan kalsium dan vitamin D yang cukup, baik melalui diet atau suplemen.

GERIATRIK

Dengan terapi yang berkepanjangan, pengecilan otot, nyeri otot atau kelemahan, penyembuhan luka tertunda, atrofi matriks protein tulang yang mengakibatkan osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik femoral atau kepala humerus, atau fraktur patologis tulang panjang dapat occur.c mungkin sangat serius dalam geriatri atau pasien lemah.

Sebelum memulai terapi glukokortikoid pada wanita menopause, menganggap bahwa perempuan tersebut sangat rentan terhadap osteoporosis.

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan osteoporosis.

PENURUNAN HEPATIC
Pasien dengan sirosis menunjukkan respons berlebihan untuk glucocorticoids.

PENURUNAN GINJAL

Gunakan dengan hati hati.


EFEK SAMPING YANG UMUM PREDNISON :
Terkait dengan terapi jangka panjang:
Keropos tulang, katarak, gangguan pencernaan, kelemahan otot, nyeri punggung, memar, candidiasis oral,


INTERAKSI PREDNISON :
Dimetabolisme oleh CYP3A4.

Obat yang Mempengaruhi Enzim Mikrosomal Hati
Inhibitor CYP3A4: Potensi interaksi farmakokinetik (penurunan prednison clearance)

Reagen CYP3A4: Potensi farmakokinetik interaksi (peningkatan clearance prednison) c, f

Obat dan Tes Laboratorium khusus
Drug or Test
Interaction
Comments
Amphotericin B
May enhance the potassium-wasting effect of glucocorticoidsc
During concomitant use, observe closelyc
Anticoagulants, oral
Conflicting reports of diminished as well as enhanced response to anticoagulantsd
Monitor coagulation indices to maintain desired anticoagulant effectd
Anticholinesterase agents
Severe weakness with concomitant use of anticholinesterase agents and corticosteroids in patients with myasthenia gravisc
If possible, withdraw anticholinesterase therapy ≥24 hours before initiating corticosteroid therapyc
Antidiabetic therapy
Glucocorticoids may increase blood glucose concentration
May require dosage adjustment of concurrent insulin and/or oral hypoglycemic agentsd
Barbiturates
Increased clearance of prednisonea, d
May need to increase dosage of prednisonea, d
Cyclosporine
Concomitant administration of prednisone and cyclosporine may result in inhibition of metabolism of either agent.i Seizures reportedly have occurred in adult and pediatric patients receiving high-dose glucocorticoid therapy concurrently with cyclosporinec
Consider possibility of exacerbated toxicity (convulsions), as well as need for dosage adjustment with concomitant usec, d
Diuretics, potassium-depleting
Enhance the potassium-wasting effects of glucocorticoidsc
Monitor for development of hypokalemiac
Ephedrine
Increased metabolism of corticosteroidsc
May need to increase dosage of the corticosteroidc
Estrogens
May potentiate effects of certain corticosteroidsc
Dosage adjustment of corticosteroids may be required if estrogens are added to or withdrawn from a stable dosage regimenc
Ketoconazole
Decreased metabolism of corticosteroidsa, c, d
May need to decrease dosage of concomitant corticosteroids to avoid potential adverse effectsc
NSAIAs
Increases the risk of GI adverse effects (ulceration)c
Increased clearance of salicylates;a, d when corticosteroids are discontinued, serum salicylate concentration may increase, possibly resulting in salicylate intoxicationa, c
Use concurrently with cautionc
Observe patients receiving both drugs closely for adverse effects of either salicylates or corticosteroidc
May be necessary to increase salicylate dosage when corticosteroids are administered concurrently or decrease salicylate dosage when corticosteroids are discontinuedc
Use aspirin and corticosteroids with caution in hypoprothrombinemiaa, d
Phenytoin
Increased clearance of prednisonea, c, d
May require increases in the dosage of prednisonec, d
Rifampin
Increased clearance of prednisonea, c, d
May require increases in the dosage of prednisonea, c, d
Tests for nitroblue tetrazolium
May produce false-negative results in the nitroblue tetrazolium test for systemic bacterial infectionc

Tests for thyroid function
May decrease iodine 131 uptake and protein-bound iodine concentrations, making it difficult to monitor the therapeutic response of patients receiving the drugs for thyroiditisc

Tests involving skin antigens
Depresses skin reactivity to antigen-antibody interactionsc

Vaccines and toxoids
May cause a diminished response to toxoids and live or inactivated vaccinesa, c d
May potentiate replication of some organisms contained in live, attenuated vaccinesc
Can aggravate neurologic reactions to some vaccines (supraphysiologic dosages) c



FARMAKOKINETIK PREDNISON :
DISTRIBUSI

Kecepatan

Kebanyakan kortikosteroid dengan cepat dihapus dari darah dan didistribusikan ke otot, hati, kulit, usus, dan kidneys.c Didistribusikan ke dalam ASI dan lintas placenta.

Kortikosteroid dimetabolisme di sebagian besar jaringan, tetapi terutama dalam hati, untuk tidak aktif compounds.

Populasi Khusus

Pada pasien dengan hypothyroidism, izin metabolisme kortikosteroid menurun.

Pada pasien dengan hipertiroidisme, izin metabolisme kortikosteroid meningkat.

Perubahan status tiroid mungkin memerlukan penyesuaian dosis glukokortikoid


STABILITAS PREDNISONE :

PENYIMPANAN

Oral :
tablet
15-30 ° C. Lindungi Sterapred® dari cahaya dan kelembapan.

Larutan
15-30 ° C.

Suspensi tanpa Persiapan
Stabil pada 2-8 ° C selama 2 bulan.



Informasi obat di Obat Drug Information

Baca Bagian sebelumnya di Prednison Bagian 5

Baca juga bagian sebelumnya di Prednison Bagian 1