AZITROMISIN (AZITROMYCIN) BAGIAN 5
Informasi Obat generik Azitromisin di Obat-Drug
LANJUTAN DOSIS AZITROMISIN (AZITROMYCIN)
Infeksi Mycobacterium avium Complex (MAC)
> Pencegahan Primer MAC dalam Dewasa dengan Infeksi Lanjutan HIV
Oral: 1,2 g sekali seminggu Biasanya diberikan saja, tetapi telah diberikan bersamaan dengan rifabutin.
ATS, IDSA, dan lain-lain merekomendasikan memulai profilaksis primer jika jumlah CD4 + T-sel <50 / mm3. Semoga dihentikan jika ada pemulihan kekebalan dalam menanggapi ART dengan peningkatan jumlah CD4 + T-sel untuk> 100 / mm3 berkelanjutan untuk ≥3 bulan. memulai kembali profilaksis jika jumlah CD4 + T-sel menurun hingga <50-100 / mm3.
> Pengobatan yang menyebar MAC di Dewasa terinfeksi HIV
Oral: Produsen merekomendasikan 600 mg sekali sehari dalam hubungannya dengan etambutol (15 mg / kg sehari), dengan atau tanpa antimycobacterial tambahan
ATS, CDC, NIH, dan IDSA merekomendasikan 500-600 mg sekali sehari dalam hubungannya dengan etambutol (15 mg / kg sekali sehari) dengan atau tanpa rifabutin (300 mg sekali sehari)
> Pencegahan MAC Kekambuhan dalam Dewasa terinfeksi HIV
Oral: 500-600 mg sekali sehari dalam hubungannya dengan etambutol (15 mg / kg sekali sehari) dengan atau tanpa rifabutin (300 mg sekali sehari) yang direkomendasikan oleh CDC, NIH, dan IDSA.
profilaksis sekunder untuk mencegah MAC kekambuhan biasanya berlangsung selama hidup di dewasas. terinfeksi HIV, 234 Pertimbangan dapat diberikan untuk menghentikan profilaksis seperti setelah ≥12 bulan pada mereka yang tetap asimtomatik sehubungan dengan MAC dan memiliki peningkatan CD4 + T-sel count untuk> 100 / mm3 berkelanjutan untuk ≥6 bulan.233, 234 memulai kembali profilaksis jika jumlah CD4 + T-sel menurun hingga <100 / mm3.233
> Pengobatan awal Paru MAC Infeksi (nodular / bronchiectatic Disease) Disebabkan oleh Strain makrolida-rentan
Oral: 500-600 mg 3 kali seminggu dalam hubungannya dengan etambutol (25 mg / kg 3 kali seminggu) dan rifampisin (600 mg 3 kali seminggu) yang direkomendasikan oleh ATS dan IDSA. Lanjutkan sampai pasien telah budaya negatif pada pengobatan selama 1 tahun
Intermiten (3-kali-mingguan) rejimen tidak dianjurkan bagi mereka dengan penyakit kavitas atau sedang atau berat atau mereka yang sebelumnya telah diobati.
> Pengobatan awal Paru MAC Infeksi (Fibrocavitary atau parah nodular / bronchiectatic Disease) Disebabkan oleh Strain makrolida-rentan
Oral: 250-300 mg sekali sehari dalam hubungannya dengan etambutol (15 mg / kg sekali sehari) dan baik rifampin (450-600 mg sekali sehari) atau rifabutin (150-300 mg sekali sehari) yang direkomendasikan oleh ATS dan IDSA. Lanjutkan sampai pasien telah budaya negatif pada pengobatan untuk 1 tahun. Pertimbangan dapat diberikan untuk termasuk amikasin atau streptomisin 3 kali seminggu selama 2-3 bulan pertama pengobatan untuk penyakit yang luas, terutama penyakit fibrocavitary, atau ketika terapi sebelumnya telah gagal.
Infeksi Mycobacterium abscessus
Oral: 250 mg setiap hari dalam hubungannya dengan amikasin parenteral, cefoxitin, atau imipenem. Durasi terapi harus minimal 4 bulan untuk infeksi serius; durasi 6 bulan dianjurkan untuk infections tulang
Neisseria meningitidis Infeksi
> Penghapusan nasofaring Pembawa
Oral: 500 mg sebagai dosis tunggal,
Penyakit inflamasi panggul
> IV, kemudian Oral
500 mg IV sekali sehari selama 1-2 hari, diikuti oleh 250 mg oral sekali sehari untuk menyelesaikan 7 hari dari therapy. Jika bakteri anaerob dicurigai, aktif anti-infektif terhadap anaerob juga harus digunakan.
Pertusis
> Perlakuan atau Post exposure Profilaksis Pertusis
Oral: 500 mg sekali pada hari 1, kemudian 250 mg sekali sehari pada hari 2-5 direkomendasikan oleh CDC dan AAP.
rejimen profilaksis pascapajanan adalah sama dengan regimen.203 pengobatan, 334 Ketika digunakan untuk profilaksis pascapajanan, memulai dalam waktu 3 minggu paparan atau timbulnya batuk pada indeks pasien.
Scrub Tifus
Oral: 500 mg sebagai dosis. tunggal, Atau, 1 g sebagai dosis tunggal pada hari 1, kemudian 500 mg sekali sehari selama 2 hari.
Sipilis
> Pengobatan Sifilis primer atau sekunder di Pasien Alergi Penisilin
Oral: 2 g sebagai dosis tunggal; dekat tindak lanjut sangat penting karena keberhasilan tidak baik didokumentasikan.
Toksoplasmosis
Oral: 900-1200 mg sekali sehari dalam hubungannya dengan pirimetamin dan leucovorin direkomendasikan oleh CDC, NIH, dan IDSA.
Lanjutkan pengobatan akut untuk ≥6 minggu; durasi yang lebih lama mungkin tepat jika penyakit luas atau respon lengkap pada 6 minggu.
Demam Tifoid dan Infeksi Salmonella Lainnya
Oral: 1 g sekali sehari selama 5 hari. Atau, 8-10 mg / kg (sampai 500 mg) sekali sehari selama 7 hari.
Pencegahan Bakteri Endokarditis
> Pasien Menjalani tertentu Gigi atau pernapasan Prosedur Saluran
Oral: 500 mg sebagai dosis tunggal diberikan 30-60 menit sebelum procedure.
Profilaksis pada Korban Pelecehan Seksual
Oral: 1 g dosis tunggal dalam hubungannya dengan ceftriaxone IM dan metronidazole oral
POPULASI KHUSUS
Penurunan Fungsi Hati
negara produsen sediaan rekomendasi tidak tersedia. Beberapa dokter negara dosis penyesuaian tidak diperlukan pada pasien dengan kelas A atau cirrhosis hati B
Gunakan hati-hati; farmakokinetik pada gangguan hati tidak sepenuhnya diketahui.
Penurunan ginjal
penyesuaian dosis tidak dibutuhkan.
Gunakan hati-hati pada gangguan ginjal berat (GFR <10 mL / menit) karena data terbatas,
Pasien Geriatri
penyesuaian dosis biasanya tidak diperlukan pada pasien geriatri dengan fungsi ginjal dan hati yang normal menerima konvensional atau formulasi extended-release.
PERHATIAN
KONTRAINDIKASI
• Dikenal hipersensitivitas terhadap azitromisin, eritromisin, makrolida, atau ketolide apapun,
PERINGATAN / KEWASPADAAN
Peringatan
Pneumonia berat
Tidak boleh digunakan secara oral untuk pengobatan sedang sampai pneumonia berat atau bila ada faktor risiko yang membuat terapi oral yang tidak pantas (misalnya, cystic fibrosis, infeksi nosokomial, diketahui atau diduga bakteremia, penyakit yang membutuhkan rawat inap, status geriatri atau lemah, immunodeficiency atau asplenia fungsional atau kondisi lain yang mendasari yang mungkin membahayakan kemampuan untuk merespon pengobatan)
Superinfeksi / Clostridium difficile terkait Diare dan Colitis (Cdad)
Kemungkinan munculnya dan pertumbuhan berlebih dari bakteri nonsusceptible atau fungi. Memulai terapi yang tepat jika superinfeksi terjadi.
Pengobatan dengan anti-infeksi mengubah flora yang kolon normal dan dapat mengizinkan pertumbuhan berlebih dari Clostridium difficile. C. difficile terkait diare dan kolitis (Cdad, juga dikenal sebagai diare terkait antibiotik dan kolitis atau kolitis pseudomembran) telah dilaporkan dengan hampir semua anti-infeksi, termasuk azitromisin, dan dapat berkisar keparahan dari diare ringan sampai colitis fatal, strain penghasil racun Hyper C. difficile berhubungan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas karena mereka mungkin refraktori untuk anti-infeksi dan kolektomi dapat dibutuhkan.
Pertimbangkan Cdad jika diare berkembang selama atau setelah terapi dan mengelola sesuai dengan itu. riwayat kesehatan hati-hati diperlukan karena Cdad telah dilaporkan terjadi hingga akhir 2 bulan atau lebih setelah terapi anti-infektif dihentikan.
Jika Cdad dicurigai atau dikonfirmasi, azitromisin mungkin perlu dihenitkan. Beberapa kasus ringan mungkin menanggapi penghentian tunggal. Mengelola kasus sedang sampai berat dengan cairan, elektrolit, dan suplemen protein, anti-infeksi terapi aktif terhadap C. difficile
(misalnya, metronidazol oral atau vankomisin), dan evaluasi bedah ketika klinis diindikasikan.
REAKSI SENSITIVITAS
Hipersensitivitas dan Dermatologic Reaksi
reaksi alergi dan penyakit kulit yang serius (misalnya, angioedema, anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik) memiliki terjadi. Kematian dilaporkan.
Jika reaksi hipersensitivitas terjadi, hentikan segera dan terapi yang tepat seperti yang ditunjukkan (misalnya, epinefrin, kortikosteroid, pemeliharaan jalan napas dan oksigen yang memadai)
Meskipun manajemen gejala awalnya berhasil reaksi alergi, gejala telah berulang setelah pengobatan simtomatik dihentikan; hubungan antara episode ini dan jaringan panjang paruh azithromycin dan kontak yang terlalu lama setelah antigen tidak diketahui.
KEWASPADAAN UMUM
aEfek jantung
Berkepanjangan repolarisasi jantung dan interval QT dengan risiko aritmia jantung dan torsades de pointes dilaporkan dengan beberapa macrolides. Kemungkinan efek seperti dengan azitromisin tidak bisa sepenuhnya dikesampingkan pada pasien pada peningkatan risiko untuk repolarization.1 jantung berkepanjangan,
Seleksi dan Penggunaan Anti-infeksi
Untuk mengurangi perkembangan bakteri resistan terhadap obat dan mempertahankan efektivitas azitromisin dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bacteria rentan,
Ketika memilih atau memodifikasi terapi anti-infeksi, menggunakan hasil dari culture bakteri dan tes sensitivitas in vitro. Dengan tidak adanya data tersebut, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih anti-infeksi untuk therapy empiris,
Karena S. pyogenes (group A β-hemolytic streptococci) resisten terhadap azitromisin telah dilaporkan, in vitro tes kerentanan harus dilakukan ketika obat ini digunakan untuk pengobatan faringitis dan tonsillitis.
KANDUNGAN SODIUM
tablet konvensional: Tiap tablet 250 atau 500 mg mengandung 0,9 atau 1,8 mg natrium, masing-masing, dan masing-masing 600 mg tablet mengandung 2,1 mg sodium.
suspensi oral konvensional: Setiap 5 ml mengandung 100 atau 200 mg azitromisin mengandung 3,7 atau 7,4 mg natrium, dosis tunggal 1-g suspensi oral mengandung 37 mg sodium per wadah.
Extended-release suspensi oral: 2-g dosis mengandung 148 mg (6.43 mEq) dari sodium.
Infus IV: Tiap vial mengandung 114 mg (4,96 mEq) dari sodium.
KEHAMILAN
Kategori B.
LAKTASI
Didistribusikan ke dalam susu; digunakan dengan hati hati.
Baca Juga Bagian lain dari Informasi Azitromycin di :
Azitromisin (Azithromycin) bagian 6