Obat AZITROMISIN (AZITHROMYCIN) Bagian 3
Informasi Obat Generik di Obat-Drug
Toksoplasmosis
Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii, termasuk ensefalitis toksoplasma di pasiens terinfeksi HIV, dan toksoplasmosis okular, biasanya digunakan bersama dengan pyrimethamine.
CDC, NIH, IDSA, dan lain-lain biasanya merekomendasikan pirimetamin dalam hubungannya dengan sulfadiazin dan leucovorin untuk pengobatan toksoplasmosis pada orang dewasa dan anak-anak, terutama pasien immunocompromised (individu misalnya, terinfeksi HIV) 0,125, 307, 308 Azitromisin dalam hubungannya dengan pirimetamin dan leucovorin adalah salah satu dari beberapa rejimen alternatif yang dapat dipertimbangkan pada orang dewasa dan remaja ketika rejimen pilihan tidak dapat digunakan; regimen ini belum dievaluasi dalam anak anak.
Demam Tifoid dan Infeksi Salmonella Lainnya
Pengobatan demam tifoid tanpa komplikasi yang disebabkan oleh Salmonella rentan. Obat pilihan adalah fluoroquinolones (misalnya ciprofloxacin, ofloxacin), terutama di daerah dengan multidrug-resistant S. typhi (strain resisten terhadap ampisilin, amoksisilin, kloramfenikol, kotrimoksazol); alternatif yang azitromisin dan generasi ketiga sefalosporin (sefotaksim, seftriakson, sefiksim), terutama untuk strains tahan fluorokuinolon.
Pencegahan bakteri Endokarditis
Alternatif untuk pencegahan α-hemolitik (viridans kelompok) endokarditis streptokokus pada individu penisilin-alergi dengan kondisi jantung tertentu yang sedang menjalani prosedur gigi tertentu (misalnya, prosedur yang melibatkan manipulasi jaringan gingiva, daerah periapikal gigi, atau perforasi mukosa mulut ) atau prosedur saluran pernapasan invasif tertentu (misalnya, prosedur yang melibatkan insisi atau biopsi mukosa pernapasan)
Konsultasikan terbaru AHA rekomendasi terakhir untuk informasi spesifik yang kondisi jantung terkait dengan risiko tertinggi hasil buruk dari endokarditis dan spesifik rekomendasi tentang penggunaan profilaksis untuk mencegah endokarditis di pasien ini
Profilaksis di Korban Kekerasan Seksual
Empiris profilaksis anti infeksi pada korban kekerasan seksual, digunakan bersama dengan IM ceftriaxone dan metronidazole oral.
DOSIS DAN ADMINISTRASI
ADMINISTRASI
Berikan secara oral atau IV infusion. Jangan mengelola IM atau IV injection cepat .
ADMINISTRASI ORAL
Tersedia sebagai salut selaput tablet konvensional, 1 bubuk konvensional untuk suspensi oral, dan diperpanjang-release mikrosfer untuk suspens oral.
Extended-release suspensi oral tidak bioekuivalen untuk dan tidak dapat diganti dengan suspensi oral konvensional atau tablets.
Tablet konvensional: diberikan secara oraltanpa memperhatikan makanan, mengelola tablet dengan makanan dapat meningkatkan tolerabilitas. Tablet Dua 250 mg adalah bioekuivalen satu tablet 500-mg
Dilarutkan suspensi oral konvensional: diberikan secara oral tanpa memperhatikan makanan. Keamanan mengulangi dosis pada anak yang muntah setelah menerima 30 mg / kg sebagai dosis tunggal belum ditetapkan. Dosis tunggal paket 1-g harus tidak dapat digunakan untuk mengelola dosis selain 1 g dan tidak untuk penggunaan anak anak
Dilarutkan diperpanjang-release suspensi oral: diberikan sebagai dosis tunggal pada waktu perut kosong (setidaknya 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan) dosis tunggal 2-g extended-release suspensi oral hanya digunakan untuk pengobatan akut sinusitis dan CAP bakteri pada orang dewasa dan tidak untuk anak anak. Jika pasien muntah dalam waktu 5 menit dari mengambil dosis 2g, mempertimbangkan pengobatan anti infeksi tambahan karena hanya penyerapan obat minimal akan terjadi. Jika pasien muntah dalam 5- 60 menit setelah minum dosis, pertimbangkan alternatif anti infeksi karena data yang tersedia tidak cukup mengenai penyerapan obat di circumstances. Jika pasien dengan pengosongan lambung yang normal muntah ≥60 menit setelah dosis 2-g, dosis azitromisin tambahan atau pengobatan alternatif tidak diperlukan
Rekonstitusi
Suspensi oral konvensional: Rekonstitusi 1-g paket dosis tunggal untuk suspensi oral dengan 60 mL air. Seluruh isi harus ditelan segera dan tambahan 60 mL air harus ditambahkan, dicampur, dan tertelan untuk memastikan konsumsi lengkap dari dosis.
Suspensi oral konvensional: Rekonstitusi botol multi-dosis untuk suspensi oral pada saat dispensing. Tambahkan 9 ml air ke botol berisi 300 mg azitromisin untuk memberikan suspensi dari 100 g / 5 mL. Tambahkan 9, 12, atau 15 mL air untuk botol berisi 600 mg, 900 mg, atau 1,2 g azitromisin, masing-masing, untuk memberikan suspensi dengan 200 mg / 5 mL. Goyang suspensi sebelum pemberian setiap dosis.
Extended-release suspensi oral: Menyusun kembali pada saat dispensing. Tambahkan 60 mL air ke botol berisi 2 g azithromycin. suspensi Goyang baik pada saat meracik dan segera sebelum konsumsi botol isi Seluruh harus dikonsumsi sebagai satu dosis.
IV INFUSION
Berikan dengan IV infusion.
Azitromisin untuk infus IV harus dilarutkan dan kemudian lebih lanjut diencerkan sebelum administrasi.
Zat IV lain, aditif, atau obat-obatan lain tidak boleh ditambahkan ke azitromisin infus IV dan tidak boleh diresapi secara simultan melalui line IV yang sama
Untuk solusi dan informasi kompatibilitas obat, lihat Kompatibilitas bawah Stabilitas.
Rekonstitusi
Menyusun kembali botol berisi 500 mg azitromisin dengan menambahkan 4,8 mL air steril untuk injeksi dan kocok botol sampai obat ini larut. Sejak botol berisi, standar (non-otomatis) 5-mL jarum suntik harus digunakan untuk memastikan bahwa jumlah yang tepat dari pengencer yang ditambahkan selama rekonstitusi.
Solusi dilarutkan mengandung 100 mg / mL.
Dilusi
Encerkan dengan konsentrasi 1 atau 2 mg / mL dilarutkan dengan menambahkan larutan azitromisin 250 atau 500 mL larutan IV kompatibel
Kecepatan Administrasi
Administrasi larutan final mengandung 1mg/mL melalui Infus IV lebih dai 3 jam dan mengandung 2 mg pada Infus IV melebihi 1 jam. Jangan memberikan 500 mg dosis melalui Infus IV kurang dari 1 jam.
Dosis
Tersedia sebagai azitromisin dihidrat; Dosis dinyatakan dalam azithromycin anhidrat,
PASIEN PEDIATRIC
Otitis Media Akut (AOM)
Oral:
Anak-anak ≥6 bulan usia: 30 mg / kg sebagai dosis tunggal atau 10 mg / kg sekali sehari selama 3 hari.1 Atau, 10 mg / kg sebagai dosis tunggal pada hari 1, diikuti oleh 5 mg / kg sekali sehari pada hari 2-5,
Faringitis dan Tonsilitis
Oral: Anak-anak ≥2 tahun: 12 mg / kg (sampai 500 mg) sekali sehari selama 5 hari.
Infeksi GI
> Infeksi Jejuni Campylobacter ringan sampai sedang
Oral:
Remaja: 500 mg sekali sehari selama 7 hari direkomendasikan oleh CDC, NIH, dan IDSA. Jika bakteremia hadir, melanjutkan pengobatan untuk ≥2 minggu dan mempertimbangkan penggunaan kedua anti-infeksi (misalnya, aminoglikosida)
> Cryptosporidiosis
Oral:
bayi atau anak-anak yang terinfeksi HIV: 10 mg / kg sebagai dosis tunggal pada hari 1 diikuti oleh 5 mg / kg sekali sehari (sampai 600 mg per hari) pada hari 2-10,
remaja yang terinfeksi HIV: 10 mg / kg sebagai dosis tunggal pada hari 1 diikuti oleh 5 mg / kg sekali sehari (sampai 600 mg per hari) pada hari 2-10,
durasi optimum diketahui pengobatan; tidak anti infeksi andal eradicates Cryptosporidium.
> Infeksi Shigella
Oral:
Anak-anak: 12 mg / kg (sampai 500 mg) pada hari 1 diikuti oleh 6 mg / kg secara oral sekali sehari (sampai 250 mg per hari) pada hari 2-5 telah digunakan.
Remaja: 500 mg pada hari 1 diikuti oleh 250 mg sekali sehari pada hari 2-5,
> Pengobatan Diare Travellers '
Oral:
pengobatan empiris pada anak-anak: 10 mg / kg sekali sehari selama 3 hari.
> Diare Parah Akibat enterotoksigenik Escherichia coli (ETEC)
Oral:
Anak-anak dengan diare berat atau keras yang disebabkan oleh strain yang rentan: 10 mg / kg sekali sehari selama 2 hari jika penggunaan anti-infektif dianggap dibutuhkan.
Infeksi Saluran Pernapasan
> Akut bakteri Sinusitis
Oral:
Anak-anak ≥6 bulan usia: 10 mg / kg sekali sehari selama 3 hari.
> Pneumonia yang didapat di masyarakat
Oral:
Anak-anak ≥6 bulan usia: 10 mg / kg sebagai dosis tunggal pada hari 1, diikuti oleh 5 mg / kg sekali sehari pada hari 2-5, Efikasi dari rejimen pendek (misalnya, 1-3 hari) untuk pengobatan CAP pada anak-anak belum diketahui.
Babesiosis
Oral: 10 mg / kg (sampai 500 mg) sekali pada hari 1, kemudian 5 mg / kg (sampai 250 mg) sekali sehari selama total 7-10 hari direkomendasikan oleh IDSA; digunakan bersama dengan atovaquone (20 mg / kg [hingga 750 mg] dua kali sehari selama 7-10 hari)
Lainnya menyarankan 12 mg / kg sekali sehari selama 7-10 hari dalam hubungannya dengan atovaquone (20 mg / kg sehari dalam 2 dosis terbagi untuk 7-10 hari)
Bartonella Infeksi
> Penyakit Cat Scratch Disebabkan oleh Bartonella henselae
Oral: 10 mg / kg pada hari 1 diikuti oleh 5 mg / kg sekali sehari pada hari 2-5
> Bartonella Infeksi pada Individu yang terinfeksi HIV
Oral:
Remaja: 600 mg sekali sehari selama ≥3 bulan yang direkomendasikan oleh CDC, NIH, dan IDSA. Jika kambuh terjadi, pertimbangkan profilaksis sekunder seumur hidup (terapi pemeliharaan kronis) dengan eritromisin atau doxycycline.
Chancroid
Oral:
Anak-anak dengan berat <45 kg: 20 mg / kg (maksimum 1 g) sebagai dosis tunggal
Anak dengan berat badan ≥45 kg: 1 g sebagai dosis tunggal.
Hanya data terbatas tentang kemanjuran dosis tunggal azitromisin rejimen untuk pengobatan chancroid pada pasien terinfeksi HIV; menggunakan hanya jika tindak lanjut dapat dipastikan.
Infeksi Klamidia
> Terkomplikasi klamidia Uretritis atau Cervicitis
Oral:
Anak-anak <8 tahun dengan berat ≥45 kg: 1 g sebagai dosis tunggal,
Anak-anak ≥8 tahun: 1 g sebagai dosis tunggal,
> Ocular Trachoma
Oral:
20 mg / kg (sampai 1 g) sebagai dosis tunggal, Atau, 20 mg / kg sekali seminggu selama 3 minggu. atau 20 mg / kg sekali setiap 4 minggu untuk total 6 dosis.
regimen dosis tunggal telah digunakan dalam program pengobatan massal, tapi beberapa dosis (misalnya, sekali tahunan selama 3 tahun) mungkin diperlukan untuk meminimalkan waduk infeksi pada area prevalensi tinggi.
> Klamidia Pneumonia pada Bayi
Oral:
20 mg / kg sekali sehari selama 3 hari.
> Klamidia Konjungtivitis di Neonatus
Oral:
20 mg / kg sekali sehari selama 3 hari.
Infeksi Legionella
> IV
10 mg / kg (sampai 500 mg) sekali sehari selama 5-10 hari.203 Jika pasien membaik, terapi parenteral dapat beralih ke therapy oral
Leptospirosis
Oral:
Anak-anak 5-18 tahun: 15 mg / kg sehari dalam 2 dosis terbagi selama 7 hari telah digunakan.
Penyakit Lyme
> Awal Localized atau Awal yang menyebar Penyakit Lyme
Oral:
10 mg / kg (sampai 500 mg) sekali sehari selama 7-10 hari.288 Makrolid umumnya kurang efektif dibandingkan obat lini pertama; memonitor untuk memastikan resolusi manifestations klinis