Azitromisin (Azithromycin) bagian 2

Obat Antibiotik AZITROMISIN (AZITROMYCIN) BAGIAN 2

Obat Azitromisin (Azithromycin)

Infeksi klamidia

Pengobatan uretritis tanpa komplikasi atau servisitis yang disebabkan oleh C. trachomatis. CDC dan lain-lain merekomendasikan azitromisin atau doxycycline sebagai obat pilihan untuk uretritis nongonococcal (NGU) atau cervicitis. untuk uretritis berulang atau persisten pada pasien dengan NGU yang telah diobati dengan rejimen yang direkomendasikan, CDC merekomendasikan metronidazole atau tinidazol digunakan bersama dengan azithromycin.

Sebuah obat pilihan untuk pengobatan presumtif bersamaan infeksi klamidia pada pasien yang sedang dirawat karena gonorrhea.

Sebuah obat pilihan untuk pengobatan infeksi klamidia urogenital di perempuan hamil,

Pengobatan trachoma mata disebabkan oleh C. trachomatis. obat pilihan, direkomendasikan untuk digunakan dalam programs pengobatan massal,

Pengobatan klamidia pneumonia di infants atau konjungtivitis klamidia pada neonatus (ophthalmia neonatorum disebabkan oleh C. trachomatis).

Alternatif untuk tetrasiklin untuk pengobatan psittacosis disebabkan oleh Chlamydophila psittaci (sebelumnya Chlamydia psittaci), terutama pada anak-anak <8 tahun yang seharusnya tidak menerima tetracyclines.

Pengobatan limfogranuloma venereum disebabkan oleh C. trachomatis.  CDC merekomendasikan doxycycline sebagai obat pilihan dan eritromisin sebagai alternatif; beberapa ahli menyarankan bahwa azitromisin mungkin efektif, tetapi data klinis kurang.

Telah digunakan untuk mengobati orang dewasa dengan CAD ​​yang mengalami peningkatan anti-C. titer antibodi pneumoniae (faktor risiko yang mungkin untuk MI atau CAD) dalam upaya untuk mengurangi kejadian iskemik berulang; khasiat tidak terbukti.

Kolera

Pengobatan kolera yang disebabkan oleh Vibrio cholerae

Sebuah tetrasiklin atau sebaliknya, sebuah fluoroquinolone atau kotrimoksazol umumnya digunakan untuk pengobatan kolera dalam hubungannya dengan cairan dan elektrolit pengganti therapy. Meskipun studi lebih lanjut diperlukan, azitromisin mungkin menjadi alternatif, terutama untuk pengobatan kolera di anak-anak atau infeksi yang disebabkan oleh V. cholerae tahan terhadap tetrasiklin dan fluoroquinolones.

Gonore

Pengobatan uretritis tanpa komplikasi atau servisitis yang disebabkan oleh Neisseria rentan gonorrhoeae.

Tidak dianjurkan untuk pengobatan rutin gonorrhea. CDC dan lain-lain azitromisin negara dapat digunakan sebagai alternatif untuk pengobatan gonore tanpa komplikasi ketika obat pilihan tidak dapat digunakan (misalnya, pada pasien hipersensitif terhadap sefalosporin saat spektinomisin adalah tidak tersedia dan desensitisasi terhadap sefalosporin bukanlah pilihan) Meskipun azitromisin efektif, CDC merekomendasikan obat digunakan hanya bila diperlukan karena kekhawatiran yang berkaitan dengan muncul resistensi terhadap macrolides.

Granuloma inguinale (Donovanosis)

Alternatif untuk pengobatan granuloma inguinale (Donovanosis) yang disebabkan oleh Klebsiella granulomatis (sebelumnya Calymmatobacterium granulomatis) CDC merekomendasikan doxycycline sebagai obat pilihan dan azitromisin, ciprofloxacin, eritromisin, atau kotrimoksazol sebagai alternatives.

Leptospirosis

Alternatif untuk pengobatan leptospirosis disebabkan oleh Leptospira.363, 365 Penisilin G adalah obat pilihan untuk infeksi berat; tetrasiklin (biasanya doxycycline) atau ceftriaxone direkomendasikan sebagai alternatif untuk infections.15 kurang parah, 203 Azitromisin juga telah effective.

Penyakit Lyme

Alternatif untuk pengobatan penyakit Lyme awal disebarluaskan terkait dengan migrans eritema, dengan tidak adanya keterlibatan neurologis atau tingkat tiga blok AV jantung, ketika agen lini pertama tidak dapat digunakan. IDSA , AAP, dan lain-lain merekomendasikan doksisiklin oral, amoksisilin oral, atau cefuroxime oral sebagai terapi lini pertama untuk pengobatan penyakit Lyme awal lokal atau awal disebarluaskan ketika terapi oral sesuai; makrolida umumnya telah kurang efektif daripada lini pertama agents.

Malaria

Meskipun studi lebih lanjut diperlukan, telah digunakan dalam hubungannya dengan antimalaria (misalnya klorokuin, kina, artesunate [tidak tersedia secara komersial di Amerika Serikat]) untuk pengobatan malaria tanpa komplikasi yang disebabkan oleh Plasmodium falciparum, termasuk multidrug-resistant strains. Seharusnya tidak digunakan sendiri sebagai monoterapi untuk pengobatan malaria.

Meskipun studi lebih lanjut diperlukan, telah digunakan untuk pengobatan atau pencegahan P. vivax malaria. Ketika digunakan untuk pengobatan, tingkat resolusi parasitemia dilaporkan untuk azitromisin adalah jauh lebih lambat dari yang dilaporkan untuk chloroquine.

Mycobacterium avium Complex (MAC) Infeksi

Pencegahan primer (profilaksis primer) infeksi MAC disebarkan pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak dengan infection HIV lanjut, Direkomendasikan sebagai obat pilihan untuk pencegahan primer dari MAC pada pasien terinfeksi HIV; biasanya digunakan sendiri tetapi telah digunakan bersama dengan rifabutin.

Pengobatan penyakit MAC disebarluaskan, termasuk pada orang dewasa terinfeksi HIV, remaja, dan children. NIH, dan lain-lain merekomendasikan rejimen klaritromisin (atau azitromisin) dan etambutol dengan atau tanpa rifabutin. Klaritromisin biasanya macrolide pilihan untuk pengobatan awal; azitromisin dapat diganti jika klaritromisin tidak dapat digunakan karena interaksi obat atau intoleransi dan lebih disukai dalam ibu hamil,

Pencegahan kekambuhan (profilaksis sekunder) infeksi MAC disebarluaskan pada orang dewasa terinfeksi HIV, remaja, dan children. ATS, CDC, NIH, dan IDSA merekomendasikan macrolide sebuah (klaritromisin atau azitromisin) diberikan dengan etambutol (dengan atau tanpa rifabutin)

Pengobatan infeksi MAC paru dalam hubungannya dengan antimycobacterials. lainnya, Untuk pengobatan awal penyakit paru nodular / bronchiectatic disebabkan oleh macrolide rentan MAC, ATS dan IDSA merekomendasikan rejimen 3-kali seminggu klaritromisin (atau azitromisin), ethambutol, dan rifampisin di sebagian pasiens. Untuk pengobatan awal fibrocavitary atau nodular / penyakit paru bronchiectatic parah yang disebabkan oleh macrolide rentan MAC, ATS dan IDSA merekomendasikan rejimen harian klaritromisin (atau azitromisin), etambutol, dan rifampisin (atau rifabutin) dan menyatakan pertimbangan yang bisa diberikan kepada menambahkan amikasin atau streptomisin selama 2-3 bulan pertama pengobatan untuk penyakit yang luas (terutama fibrocavitary) atau ketika terapi sebelumnya gagal. Meskipun rejimen 2-obat klaritromisin (atau azitromisin) dan etambutol mungkin cukup untuk pengobatan nodular / bronchiectatic penyakit MAC pada beberapa pasien, rejimen tersebut tidak boleh digunakan pada penyakit fibrocavitary karena risiko munculnya resistansi macrolide

Pengobatan infeksi MAC rumit dan harus diarahkan oleh dokter akrab dengan penyakit mikobakteri; konsultasi dengan spesialis sangat penting ketika pasien tidak dapat mentolerir obat lini pertama atau ketika infeksi tidak menanggapi terapi sebelumnya atau disebabkan oleh macrolide-tahan MAC.

Mycobacterium abscessus, M. kansasii, dan M. Infeksi marinum

Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh M. abscessus. Untuk kulit yang serius, jaringan lunak, dan infeksi tulang, ATS dan IDSA merekomendasikan rejimen multi-obat klaritromisin (atau azitromisin) digunakan bersama dengan parenteral anti infeksi (misalnya, amikasin, cefoxitin, imipenem); operasi biasanya diindikasikan untuk penyakit yang luas, pembentukan abses, dan ketika terapi obat sulit. rejimen multi-obat ini juga telah digunakan dalam pengobatan M. abscessus penyakit paru-paru; anti-infeksi dapat mengontrol gejala dan perkembangan penyakit, tetapi umumnya tidak dapat menghasilkan terapi kuratif jangka panjang sputum conversion. dapat dibuat pada mereka dengan infeksi fokal dan penyakit paru-paru yang terbatas jika reseksi bedah digunakan bersama dengan rejimen pengobatan multi-obat.

Pengobatan infeksi M. kansasii rifampisin-tahan dalam hubungannya dengan antimycobacterials. lainnya ATS dan IDSA merekomendasikan rejimen 3-obat berdasarkan hasil in vitro uji kerentanan, termasuk clarithromycin (atau azitromisin), moksifloksasin, ethambutol, sulfamethoxazole, atau streptomisin.

Pengobatan M. marinum infeksi. Sebuah rejimen klaritromisin dan etambutol telah digunakan; berdasarkan pengalaman pada infeksi mikobakteri lainnya, rejimen azitromisin dan etambutol mungkin merupakan alternative.

Infeksi Neisseria meningitidis

Penghapusan karier nasofaring N. meningitidis.

CDC dan AAP mempertimbangkan rifampisin, ceftriaxone, ciprofloxacin atau obat pilihan untuk menghilangkan karier nasofaring N. meningitidis dan untuk profilaksis pasca pajanan dalam rumah tangga atau kontak dekat lainnya pasien dengan penyakit meningokokus invasif, Meskipun studi lebih lanjut diperlukan, CDC menyarankan azitromisin dapat digunakan sebagai alternatif di daerah di mana ciprofloxacin tahan N. meningitidis telah dilaporkan (misalnya, Minnesota, North Dakota)

Penyakit inflamasi panggul

Pengobatan penyakit radang panggul akut (PID) yang disebabkan oleh C. trachomatis, Mycoplasma hominis, atau N. gonorrhoeae ketika terapi IV awal dianggap dibutuhkan. Jika bakteri anaerob dicurigai, aktif anti infeksi terhadap anaerob harus digunakan dalam hubungannya dengan azithromycin. Meskipun azitromisin tidak termasuk dalam direkomendasikan atau alternatif rejimen CDC untuk pengobatan PID, CDC menyatakan rejimen amoksisilin dan asam klavulanat, azithromycin, dan metronidazol telah menunjukkan kesembuhan klinis jangka pendek bila digunakan pada pasien rawat jalan.

Pertussis

Pengobatan pertusis yang disebabkan oleh Bordetella pertussis dan pasca pajanan profilaksis pertusis dalam rumah tangga dan kontak dekat lainnya dari seorang individu dengan pertussis.

Makrolida (azitromisin, klaritromisin, eritromisin) adalah obat pilihan. Meskipun eritromisin secara tradisional telah dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan dan profilaksis pascapajanan pertusis, azitromisin dan klaritromisin tampaknya efektif dan mungkin terkait dengan kepatuhan yang lebih baik karena rejimen pendek yang diperlukan dan obat lebih baik ditoleransi.

Untuk pengobatan dan profilaksis pascapajanan pertusis pada orang dewasa dan anak-anak ≥1 bulan usia, CDC dan AAP merekomendasikan azitromisin, klaritromisin, atau eritromisin sebagai obat pilihan, kotrimoksazol merupakan alternatif bagi mereka ≥2 bulan usia ketika macrolide tidak bisa used. AAP dan azitromisin negara CDC adalah macrolide pilihan untuk pengobatan pertusis pada bayi <1 bulan usia; Namun, keamanan dan kemanjuran tidak didirikan dalam kelompok usia ini dan hanya tersedianya data yang terbatas.

Jika diberikan selama stadium kataral pertusis (sekitar 1-2 minggu hidung tersumbat, pilek, sakit tenggorokan yang ringan, batuk produktif, minimal atau tidak demam), anti-infeksi dapat mengurangi durasi dan keparahan gejala dan mengurangi masa communicability. Setelah paroksismal batuk didirikan, anti-infeksi mungkin tidak mempengaruhi perjalanan penyakit, tetapi dianjurkan untuk membatasi penyebaran penyakit ke lainnya.

Semua kontak dengan rumah tangga dan lainnya dari seorang individu yang diduga pertusis harus menerima anti infeksi pasca pajanan profilaksis, tanpa memandang usia atau status. vaksinasi, Profilaksis harus dimulai dalam waktu 21 hari dari paparan; jika> 21 hari telah berlalu sejak terjadinya batuk pada pasien indeks, profilaksis memiliki nilai terbatas tapi harus dipertimbangkan bagi mereka yang rumah tangga dengan kontak berisiko tinggi (misalnya, bayi muda, ibu hamil, individu dengan kontak dengan bayi) Dalam Selain itu, semua kontak dekat yang tidak divaksinasi atau tidak lengkap divaksinasi terhadap pertusis harus menerima vaksinasi sesuai usia dengan persiapan yang mengandung pertusis antigens.

Scrub Tifus

Alternatif untuk perawatan scrub tipus disebabkan oleh Orientia tsutsugamushi (sebelumnya Rickettsia tsutsugamushi)  obat pilihan biasanya doxycycline, alternatif yang kloramfenikol atau fluoroquinolone. sebuah, Azitromisin mungkin alternatif pilihan untuk pengobatan scrub tipus pada anak-anak atau wanita hamil atau ketika scrub tifus diakuisisi di daerah di mana doxycycline tahan O. tsutsugamushi telah dilaporkan (misalnya, Korea Selatan, Thailand)

Sifilis

Alternatif untuk pengobatan sifilis laten primer, sekunder, atau awal pada orang dewasa tidak hamil dan remaja hipersensitif terhadap penicillin.

Penisilin G adalah obat pilihan untuk pengobatan semua tahap sifilis, namun CDC, azitromisin negara NIH, dan IDSA dapat dipertimbangkan untuk pengobatan sifilis laten primer, sekunder, atau awal pada orang dewasa dan remaja hipersensitif terhadap penisilin hamil jika close tindak lanjut dapat dipastikan.

Gunakan dengan hati-hati dan dengan hampir tindak lanjut; efficacy tidak terdokumentasi dengan baik (terutama pada orang yang terinfeksi HIV) dan resistensi dan kegagalan pengobatan dilaporkan.

BACA BAGIAN SE BELUMNYA DI 

AZITROMISIN BAGIAN 1
AZITROMISIN BAGIAN 3
AZITROMISIN BAGIAN 4
AZITROMISIN BAGIAN 5