ATROPIN (ATROPIN SULFAT) BAGIAN 2
Drug Info >> Informasi Obat Atropin Bagian 2
DOSIS DAN ADMINISTRASI ATROPIN SULFAT
ADMINISTRASI
Mengelola dengan sub-Q (Subkutan), IM (Intramuskular), atau injeksi Intravena (IV).
Untuk ACLS selama CPR, dapat diberikan melalui tabung endotrakeal, atau dengan infus intraosseous, ketika injeksi IV tidak memungkinkan.. Meskipun administrasi endotrakeal mungkin, pemberian IV (Intravena) atau intraosseous lebih disukai karena pemberian obat yang lebih dapat diprediksi farmakokinetik obat serta efek famakologi.
Untuk bronkodilatasi, telah diberikan melalui inhalasi oral, melalui nebulasi atau dengan injeksi
Injeksi IV
CPR: Ketika pembuluh darah belum cannulated sebelum injeksi, vena perifer lebih disukai karena akses vena sentral memerlukan interupsi kompresi dada.
Jika kateter vena sentral sudah di tempat pada saat injeksi, dapat digunakan karena onset lebih cepat (pada orang dewasa), akses yang lebih aman untuk sirkulasi, dan menghindari infiltrasi jaringan, penempatan garis vena sentral harus dihindari pada pasien yang kandidat untuk reperfusi farmakologis (misalnya, dengan terapi trombolitik).
Karena konsentrasi puncak obat yang lebih rendah dan waktu sirkulasi meningkat dengan pemberian vena perifer dibandingkan dengan injeksi vena sentral, menyuntikkan IV cepat selama upaya resusitasi dan diikuti dengan flush 20-mL dari cairan IV,
Jika injeksi IV ekstremitas, meningkatkan ekstremitas selama 10-20 detik; ketika disuntikkan perifer, 1-2 menit umumnya diperlukan untuk obat untuk mencapai sirkulasi pusat,
Kecepatan Administrasi
Sebaiknya memberikan IV cepat karena injeksi lambat dapat menyebabkan perlambatan paradoks dari kecepatan jantung
IV Infusion
Kadang-kadang, infus IV untuk pengelolaan keracunan muscarinic (misalnya, pestisida organofosfat).
Kecepatan Administrasi
Anak-anak: Telah diinfus IV pada kecepatan 0,025 mg / kg per jam untuk keracunan muscarinic
Dewasa: Telah diinfus IV pada kecepatan awal 0,5-1 mg / jam untuk keracunan muscarinic, meningkatkan yang diperlukan sesuai dengan respon dan toleransi.
Injeksi IM
Untuk pengobatan sendiri, menginstruksikan pasien dan perawat mereka untuk hati-hati dalam teknik administrasi yang tepat menggunakan auto-injektor yang disediakan oleh produsen.
Menyuntikkan dosis IM yang sesuai hanya dalam aspek anterolateral dari paha.
Pada pasien sangat kurus dan anak-anak kecil, mencubit kulit paha untuk memberikan area injeksi lebih tebal.
Memeberikan injeksi IM melalui pakaian jika dibutuhkan.
Pijat daerah injeksi selama beberapa detik.
Jika jarum tidak terkena, periksa bahwa tutup pengaman telah dilepas dan administrasi ulangi tapi tekan lebih kuat.
Jangan lepaskan tutup aktivasi sampai siap digunakan.
The auto-injektor tidak bisa diisi ulang atau jarum terkena akan ditarik kembali.
Setelah digunakan, tekuk jarum kembali terhadap permukaan yang keras dan membuang dengan baik.
Administrasi Endotrakeal
Ketika IV atau akses intraosseous tidak dapat dilakukan, dapat mengelola dengan rute endotrakeal
Pengenceran
Dewasa: Encerkan dosis 5-10 ml dengan 0,9% natrium klorida injeksi atau air steril
Administrasi Intraosseous
Ketika pemberian IV tidak mungkin, dapat diberikan dengan administrasi intraosseous untuk CPR.
Inhalasi Oral
Telah diberikan melalui inhalasi oral menggunakan nebulizer,
Pengenceran
Untuk administrasi melalui nebulizer, dosis sebagai larutan 0,2 atau 0,5% telah diencerkan dengan 3-5 mL 0,45 atau 0,9% natrium klorida
DOSIS
Lebih tinggi dari dosis yang dianjurkan kadang-kadang telah diperlukan untuk effect terapi. Dosis harus dititrasi sampai efek terapeutik dicapai atau efek samping menjadi tidak dapat ditoleransi (menggunakan dosis efektif serendah mungkin).
PASIEN PEDIATRIC
Dosis biasa
Oral: sediaan oral biasa adalah 0,01 mg / kg atau 0,3 mg / m2, tetapi umumnya tidak melebihi 0,4 mg, setiap 4-6 jam.
> IV, IM, atau Sub-Q (Subkutan)
Biasa IV, IM, atau sub-Q dosis adalah 0,01 mg / kg atau 0,3 mg / m2, tetapi umumnya tidak melebihi 0,4 MGB; jika perlu, dosis ini dapat diulang setiap 4-6 jam.
Operasi
> Sebelum operasi untuk Mengurangi Sekresi dan Blok Jantung vagal Refleks
IV, IM, atau Sub-Q:
Anak-anak dengan berat > 20 kg : 0,4 mg diberikan 30-60 menit sebelum anesthesia. Dosis yang lebih tinggi (misalnya, 0,5-0,6 mg) kadang-kadang telah digunakan pada anak-anak yang lebih besar (misalnya, 32 - 41 kg) .
Anak dengan berat badan <20 kg: 0,1 mg untuk bb 3 kg, 0,2 mg pada bb 7-9 kg, atau 0,3 mg pada bb 12-16 kg diberikan 30-60 menit sebelum anesthesia.
> Blokade muskarinik selama antikolinesterasi Pembalikan Curariform neuromuskular blokade
Penggunaan bersamaan dengan (tetapi dalam jarum suntik yang terpisah) atau beberapa menit sebelum agen antikolinesterasi
Jika bradikardia hadir, berikan sebelum agen antikolinesterase untuk meningkatkan detak jantung sekitar 80 bpm.
IV:
Neonatus dan bayi: 0,02 mg / kg dosis atropin sulfat bersamaan dengan masing-masing 0,04 mg / kg dosis neostigmin methylsulfate.
Anak-anak: 0.01- menjadi 0,04 mg / kg dosis atropin sulfat bersamaan dengan masing-masing 0.025- 0,08 mg / kg dosis neostigmin methylsulfate.
CPR dan Jantung Aritmia
> Bradikardia dan Pediatric Lanjutan Dukungan Hidup
Pedoman saat ini untuk ACLS tidak lagi termasuk rekomendasi untuk digunakan dalam neonates. (Lihat CPR dan Jantung Aritmia bawah Penggunaan.)
Bradikardia dapat menanggapi oksigenasi yang memadai dan ventilasi tunggal.
IV atau intraosseous:
Anak-anak dan remaja: 0,02 mg / kg, ulangi sekali jika diperlukan; dosis pediatrik minimum adalah 0,1 mg dan dosis tunggal maksimum adalah 0,5 mg pada anak-anak dan 1 mg di remaja.
Endotrakeal: Anak-anak dan remaja: 0,03 mg / kg; ulangi sekali jika dibutuhkan.
Ikuti dosis masing-masing dengan flush 5-mL 0,9% natrium klorida injeksi; setelah itu, menerapkan 5 ventilasi manual untuk mempromosikan absorption.
Keracunan Pestisida
> Pestisida Organofosfat antikolinesterasi
Sebaiknya harus diberikan IV, terutama dosis awal
Sebuah cholinesterase Reactivator (pralidoksim) diberikan bersama.
Beberapa derajat atropinism harus dipertahankan selama minimal 48 jam; Terapi lama (misalnya, selama beberapa minggu) mungkin diperlukan dalam kasus parah,
IV atau IM:
Anak-anak: 0,05 mg / kg IV (lebih) atau IM hingga dosis dewasa, diulang setiap 2-30 menit sampai tanda-tanda muscarinic dan gejala menghilang.
Alternatif, infus IV pada kecepatan 0,025 mg / kg per jam; infus terus menerus telah dipertahankan sampai beberapa minggu pada kasusl parah
Remaja: 1-2 mg IV (lebih) atau IM, diulangi setiap 2-60 menit sampai gejala muskarinik hilang.
Untuk kasus yang parah, 2-6 mg dapat diberikan awalnya, mengulangi dosis setiap 2-60 minutes.
IM Penggunaan Mandiri :
Untuk penggunaann mandiri menggunakan prefilled auto-injektor (misalnya, AtroPen®), dosis didasarkan pada berat badan dan gejala keparahan.
Gejala ringan termasuk miosis, penglihatan kabur, robek, hidung meler, hipersalivasi, air liur, mengi, fasikulasi otot, mual / muntah.
gejala yang parah termasuk perubahan perilaku, kesulitan bernapas yang parah, sekresi pernapasan parah, otot berkedut parah, buang air besar atau buang air kecil secara tidak terkontrol, kejang, unconsciousness.
Anak-anak <7 kg: Suntikkan 0,25 mg IM awalnya untuk gejala ringan. Jika gejala berat berkembang, menyuntikkan 2 tambahan dosis IM 0,25 mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah dosis awal.
Anak-anak <7 kg yang hadir dengan gejala yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga dosis IM 0,25 mg di succession cepat
Anak-anak <7 kg: dosis tambahan (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak 7-18 kg: Suntikkan 0,5 mg IM awalnya untuk gejala ringan. Jika gejala berat berkembang, menyuntikkan 2 tambahan dosis IM 0,5 mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah dosis awal.
Anak-anak 7-18 kg yang hadir dengan gejala yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga dosis IM 0,5 mg di succession cepat
Anak-anak 7-18 kg: dosis tambahan (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak 18-41 kg: Suntikkan 1 mg IM awalnya untuk gejala ringan Jika gejala berat berkembang, menyuntikkan 2 tambahan dosis IM 1 mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah dosis awal.
Anak-anak 18-41 kg yang hadir dengan gejala yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga dosis IM 1 mg di succession cepat
Anak-anak 18-41 kg: dosis tambahan (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak> 41 kg: Suntikkan 2 mg IM awalnya untuk gejala ringan. Jika gejala berat berkembang, menyuntikkan 2 tambahan dosis IM 2-mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah dosis awal.
Anak-anak> 41 kg yang hadir dengan gejala yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga dosis IM 2-mg di succession cepat
Anak-anak> 41 kg: dosis tambahan (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
> Pestisida karbamat antikolinesterasi
Keracunan karbamat diperlakukan dengan dosis yang sama dari atropin sulfat sebagaimana untuk keracunan organofosfat dan IM Penggunaan mandiri dapat digunakan ketika dibutuhkan
Bersamaan cholinesterase Reactivator (pralidoksim klorida) terapi mungkin tidak diperlukan dan terapi atropin umumnya tidak panjang (misalnya, hanya 1 atau 2 hari) dan gejala biasanya tidak terulang sekali asymptomatic.
Perang Kimia Dengan Agen Beracun
> Organofosfat antikolinesterasi Agen saraf
Mengelola IM di luar rumah sakit pengaturan atau departemen darurat.
Sebuah cholinesterase Reactivator (pralidoksim klorida) diberikan bersamaan.
Berikan diazepam untuk control kejang.
Total dosis atropin sulfat biasanya jauh lebih sedikit dari yang dibutuhkan untuk keracunan pestisida organofosfat antikolinesterasi
IM:
dosis minimum pada anak-anak adalah 0,1 mg.
Anak-anak 0-2 tahun dengan ringan gejala sampai sedang: Biasa dosis IM awal adalah 0,05 mg / kg.
Anak-anak 0-2 tahun dengan gejala berat: Biasa dosis IM awal adalah 0,1 mg / kg.
Anak-anak 2-10 tahun dengan gejala ringan sampai sedang: Biasa dosis IM awal 1 mg.
Anak-anak 2-10 tahun dengan gejala berat: Biasa dosis IM awal adalah 2 mg.
Anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun dengan gejala ringan sampai sedang: Biasa dosis IM awal adalah 2 mg.
Anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun dengan gejala berat: Biasa dosis IM awal adalah 4 mg.
Ulangi dosis setiap 2-10 menit yang diperlukan sampai memutuskan toksisitas muscarinic (misalnya, sekresi telah berkurang dan pernapasan nyaman atau resistensi saluran napas telah kembali hingga mendekati normal)
IM Penggunaan Mandiri
Untuk penggunaan mandiri menggunakan prefilled auto-injektor (misalnya, AtroPen®), dosis didasarkan pada berat badan dan keparahan gejala.
Gejala ringan termasuk miosis, penglihatan kabur, robek, hidung meler, hipersalivasi, air liur, mengi, fasikulasi otot, mual / muntah.
Gejala yang parah termasuk perubahan perilaku, kesulitan bernapas yang parah, sekresi pernapasan parah, otot berkedut parah, buang air besar atau buang air kecil tidak dapat dikontrol, kejang, unconsciousness.
Anak-anak <7 kg: Suntikkan 0,25 mg IM awalnya untuk gejala ringan Jika gejala berat berkembang menyuntikkan 2 tambahan dosis IM 0,25 mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah dosis awal.
Anak-anak <7 kg yang hadir dengan gejala yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga dosis IM 0,25 mg di successi cepat.
Anak-anak <7 kg: dosis tambahan (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak 7-18 kg: Suntikkan 0,5 mg IM awalnya untuk gejala ringan Jika gejala berat mengembangkan, menyuntikkan 2 tambahan dosis IM 0,5 mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah dosis awa.
Anak-anak 7-18 kg yang hadir dengan gejala yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga dosis IM 0,5 mg di successi cepat.
Anak-anak 7-18 kg: dosis tambahan (misalnya,> 3) seharusnya hanya diberikan di bawah pengawasan medis yang terlatih.
Anak-anak 18-41 kg: Suntikkan 1 mg IM awalnya untuk symptoms.105 ringan Jika gejala berat berkembang, menyuntikkan 2 tambahan dosis IM 1 mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah dosis awal.
Anak-anak 18-41 kg yang hadir dengan gejala yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga dosis IM 1 mg di successi cepat.
Anak-anak 18-41 kg: dosis tambahan (misalnya,> 3) dapat diberikan setiap 5-10 menit tetapi hanya di bawah pengawasan personel medis yang terlatih.
Anak-anak> 41 kg: Suntikkan 2 mg IM awalnya untuk gejala ringan Jika gejala berat berkembang, menyuntikkan 2 tambahan dosis IM 2-mg dalam suksesi cepat 10 menit setelah dosis awal.
Anak-anak> 41 kg yang hadir dengan gejala yang parah atau tidak sadar: Suntikkan tiga dosis IM 2-mg di successi cepat.
Anak-anak> 41 kg: dosis tambahan (misalnya,> 3) dapat diberikan setiap 5-10 menit tetapi hanya di bawah pengawasan medis yang terlatih.
IV:
Anak-anak 0-2 tahun dengan gejala ringan, sedang, atau berat: Mungkin menerima 0,02 mg / kg IV, jika dirawat di unit gawat darurat,
Keracunan Jamur
> Muscarine mengandung Clitocybes dan Inocybes
IV:
Jika diperlukan untuk gejala berat, 0,02 mg / kg IV (0,1 mg), berulang dan dititrasi yang diperlukan sesuai dengan respon.
Bronkospasme
> Pengobatan eksaserbasi akut dari Asma
Oral Inhalasi:
Anak-anak: 0,05 mg / kg 3 atau 4 kali sehari melalui inhalasi, dosis individu mungkin didasarkan pada berat badan pasien seperti yang disarankan dalam tabel berikut, dan dapat disesuaikan sesuai dengan respon pasien dan toleransi.
Berat Badan
|
Dosis Pediatrik
|
15-25,8 kg
|
1 mg
|
25,9-37,6 kg
|
1,5 mg
|
37,7-63,2 kg
|
2,5 mg
|