AMIKACIN / AMIKASIN Bagian 2
Informasi obat generik di Drug Info : Amikasin bagian 2
Lanjutan DOSIS DAN ADMINISTARASI AMIKACIN
DOSIS
Tersedia sebagai amikasin sulfat; dosis dinyatakan dalam amikacin.
Dosis IV dan IM adalah identical.
Dosis harus individual dengan mempertimbangkan berat badan tubuh pasien pretreatment, status ginjal, beratnya infeksi, dan kerentanan organisms penyebab,
Banyak dokter menyarankan dosis ditentukan menggunakan metode farmakokinetik yang tepat untuk menghitung kebutuhan dosis dan parameter farmakokinetik-pasien tertentu (misalnya, laju eliminasi konstan, volume distribusi) yang berasal dari serum konsentrasi-waktu data.
Bila mungkin, terutama pada pasien dengan infeksi yang mengancam jiwa, diduga keracunan atau nonresponse terhadap pengobatan, penurunan atau berbagai fungsi ginjal, dan / atau ketika meningkat klirens aminoglikosida.(misalnya, pasien dengan fibrosis kistik, luka bakar) atau terapi berkepanjangan, konsentrasi serum puncak dan palung amikasin harus ditentukan secara berkala dan dosis harus disesuaikan untuk mempertahankan konsentrasiserum yang diinginkan,
Ketika rejimen dosis konvensional (yaitu, beberapa dosis harian) yang digunakan, banyak dokter menyarankan dosis disesuaikan untuk mempertahankan puncak dan palung serum konsentrasi 15-30 dan <5-10 mcg / mL, konsentrasi serum Amikacin> 30-35 mcg / mL mungkin terkait dengan toksisitas. Produsen menyatakan bahwa konsentrasi serum puncak (diperoleh 30-90 menit setelah pemberian) dari> 35 mcg / mL dan konsentrasi serum melalui (diperoleh sebelum dosis berikutnya) dari> 10 mcg / mL harus dihindari.
Administrasi sehari sekali aminoglikosida setidaknya seefektif, dan mungkin kurang beracun dari, rejimen dosis konvensional menggunakan beberapa dosis harian,
Durasi yang biasa pengobatan adalah 7-10 hari. Keselamatan pengobatan aminoglikosida untuk> 14 hari tidak diketahui. Jika respon klinis tidak terjadi dalam waktu 3-5 hari, sensitivitas in vitro harus ditinjau kembali. Pada infeksi sulit dan rumit, penggunaan amikasin harus dievaluasi kembali jika pengobatan> 10 hari sedang dipertimbangkan. Jika obat dilanjutkan, konsentrasi serum amikasin dan ginjal, pendengaran, dan fungsi vestibular harus dipantau ketat.
PASIEN PEDIATRIC
Dosis umum untuk Neonatus
> IV atau IM
Produsen merekomendasikan memuat dosis awal 10 mg / kg diikuti dengan 7,5 mg / kg setiap 12 jam.
Neonatus usia <1 minggu: AAP merekomendasikan 7,5 mg / kg setiap 18-24 jam bagi mereka dengan berat <1,2 kg, 7,5 mg / kg setiap 12 jam bagi mereka dengan berat 1,2-2 kg, dan 7,5-10 mg / kg setiap 12 jam pada mereka dengan berat> 2 kg.
Neonatus usia 1-4 minggu: AAP merekomendasikan 7,5 mg / kg setiap 18-24 jam bagi mereka dengan berat <1,2 kg, 7,5-10 mg / kg setiap 8 atau 12 jam bagi mereka dengan berat 1,2-2 kg, dan 10 mg / kg setiap 8 jam bagi mereka dengan berat> 2 kg.
AAP menyatakan obat ini tidak pantas untuk pengobatan infeksi ringan sampai sedang.
Rejimen sehari sekali: neonatus jangka penuh telah menerima 15 mg / kg sekali sehari.
Dosis umum untuk Bayi dan Anak-anak
> IV atau IM
Bayi dan anak-anak: Produsen merekomendasikan 15 mg / kg sehari diberikan dalam 2 atau 3 dosis terbagi (yaitu, 7,5 mg / kg setiap 12 jam atau 5 mg / kg setiap 8 jam)
Anak-anak usia ≥1 bulan: AAP merekomendasikan 15-22 mg / kg diberikan dalam 3 dosis terbagi untuk infeksi parah
AAP menyatakan obat ini tidak pantas untuk pengobatan infeksi ringan sampai sedang.
Rejimen sehari sekali: Anak-anak telah menerima 15-20 mg / kg sekali sehari.
Infeksi Mikobakteri
> Tuberkulosis aktif
IV atau IM: Anak-anak <15 tahun: 15-30 mg / kg (sampai 1 g) sekali sehari atau dua kali seminggu.
Anak-anak ≥15 tahun: 15 mg / kg sehari (sampai 1 g) sebagai dosis harian tunggal (biasanya 750-1000 mg sehari) 5-7 kali seminggu selama 2-4 bulan pertama atau sampai konversi kultur; Dosis kemudian dapat dikurangi menjadi 15 mg / kg sehari (sampai 1 g) diberikan 2 atau 3 kali seminggu, tergantung pada efektivitas dari obat lain dalam regimen.
Harus digunakan dalam hubungannya dengan agents antituberkulosis rejimen lain. Beberapa obat biasanya diberikan untuk 12-18 bulan ketika M. tuberculosis tahan rifampisin yang terlibat; selama 18-24 bulan ketika strain tahan isoniazid dan rifampisin yang terlibat; atau selama 24 bulan ketika strain resisten terhadap isoniazid, rifampisin, etambutol, dan / atau pyrazinamide.
Radang Selaput (Meningitis)
> IV atau IM
15-20 mg / kg setiap hari diberikan dalam 2 dosis terbagi untuk neonatus ≤7 hari usia dan 20-30 mg / kg sehari diberikan dalam 3 dosis terbagi pada neonatus yang lebih tua dan anak anak. Dosis kecil dan interval yang lebih panjang antara dosis mungkin ditunjukkan pada neonatus dengan berat <2 kg.
Terapi Empiris pada Pasien demam neutropenia
> IV
Anak-anak 1-17 tahun: 20 mg / kg sekali sehari atau 6,5 mg / kg 3 kali sehari telah diberikan bersamaan dengan IV ceftazidime.
DEWASA
Dosis Umum Dewasa
> IV atau IM
15 mg / kg sehari diberikan dalam 2 atau 3 dosis terbagi (yaitu, 5 mg / kg setiap 8 jam atau 7,5 mg / kg setiap 12 jam)
Rejimen sehari sekali: 15 mg / kg sekali sehari telah digunakan.
Meningitis dan Infeksi SSP lain
> IV
15 mg / kg sehari diberikan dalam 3 dosis terbagi dibagi.
> Intratekal atau Intraventricular
4-20 mg sebagai dosis tunggal dalam hubungannya dengan IM atau administrasi IV obat (7,5 mg / kg setiap 12 jam)
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
> Infeksi tanpa komplikasi
IV atau IM: 250 mg dua kali sehari.
Infeksi Mikobakteri
> Tuberkulosis aktif
IV atau IM: 15 mg / kg sehari (sampai 1 g) sebagai dosis harian tunggal (biasanya 750-1000 mg sehari) 5-7 kali seminggu selama 2-4 bulan pertama atau sampai konversi kultur; Dosis kemudian dapat dikurangi menjadi 15 mg / kg sehari (sampai 1 g) diberikan 2 atau 3 kali seminggu, tergantung pada efektivitas dari obat lain dalam regimen.
Dewasa> 59 tahun: 10 mg / kg (sampai 750 mg) sehari.
Harus digunakan dalam hubungannya dengan agents antituberkulosis lain rejimen. Beberapa obat biasanya diberikan untuk 12-18 bulan ketika M. tuberculosis tahan rifampisin yang terlibat; selama 18-24 bulan ketika strain tahan isoniazid dan rifampisin yang terlibat; atau selama 24 bulan ketika strain resisten terhadap isoniazid, rifampisin, etambutol, dan / atau pyrazinamide.
> Infeksi mikobakteri lainnya
IV atau IM: Mycobacterium avium complex (MAC) infeksi: 7,5-15 mg / kg sehari dalam hubungannya dengan antimycobacterial anti-infectives lainnya,
IV: M. abscessus atau M. fortuitum infeksi: 10-15 mg / kg sehari dalam 2 dosis terbagi dalam hubungannya dengan antimycobacterial anti-infectiveksi lainnya
Infeksi Nocardia
> IV atau IM
5-7,5 mg / kg setiap 12 jam.
Terapi Empiris pada Pasien Demam Neutropeni
> IV
7,5 mg / kg dua kali sehari telah diberikan bersamaan dengan IV ceftazidime atau IV cefepime.
BATASAN RESEP (DOSIS MAKSIMUM)
PASIEN PEDIATRIC
IV atau IM
Dosis harian tidak boleh melebihi 15 mg / kg atau 1,5 g.
DEWASA
IV atau IM
Dosis harian tidak boleh melebihi 15 mg / kg atau 1,5 g.